1、外伤
由于鼓膜很薄，在挖耳、取出耵聍和异物时易损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔;也多见于头部受外伤，合并颞骨骨折也可导致鼓膜穿孔;强烈水柱或气流喷射鼓膜，导致鼓膜受到损害，产生破孔。
2、异物进入中耳
经咽鼓管引起感染，而且多见于婴幼儿时期，由于婴幼儿咽鼓管宽、短、直，如果哺乳姿势不当，乳汁经咽鼓管进入易引发外耳炎，造成鼓膜穿孔。
3、大气压力变化
外界大气压力突然急剧变化，如炮弹、炸弹爆炸的巨大响声和气浪易导致鼓膜穿孔;平时打耳光也可导致鼓膜穿孔;坐飞机时由于咽鼓管不通，飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可导致鼓膜穿孔;如中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂穿孔。
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