内容提要：人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置，经过40多年的发展，30多万重度耳聋患者因人工耳蜗植入的成功告别了无声世界。精准的术前评估可以挽救绝望的患者，避免无效手术。高超的手术技巧可以提高手术效果，减少并发症的发生；未来更为先进的人工耳蜗技术，将为更多的人群带来更完美的听觉解决方案。
人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置，人工耳蜗植入涉及到医学、听力学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要医师、听力学家、言语病理学家、言语治疗师、康复教师、工程技术人员及家长等共同来完成工作。
0.概述
年[1]意大利物理学家AlessandroVolta在自己的耳朵上进行电刺激实验，结果令人沮丧；年，EmstGlenWever和CharlesBray将一根电极通过颅内植入猫的听神经内，观察到与音波频率相同的放大电信号。年，法国Djourno和Eyrise术中将电极置于患者的听神经上，最终能有限的识别部分常用词并且能够提高唇读能力，这是人工耳蜗植入的起点。年，WilliamHouse与电子工程师JackUrban协力开发出第一款可佩戴式单道人工耳蜗。年在澳大利亚墨尔本的耳科医师GraemeClark完成了他的首个多电极人工耳蜗植入。其后来发展成为第一个成功商业化的多通道人工耳蜗。80年代我国也开展了人工耳蜗技术的研究，医院开展了多例单通道人工耳蜗植入手术，年5月首次将多通道人工耳蜗技术引进中国大陆，至今国内已有将近3万例人工耳蜗植入患者。
经过40多年的发展，迄今已有澳大利亚、美国、奥地利、法国、中国等多家公司实现了人工耳蜗的商品化，30多万重度耳聋患者因人工耳蜗植入的成功告别了无声世界。年，澳大利亚墨尔本大学名誉退休教授GraemeM．Clark、奥地利茵斯布鲁克MED-EL人工耳蜗公司IngeborgHochmair和美国杜克大学BlakeS.Wilson获拉斯克奖。
1. 人工耳蜗术前听力学、影像学及电生理学评估
1.1听力学评估方法包括：纯音测听：包括气导和骨导阈值，6岁及以下小儿可采用小儿行为测听法，包括行为观察、视觉强化测听和游戏测听；声导抗：包括鼓室图和镫骨肌反射了解中耳功能；听觉诱发电位：包括ABR、40Hz听觉事件相关电位或听性稳态反应(ASSR)，以及耳蜗微音电位检查；耳声发射：畸变产物耳声发射或瞬态诱发耳声发射判断耳蜗外毛细胞功能；言语测听：可分为言语识别率和言语识别阈测试，根据患者的年龄和言语认知水平选用适宜的开放式和/或闭合式言语测试材料；助听效果评估：助听器优化选配后的助听听阈测试和/或言语识别测试。配戴助听器不能满足交流需要者，可行人工耳蜗植入。
1.2影像学评估方法：（1）颞骨CT：对骨的分辨率高，是显示中耳及乳突气化情况的最好方法，能较好显示骨迷路及内听道等骨性结构的改变。（2）内耳MRI水成像：可较好显示膜迷路、蜗后听觉传导通路及其病变，对于蜗神经缺如或发育不良，耳蜗纤维化骨化为首选检查方法。（3）头颅MRI：其主要目的是观察脑内听觉通路的器质性病变以及有无脑白质异常、颈静脉球高位、乙状窦变异等。（4）功能性磁共振（functionalMRI，fMRI）：fMRI是形态与功能相结合的研究，以血氧水平依赖效应为基础，可客观评估脑对听觉刺激的反应。fMRI具有无创伤性、无放射性同位素参与以及可重复检查等优点外，其显著优势在于具有很高的空间、时间分辨率，不仅能观察脑功能活动，还能将解剖和功能图像融为一体，提供精确的解剖定位和病理信息，缺点就是费用昂贵。
1.3影像学评估内容包括：内耳畸形：根据Sennaroglu[2]提出的内耳畸形分类方法：①迷路未发育（Michel畸形）：表现为耳蜗及前庭结构缺如，常伴有内听道狭窄及蜗神经缺如，为耳蜗植入术的禁忌证。②耳蜗未发育：表现为耳蜗缺如，前庭及半规管可正常、扩大或发育不全，CT显示最佳。③共腔畸形（北京白癜风医院电话北京好的治疗白癜风总共多少钱
