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第一篇常见症状第二十八节眩晕重点难点掌握眩晕的概念和病因。熟悉眩晕的发生机制及临床表现。了解眩晕的伴随症状。眩晕（vertigo）是病人感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。一、分类1.前庭系统性眩晕由前庭系统功能障碍引起。2.非前庭系统性眩晕由全身疾病引起。二、病因及发生机制1.周围性眩晕（耳性眩晕）（1）梅尼埃（Ménière）病（2）迷路炎（3）前庭神经元炎（4）药物中毒（5）位置性眩晕（6）晕动病2.中枢性眩晕（脑性眩晕）（1）颅内血管性疾病（2）颅内占位性病变（3）颅内感染性疾病（4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病（5）癫痫（6）其他3.全身疾病性眩晕（1）心血管疾病（2）血液病（3）中毒性疾病4.眼源性眩晕（1）眼病（2）屏幕性眩晕5.神经精神性眩晕三、临床表现1.周围性眩晕（1）梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点。（2）迷路炎：多由于中耳炎并发，症状同上，检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断。（3）内耳药物中毒：多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。（4）前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。（5）位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退。（6）晕动病：常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。2.中枢性眩晕（1）颅内血管性疾病：多有眩晕、头痛、耳鸣等症状，高血压脑病可有恶心呕吐，重者抽搐或昏迷。（2）颅内占位性病变：常有进行性耳鸣和听力下降，还有头痛、复试、构音不清等。（3）颅内感染性疾病：除神经系统临床表现外，尚有感染症状。（4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：常以肢体疼痛、感觉异常及无力为首发症状。（5）癫痫：有些病人出现眩晕性发作，多见于颞叶癫痫和前庭癫痫。3.全身疾病性眩晕（1）心血管疾病：出现血压、心率、心律变化的同时伴有眩晕，不同疾病有其相应的临床表现。（2）血液病：眩晕是其中一个症状，还有贫血、出血其他的一些表现。（3）中毒性疾病：每种疾病均有其特征性的临床表现，眩晕只是一个伴随症状。4.眼源性眩晕表现为视力减退、屈光不正、眼肌麻痹等，眩晕是其症状之一。5.神经精神性眩晕四、伴随症状1.伴耳鸣、听力下降见于前庭器官疾病、第八脑神经病及肿瘤等。2.伴恶心、呕吐见于梅尼埃病、晕动病等。3.伴共济失调见于小脑、颅后凹或脑干病变等。4.伴眼球震颤见于脑干病变、梅尼埃病等。5.伴听力下降见于药物中毒。本章小结：本节介绍了眩晕的分类、病因和发病机制、临床表现、伴随症状，重点是病因和临床表现。
