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声导抗技术在临床诊断中的应用

声导抗测试是一种中耳功能检查的客观测试.病人无需做出任何反应.成人患者结合纯音听闻测试可以对听力损失进行定量、定位、定性诊断。

声导抗测试是客观测听方法之一。它是利用一定声压级的低频纯音导人外耳道,引起鼓膜、听骨链、卵圆窗、鼓室腔、咽鼓管以及中耳肌肉等结构的振动或变化。由于这些器官、组织的弹性、质量和摩擦力的不同,所显示的声级大小也有不同改变。它不是测定人耳的听阀而是测量人耳中耳声阻抗的变化,这种变化记录后为分析中耳病变提供客观的依据。它不仅可以用来区分中耳病变的不同部位,而且可辅助对听觉神经、脑干及面神经麻痹病变作定位诊断。特别适合于精神病病人、婴幼儿及不合作的受检者,甚至于昏迷病人。这种检查方法不需要严格的隔声设备,仪器灵敏度较高,操作简便,结果客观,有较高的准确性,已经成为临床测听的常规检查方法之一。

声阻抗测听术在临床上主要用来诊断各种传音性、感音性聋及脑干病患,具有定位诊断的价值。

1.对分泌性中耳炎的诊断

分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,也是儿童常见疾病,据资料统计,在2—6岁的儿童中,患中耳炎疾病比率很高。加之儿童常因对声音反应迟钝、注意力不集中,故不易早期发现,影响了治疗的效率,给患儿精神及学习带来严重影响。分泌性中耳炎部分患者早期听力改变不明显,当鼓室积液时,传音结构质量增加使声导抗增加,而中耳阻抗主要反映其劲度,致声顺改变减少或无变化,故呈B型曲线。由于镫骨肌收缩为双侧反射性收缩,其完成需具备正常的传音结构、足够的声强及正常的反射弧,因此,分泌性中耳炎的中耳病理性改变必然会影响声反射的发生。

声导抗查是反映中耳功能的变化,尤其是鼓膜和听骨链对声音的传导情况,能早期反映分泌性中耳炎的中耳损害情况。声导抗测试通过对鼓室导航图和声反射等客观指标的分析.对早期判断鼓室积液有较高的准确率,是一种敏感、快速和无创伤的检查方法.对分泌性中耳炎的早期诊断有较高的临床诊断价值。

2.对耳硬化症的诊断

耳硬化症是骨迷路致密的板层骨局灶性地被富含细胞和L管的海绵状新骨代替而产生的疾病。多数情况下病变累及镫骨或耳蜗,产生传导或感音性听力损失,其诊断在临床上较为困难。多频扫描声导纳测试是以分析中耳动态特征为原理的测试方法,通过寻找中耳的共振频率来判断中耳病变的类型。由于它省时、方便,现已逐步受到广大临床听力学者的重视,国内外现己逐步开始将此测试纳入临床应用。

3.对鼓膜穿孔的诊断

鼓膜穿孔尤其是鼓膜小穿孔有时不易诊断,这时需借助于声阻抗外耳道容积来判断。当咽鼓管功能很好时,此时所测试外耳道容积不仅包括外耳道容积及鼓室容积,同时还包括经咽鼓管开口外面的容积,因而会出现鼓室压图为B型,外耳道容积过大,当咽鼓管功能不良时,由于鼓膜穿孔的大小及咽鼓管功能不良程度的不同,会出现外耳道容积大于正常值或双耳差值较大,这时所测为外耳道容积、鼓室容积及乳突气房容积,同时还包括部分咽鼓管容积。









































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