1病症概述
聤耳，是指耳内流出脓性分泌物的症状和体征。通常是由细菌感染引起的，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等。病毒感染也能引起中耳炎。根据其病程，急性的称为“脓耳”，慢性的称为“耳疳”，是在咽鼓管生理机能出现障碍的基础上发生的或一般化脓性细菌所致的炎性病变。本症首见于《诸病源候论》，称之为“聤耳”。历代医家按脓的颜色不同而命名，如明·王肯堂《证洽准绳·第八册》云：“曰聤耳亦曰耳湿，常出黄脓；有风耳毒，常出红脓；有缠耳、常出白脓；有耳疳、生疮臭秽；有震耳，耳内虚鸣、常出清脓。”《冯氏锦囊秘录》将清脓称“囊耳”。《医宗金鉴》又将红脓称“风耳”。常见于现代医学的急、慢性化脓性中耳炎等。临床以耳部疼痛、流脓、听力下降为主症。本病好发于儿童，尤以慢性为多。
2病理阐述
本病多由风热邪毒外袭，或肝胆之火结于耳窍壅聚不散，化腐生脓；慢性脓耳则多因脾胃受损或肾元亏虚，耳失所养，邪毒逗留，而致急性脓耳迁延难愈；或因鼻咽部炎症感染，擤鼻方法不当，婴儿哺乳体位不当，鼓膜受伤，污水入耳等致中耳感染化脓。如急性期治疗不彻底，邪毒滞留或热性病后余毒未清，兼之脾虚失健，湿浊不化，停聚耳窍，伤及骨膜，形成中耳粘膜、骨膜、骨质的慢性化脓性炎症，鼓膜穿孔，经常流脓，即为慢性化脓性中耳炎，甚则侵蚀骨质。病情严重者可引起颅内外并发症而危及生命。
现代医学认为本病为溶血性链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌等感染致鼓室、咽鼓管、骨膜充血、水肿、渗出、坏死等病理改变。
3灸疗辨证
症状表现__急性：耳内突发疼痛，常为剧烈的跳痛或胀痛，可伴有听力减退，耳鸣，继则流脓，发热恶寒，头痛，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉象弦数。
慢性：经年间歇性流脓，无痛或微痛，听力减退，或伴头痛头晕，脉象细数。
取穴配穴翳风、听宫、合谷、足三里、外关、丘墟、侠溪、行间。①听力减退或耳鸣者，加听会、太溪、肾俞；
②流脓者，加耳门、足临泣；
③恶寒发热者，加大椎、风池；
④半侧头痛者，加颊车、太阳透率谷。
灸法
艾条温和灸针上加灸每穴灸1～10分钟，每日或隔日灸1次，3～5次为1疗程。每穴灸3～5壮，艾炷如蚕豆大，每日或隔日灸1次，7～10次为1疗程。灯火灸艾条雀啄灸每穴灸1壮，每日或隔日1次，15日为1疗程。每穴灸3～5分钟，每日1次，5次为1疗程。艾炷灸苇管灸每日施灸1～2次，每次每穴3～5壮。每次灸3～4壮，每日1次，15次为1个疗程。雷火灸灸耳前及耳后部，每旋转8次为1壮，每壮之间停歇5秒钟；灸耳心，每雀啄7次为1壮，每壮之间停歇5秒钟，双耳孔各灸5壮；灸翳风、曲池、合谷，用雀啄法，每雀啄7次为1壮，每穴各灸5壮。每天施灸1次，1周为1个疗程。根据病情，可灸1～3个疗程。4.文献摘要
古代灸疗文献1．《千金翼方》
卷二十六·舌病第五：又聤耳脓出。亦宜灸日三壮，至二百壮，侧卧张口取之。
2．《圣济总录》
卷一百九十三·治耳疾灸刺法：下关二穴，主聤耳，甲乙经云，在客主人下，耳前动脉下空下廉合口有穴，张口而闭，足阳明少阳之会，各灸三壮，炷以小筋头为之。
3.《针灸玉龙经》
玉龙歌：耳聋气闭不闻音，痛痒蝉吟总莫禁。红肿生疮须用泻，只从听会用金针。听会：在耳珠前陷中，口开方可下针。横下针刺半寸，灸二七壮。若人患耳即成聋，下手先须觅翳风。项上倘然生疠子，金针泻动号良工。翳凤：在耳后陷中，开口得穴。针入半寸，泻之，灸七壮。
4.《针灸资生经》
第六·聤耳：下关，治聤耳，有脓汁出。耳门，治耳有脓汁出，生疮，膣耳，聤耳，耳鸣如蝉声，重听无听闻。风池，治耳塞。听宫，治耳如物填塞。聤耳脓出，上关，日三壮至二百。
卷六：苇管灸耳病：苇管长五寸，以一头刺入耳中，四畔以面密塞，勿令泄气，一头内大豆一颗，并艾烧，令烧灸七壮即瘥，患左灸右，患右灸左，千金不传，耳病亦灸之。
现代灸疗文献1.艾灸治疗急性及慢性化脓性中耳炎例谢启瑞广东中医，（6）:30
治疗方法：取艾卷1支，燃着一端，在距翳风穴3厘米处熏灸，至局部红润有灼热感即止，灸前先用消毒棉签拭净外耳道脓液，滴入双氧水灌洗，并以消毒棉签拭净，然后再灸，灸后放置引流条，以便排脓。治疗例患者，平均艾灸3.15次痊愈，其中灸治次数最少1次，最多5次。
治疗结果：例中，除4例（2例合并慢性乳突炎，2例合并乳突胆脂瘤）无效外，其余例均完全治愈，治愈率为99%。
2.艾灸预防化脓性耳软骨炎林梅梅中国针灸，19（10）:
治疗方法：先清洗创面后，然后用艾条温和灸翳风、耳和髎、听宫、听会及耳廓约1小时，以患者有温热感而无灼痛为宜，每日2次，连续施灸1个月。
治疗结果：例患者中，例此后未发生耳软骨炎。
3.吹灸治疗化脓性中耳炎60例临床观察魏振东针刺研究，22（3）:
60例化脓性中耳炎患者中，病程1星期～2年，单耳50例，双耳2例，耳膜穿孔8例。
治疗方法：前先用消毒棉签清除外耳道脓液，然后用3%的过氧化氢拭洗，以不见脓液为止，再以消毒棉签拭净。用一硬纸卷成圆锥形，锥尖留一比火柴头大的空隙，锥体能容纳燃着的艾条着火端。治疗时使病人患耳朝下，左手持纸筒，尖端插入外耳道，右手持燃着的艾条送入纸筒以使艾烟进入耳道，热量以患者能忍受为佳，约15～30分钟，以后一经发现流脓或痒痛，患者即在家中自行灸治，不限次数。
治疗结果：痊愈58例，好转2例，总有效率%。治疗时间为1～2星期。
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