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因天然而舒畅科普简述急性乳突炎

急性乳突炎是乳突气房骨膜、特别是乳突骨质急性化脓性炎症,主要发生于气化型乳突,儿童较多见,2~3岁以下婴幼儿因乳突尚未发育,仅有鼓窦炎,本病主要是化脓性中耳炎的并发症。病因病人抵抗力差,如急性传染病(麻疹,猩红热等)或全身慢性病(糖尿病、慢性肾炎等)病人;致病菌毒力强,耐药,对常用抗生素不敏感,如肺炎球菌III型,乙型溶血性链球菌等;中耳脓液引流不畅,如鼓膜穿孔太小或穿孔被脓液、异物等堵塞。症状在化脓性中耳炎恢复期中,约在疾病第3~4周,各种症状不继续减轻,反而加重,鼓膜穿孔后耳痛不减轻,或一度减轻后有逐日加重;听力不觉提高反而下降;耳流脓不见减少反而逐渐增加(脓液引流受阻时可突然减少);同时全身症状加重,体温再度升高,重者可达40℃。乳突皮肤轻度肿胀,潮红,耳廓后沟可消失,鼓窦区及乳突尖区有压痛,骨性外耳道后上壁红肿,塌陷,鼓膜充血,松弛部可膨出,鼓膜穿孔一般较小,穿孔处有脓液搏动。颞骨CT扫描可见乳突含气量减少,房隔破坏,并可见液气面。实验室检查示白细胞增多,多形核白细胞增加。关于治疗1.在急性化脓性中耳炎的恢复期中各种症状不减轻,反而加重时,应考虑有本病之可能,如:鼓膜穿孔后耳痛不减轻,或一度减轻后有逐日加重;听力不觉提高反而下降;耳流脓不见减少反而逐渐增加(脓液引流受阻时可突然减少);同时全身症状加重,体温再度升高。要与外耳道疖疾病进行鉴别诊断。

2.早期全身及局部治疗同急性化脓性中耳炎,尤其需参照细菌学检查结果,及早静脉应用大剂量敏感的抗生素。

3.注意改善局部引流,如鼓膜切开,清除穿孔处之堵塞物,忌用粉剂吹入耳内等。

4.感染未能控制或出现可疑并发症时,应立即行单纯乳突凿开术。









































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