鼓膜穿孔了
怎么回事？
最近
长春13个月女宝的经历
值得家长们注意
脓液堵满耳道
20日，医院耳鼻喉科门诊诊室内，13个月的豆豆（化名）哭得很厉害。
家长说：“孩子前几天感冒了，反复发烧5天，还鼻塞、流涕。第4天时，孩子左侧耳朵开始流脓。”
主治医师李萍查体时发现，豆豆左耳道充满了脓性分泌物，耳道壁及鼓膜根本看不见。
血常规结果显示：白细胞升高到正常值的2倍，C反应蛋白达到正常值的22倍。
“这说明孩子耳部感染非常严重，而且急性化脓性中耳炎的可能性很大。”李萍说。
考虑到豆豆反复发烧，月龄较小，感染比较重，紧急转住院治疗。
脓液穿破鼓膜
豆豆住院后，李萍采集了她耳道中的脓性分泌物进行细菌培养及药敏试验，以找出最适合治疗这种感染的抗生素。通过乳突CT检查，李萍发现豆豆右耳的中耳及乳突也充满脓性物。“通过病史、症状、体征及辅助检查，明确了急性化脓性中耳炎的诊断，也就是说豆豆左耳鼓膜穿孔了，脓液从中耳通过穿孔处流到耳道，而且双侧中耳均有感染，如不及时治疗，右耳也可能穿孔流脓。”李萍说。经过抗感染、清除耳道脓性物、耳部理疗等一系列治疗，豆豆耳道流脓情况逐渐好转。▲患儿的乳突CT6天后，豆豆痊愈出院。儿童化脓性中耳炎的风险
李萍介绍，婴幼儿抗感染能力弱，急性化脓性中耳炎可引起脓毒血症、急性乳突炎、骨膜下脓肿等颅外并发症，而且其血脑屏障功能未完全建立，可能引起脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症，甚至有生命危险。治疗不当或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化，或转变为慢性化脓性中耳炎。如果未能得到及时治疗，耳内液体没被吸收，可造成永久性听力下降。婴幼儿时期正是学习语言的好时间，如果因听力困难造成语言学习障碍，就如同关上了孩子认识和感知世界的一扇窗户，严重影响孩子心智的发育。3点建议预防中耳炎
李萍介绍，2-4周岁的孩子是急性中耳炎高发人群。宝宝得中耳炎多与感冒有关。眼下，天气转凉，温差较大，孩子们感冒的几率增加，耳鼻喉科诊室里，中耳炎患儿开始增多，“因为鼻子、耳朵之间有咽鼓管相通，如果鼻咽部感染和不正确擤鼻涕，细菌会从鼻腔逆行进入中耳腔，引起化脓性中耳炎。”李萍说。另外，喂养不当、呛奶是低月龄宝宝得化脓性中耳炎的常见原因。李萍提醒家长：要增强孩子体质，避免感冒；一旦孩子有鼻塞、流涕症状，尽早就诊，合理用药，及时缓解鼻部症状，治疗上呼吸道感染，减轻病症，避免并发症；家长给孩子喂奶时，应让其保持斜坡式姿势，不要平躺，否则乳汁可直接流入中耳，导致中耳炎。END来源丨医院
编辑丨张睿
审核丨思源
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