夏季又至，孩子们在夏季最恋水。升龙门诊部李主任介绍，水上游戏固然乐趣多多，但若不加注意，孩子容易患上中耳炎，可能影响听力甚至蔓延导致脑膜炎。中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，绝大多数为非特异性炎症，尤其好发于儿童。
中耳炎的分型
急性中耳炎急性中耳炎指炎症急性发作，并出现以下一个以上症状：耳痛、发热、耳漏、近期厌食症、烦躁不安、呕吐和腹泻。急性中耳炎可复发，超过1/3的儿童在7岁前经历过至少6次的急性中耳炎发作。
渗出性中耳炎也称浆液性中耳炎或分泌性中耳炎，指任何时期无感染相关症状的中耳积液，常出现于急性中耳炎发作后。
慢性中耳炎慢性中耳炎指中耳炎迁延未愈3个月以上。若化脓性中耳炎反复出现，称为复发性中耳炎。
中耳炎的危险因素
小儿咽鼓管较细小且位置水平，故其中耳炎发病率高于成年人。几乎有2/3的小儿在2岁前至少有过1次中耳炎发作。导致中耳炎的主要原因有过敏、感染、咽鼓管阻塞和营养不良。
过敏食物及经空气传播过敏原可导致中耳炎。最常见的易引起过敏的食物包括牛奶制品、小麦、蛋清、花生制品、大豆、玉米、橙子、番茄和鸡肉。最常见的空气传播过敏原包括香烟烟雾、花粉、动物皮屑、屋内浮尘、霉菌、真菌、二氧化硫、细菌及挥发性有机化合物（如甲醛、杀虫剂等）。
感染中耳炎是病毒或细菌感染咽鼓管、咽喉及中耳细胞引起的。感染后，上述细胞发生肿胀并分泌厚重的黏液使咽鼓管阻塞，中耳液体堆积，鼓膜压力增加。常见的可引起感染的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。
咽鼓管阻塞扁桃体肿胀、腺体肿大或颅骨、颞下颌关节或颈椎异常可导致咽鼓管阻塞。
营养不良研究表明幼儿缺乏维生素A、锌和铁更易出现上呼吸道感染及耳部感染。高水平前列腺素和白三烯也与其相关。母乳喂养可提供两种保护机制：①婴儿吸食母乳可帮助耳道闭合，防止过敏原及细菌进入中耳；②母乳中的抗体可保护婴儿，减少感染发生。因此，应提倡母乳喂养，尽量减少配方奶喂养。
中耳炎的临床症状
浆液性中耳炎可无任何症状，但长期积留在中耳内的液体可导致听力下降。该病可自行发生，但多发于急性中耳炎发作后。急性中耳炎患者可出现突然且严重的耳痛、耳聋、耳鸣、耳部胀痛、烦躁不安、喜搓揉耳部、不愿平躺、发热、头痛、食欲或睡眠习惯改变、耳漏、恶心和听说困难。患者偶尔会出现鼓膜穿孔，此时会出现流脓，疼痛缓解。中耳炎的并发症很少单独出现，包括外耳道炎、乳突炎、脑膜炎或脑脓肿。中耳炎反复发作可导致中耳骨损伤或中耳胆脂瘤。
中耳炎的诊断和治疗
耳镜检查是诊断中耳炎的唯一方法，医生可直接观察患者耳内，通过观察鼓膜对轻压的反应诊断中耳炎。另外，听力图和鼓室图也可帮助医生诊断中耳炎。听力图用于判断听力丧失的程度，鼓室图通过检测中耳气压来判断咽鼓管的机能状态。
一般治疗中耳炎确诊后，医生需根据患者的年龄、耐药风险、免疫状态和听觉状态制定治疗计划。
手术治疗如果抗生素治疗对患儿无效，且耳部感染为慢性或出现听力下降征兆，医生可建议进行手术治疗。最常见的手术治疗方法为鼓膜切开术。
升龙门诊部耳鼻喉专家：李清莲，副主任医师，毕业于河南医学院，曾在解放军医院，从事耳鼻咽喉专科治疗达40余年，有丰富的临床经验，对耳鼻咽喉科常见病多发病，如慢性肥大性鼻炎、过敏性鼻炎、中耳炎、突发性耳聋等有自己独特的治疗方法。
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