1、小儿时期患结核病最常见的类型为
A、原发型肺结核
B、结核性胸膜炎
C、粟粒性肺结核
D、结核性脑膜炎
E、结核性腹膜炎
2、结核病预防性化疗的疗程是
A、3～6个月
B、6～12个月
C、12～18个月
D、18～24个月
E、24～30个月
3、抗结核病的首选药和必选药是
A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺丁醇
D、吡嗪酰胺
E、链霉素
4、一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病
A、1：
B、1：
C、1：
D、1：
E、1：
5、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是
A、压力增高
B、外观呈毛玻璃样
C、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主
D、糖及氯化物含量同时减低
E、蛋白量增高
6、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为
A、OT试验阳性
B、脑膜刺激征阳性
C、胸部X线有原发结核病灶
D、脑脊液糖和氯化物含量同时减低
E、脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性
7、结核性脑膜炎最常见的类型是
A、浆液型
B、脑底脑膜炎型
C、脑膜脑炎型
D、脊髓型
E、高颅压型
8、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现
A、头痛剧烈
B、呕吐加重
C、脑膜刺激征
D、颅神经障碍
E、嗜睡、频繁惊厥
9、婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是
A、急起高热
B、嗜睡
C、惊厥
D、前囟膨隆
E、喷射性呕吐
10、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A、嗜睡或惊厥
B、脑膜刺激征
C、喷射性呕吐
D、前囟膨隆
E、骨缝闭合延迟
答案下滑1、
A
小儿结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。各个脏器均可受累，以原发型肺结核为常见，年长儿可见到继发性肺结核。
2、
B
结核菌首次感染人体，造成原发感染，产生原发综合征，结核菌通过淋巴系统和血液循环可发生血行播散，此时少数严重感染和抵抗力低下者可发生临床原发结核病及其严重并发症，如结核性脑膜炎、全身粟粒结核病。但多数人由于特异性免疫力的逐渐产生，体内的大部分结核菌被人体免疫系统杀死，仅留下少数潜伏的结核菌可在人体内长期存在，一旦人体抵抗力下降时，结核菌就有可能生长繁殖面发生结核病。预防性治疗就是通过化学药物尽可能杀死体内感染的结核菌，减少菌量，以防止和减少新近感染者发生临床原发结核病及严重并发症的危险性，也可减少潜伏结核菌以后“复燃”而导致的继发性结核病。据国际防痨联合会对完成疗程者的统计结果，12个月疗程保护率为93％，6个月为68％，3个月为32％。但分析所有的研究对象（包括未完成疗程者），6个月和12个月无明显差别④，因为疗程越长坚持服药率越低，因此，提出异烟肼预防性治疗的疗程为6－12个月，但如果考虑服药依从性、不良反应及费用－效益等因素，以6个月疗程为宜。所以，最佳答案是B。
3、
A
异烟肼具有以下优点：常规剂量很少发生不良反应；口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌；通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。
4、
E
用PPD做结核菌素试验结果恒定：一般用1:OT稀释液0．Lml或PPD制品0．Lml(每0．Lml内含结核菌素5单位)注入左前臂掌侧中下1/3交界处皮内，使之形成直径6～10mm的皮丘。48～72/小时观测反应结果。如为阴性，可逐渐增加浓度复试，一般1：OT仍阴性，可除外结核感染。若患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜从1：OT稀释液开始，防局部过度反应及可能引起的内部病灶反应。
5、
D
6、
E
结核性脑膜炎的脑脊液在静置后可以形成一层蜘蛛网状的结构。这是结核性脑膜炎脑脊液检查的一个重要特点，所以，我们仅需要记住其特点便可。“涂片检菌阳性”是指结核菌涂片检查阳性。
7、
B
根据病理改变，结核性脑膜炎可分为4型：1.浆液型其特点是浆液渗出物只限于颅底，脑膜剌激征及脑神经障碍不明显，脑脊液改变轻微。此型属早期病例。2.脑底脑膜炎型炎性病变主要位于脑底。但浆液纤维蛋白性渗出物可较弥漫。其临床特点是明显的脑膜剌激征及颅神经障碍，有不同程度的脑压增高及脑积水症状。但无脑实质局灶性症状，脑脊液呈典型的结核性脑膜炎改变。此型临床上最为常见。3.脑膜脑炎型炎症病变从脑膜蔓延到脑实质。可见脑实质炎性充血，多数可见点状出血、少数呈弥漫性或大片状出血，有闭寒性脉管炎时，可见脑软化及坏死。部分病例可见单发或多发结核瘤。可引起局灶性症状。除脑膜剌激征、颅神经受损及脑实质损害症状不相平行。本型以3岁以下小儿多见，远较前两型严重，病程长、迁延反复，预后恶劣，常留有严重后遗症。4.结核性脊髓软硬脑膜炎型（脊髓型）炎性病变蔓延到脊髓膜及脊髓，除脑和脑膜症状外。有脊髓及其神经根的损害症状。此型多见于年长儿，病程长、恢复慢，如未合并脑积水，死亡率不高。但常遗留截瘫等后遗症。
8、
E
本题选E。结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期：1.前驱期（早期）约1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。2.脑膜刺激期（中期）约1～2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。3.晚期（昏迷期）约1～2周意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。
9、
C
本题选C。
不典型结核性脑膜炎表现为婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为主诉。早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神障碍。早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪。合并脑结核球者可似颅内肿瘤表现。当颅外结核病变极端严重时，可将脑膜炎表现掩盖而不易识别。在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫感。
10、
D
典型结脑的临床表现可分为三期：1.前驱期（早期）约1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。2.脑膜剌激期（中期）约1～2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜剌激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。3.晚期（昏迷期）约1～2周意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。
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