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第期肺功能检查

肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查及运动心肺功能检查等。肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段,目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。年底,国务院“十三五”卫生与健康规划将肺功能检查列入常规体检项目。

今天我们来学习一下检查前针对于受试者有哪些注意事项。

(1)了解检查的适应证与禁忌证:检查前应详细询问受试者病史,判断是否符合肺功能检查的适应证,并注意排除有无检查的禁忌证。如近3个月内患心肌梗死、休克者,近4周内严重心功能不稳定、心绞痛、大咯血、癫痫大发作者,未控制的高血压(收缩压mmHg,舒张压mmHg)、心率次/min、主动脉瘤患者等禁忌用力肺功能检查;气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者、妊娠期患者等慎做用力呼气的肺功能检查;鼓膜穿孔患者需先堵塞患侧耳道后;气胸或脓胸闭式引流术后,如确实必须要做肺功能检查,应夹闭引流管,并禁做最大自主通气量检查。

(2)检查前需排除的影响因素:检查前需了解受试者最近的用药情况,包括使用的药物名称、类型、剂量、最后使用的时问等,判断是否会影响检查结果。支气管舒张剂(如肾上腺素能受体兴奋剂、胆碱能受体拮抗剂、黄嘌呤类药物)、支气管收缩剂(如肾上腺素能受体抑制剂)、激素类药物、抗过敏类药物等均应根据检查的目的、项目及药物的半衰期而停药。如果检查目的是为了评价气道的反应性或可逆性,则应避免用药。但如果是为了观察某种药物或治疗方法的疗效,则可继续用药。此外,检查前2h应禁止大量进食,检查当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等,检查前1h禁止吸烟,检查前30nlin禁止剧烈运动。预约检查时就应告知患者具体的停药方法以及禁止从事的活动。

(3)年龄、身高和体重:肺功能检查前应记录受试者的年龄(岁)、身高(m或cm)和体重(kg),便于计算肺功能预计值。测量身高时应赤脚,双脚并拢,尽量站直,双眼平视前方,并选用准确的量尺。避免选用折叠的标尺,以减少标尺使用失误导致的误差。胸廓畸形的患者,如脊柱后凸者,可通过测量臂距来估算身高。测量体重时应脱去厚重衣服。

(4)体位:坐位或立位均可进行检查。临床上主要采用坐位检查,更为安全,可避免因晕厥而摔伤。应注意双脚必须能平踏实地,双脚悬空者不能达到最大力量的呼吸配合。选用有靠背而无轮子的椅子,靠背主要是出于安全的考虑,方便受试者不适时休息。但在测试时受试者不应靠在靠背上,这不利于受试者的用力呼吸动作。如需使用轮椅时应锁住轮子。年幼儿童检查时可采用站立位。肥胖者立位可能更利于深呼吸,因此这些受试者立位时用力呼气量及流量更大。正常体重者立位与坐位时的检测值往往相差不大,但复查时要求每次都采用相同的体位。如采取立位,应在受试者身后放置椅子,一旦受试者在测试过程中感到头晕等不适时可随时坐下来休息。有些受试者因受伤或其他原因不能站立或坐起来,只能采取卧位检查,这种情况下所检查出的结果偏低,应在报告中记录检查时的体位。

肺功能检查对受试者的配合有很高的要求,可以直接影响检查结果的质量,左右临床疾病的判断。因此无论测试者还是受试者都应重视对肺功能检查的学习。今天我们的介绍就到这里了。希望对您有所帮助。

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