耳朵梦自建立起来，志愿者通过努力邀请到众多专家，也帮了很多听障朋友和听障孩子的父母解决听力方面问题，如果大家有听力方面的问题，可以加入耳朵梦群，在线咨询专家。耳朵梦每周都会有一期专家讲座与咨询会，大家可以进来听课学习或报名咨询专家；耳朵梦每周日都会分享病例文章，供大家参考；耳朵梦有一特色，是《网络会诊》，不管你是听障儿童的家长还是听障成人，每一位可以提供详细的报告（5岁以下提供声阻抗、OAE、ABR、ASSR、CT、MRI等）或成人（近期纯音测听报告），耳朵梦志愿者会制作成档案，将每位患者的情况记录。耳朵梦志愿者会将档案传递到专家的邮箱中，专家会抽时间给大家看，并给出详细的指导建议，一周以内回复大家。大家就在自己家里可以了解情况。耳朵梦承诺，只要提供详细的资料，会邀请专家为孩子做出专业的诊断建议，并且耳朵梦承诺绝对不收预约费用，并且不会外漏任何患者的私人信息资料。（近期可以咨询的专家有王永华教授，以及陈光超主任），专家如有回复诊断结果和建议，耳朵梦都会第一时间通知到大家。耳朵梦保证邀请到的专家绝对是听力行业的佼佼者，榜样力量！耳朵梦承诺，一切无费用！
第一期：乔汝汝听力学研究生（在读）
1.
天津XX：4岁，下周耳蜗，左耳听力平均55，带助听器效果还行，说话也还可以，请问耳蜗手术后一边助听器一边耳蜗如何语训？
乔汝汝：
耳蜗开过后如果你进行个训的话建议只带耳蜗进行语训；耳蜗植入后有条件最好是每天有固定的时间对孩子进行个训，只配戴耳蜗，让它熟悉耳蜗声音，辨别耳蜗里不同的声音；每天进行单独训半个小时也够了，如果家庭条件允许，长点时间也更好。然后根据语训老师的要求其他时间回去可以对孩子在家里进行语训。
2.
江西XX：我的宝宝六个月了，左耳85右耳，刚配了助听器，怎么样知道助听器对他是否起作用了，我该注意怎么做，能更好的帮到他，尽快接触声音，谢谢！乔汝汝
孩子助听器干预后，能不能听到，听到多少，是每个家长最关心的问题，所以科学的验配和评估很重要。首先助听器佩戴时，尤其一岁以内的孩子一定要做到，精确的诊断、真耳分析、助听后评估。助听后评估，也就是评估您现在担心的问题，能不能听到，听到多少？一般有两种方法，在声场下做行为测听，比如视觉强化。如果不能配合则需要睡着后戴着助听器做个声场的chirpABR，国内真耳分析比较少，比如北京、杭州等有的。
3.
云南XX：您好！我是感音性神经性耳聋！今年22岁，五六岁的时候开始耳背，但是不影响交流，11岁佩戴助听器，但是助听器过于便宜，听损很严重，12年换了数字助听器，感觉还可以，但是今年四月底的时候左耳听力开始混沌模糊，四五天就完全失去听力，我即时住院治疗，医生按照突聋给我输了11天液，但是没效果，检查也发现没有什么病变和破损，就是神经性的，这个情况很麻烦吗？现在右耳听力在95分贝左右，佩戴助听器的，左耳能感觉到声音振动，但是听不到声音。
乔汝汝
像你这种情况原因不明的听力下降也很多的，保护残余听力，就是平常避免过长时间暴漏在噪声下，避免服用耳毒性药物。助听器选配一定要合适，MPO不要超过不舒适域。平均听力大概在九十左右，助听器补偿应该还可以。
第一期乔汝汝硕士在耳朵梦群里咨询人数达到13人，以上选取3人典型案例供参考。
第二期：史文迪高级听力师
天津XX您好！我今年25岁，我是属于后天药物致聋，高中以前戴的是西门子模拟助听器。高中以后戴数字助听器比之前好一些，但是还是觉得不够好，去年检查听力为，左耳，右耳90，存在着语言发音不足问题。不知道还有没有更好的助听器，不知到可不可以达到补偿我听力不足，就是希望提高分辨率？
史文迪：
这里还有一个误区，助听器的效果不在于品牌和型号，买对品牌和型号很重要，但是更更更重要的是助听器里的调试参数要调对。右耳峰力、优利康、西门子、斯达克都可以戴，左耳唯听，但是参数调不好，你两个耳朵的音质是不一样的反而影响聆听（见听力图）。
安徽XXX您好！我孩子8岁，听龄5月，听损情况是左耳50分贝，右耳70分贝。孩子很适应助听器，在各种环境中（家中，学校中，商场集市等）都适应，没有反馈说有不舒适的地方。但是在使用中，家长发现了以下问题：
a)家中听林氏六音时，感觉2米距离的时候，ssh有时听不清楚。
b)对生活中的细小声音感知不敏感，比如在室内听室外的小雨和中雨声，听身后的自行车骑行的声音，听突然出现的自行车铃声，听田野里的微小蛙叫声，都不是很敏感。有时候，家长提醒他注意倾听，他会在仔细认真的倾听下，才能察觉和辨识到这些声音。
c)家人一起吃饭时经常会互相聊天，孩子在旁边吃饭时，有时候会问你们说什么，有时候感觉他也能参与到交谈中，总体感觉他对多人交谈的环境下，倾听的效果不是很好。
请问上述现象正常吗？是需要助听器调试能改善的，还是需要孩子经过一段时间适应慢慢能自行改善的？
史文迪：
从你这个听力来看，这个型号的助听器只可以解决大约50%的问题，总体来说还存在：
1、堵耳效应（特别是在自己讲话和咀嚼食物时，是比较难挺清楚别人讲话。），因为相对来说低频比较正常，你可以用双手小拇指同时堵住自己耳道讲讲话试试看，自己的讲话声和咀嚼声会盖过外界声音。
2、放大后噪音多，需要把降噪开到最大，或者提高压缩阈值，这样，环境中的小声全部滤除了。你孩子应该对很多小声不敏感，你孩子对大声的聆听没问题，其实主要是中声清晰度和小声敏感度的问题，那么峰力没有低压缩阈系统，这两个问题就只能解决一个了，要么清晰度好小声敏感度差，要么敏感度好但是清晰度差噪声大。这个型号和品牌都不是很合适。应该技术限制的可能性更大，品牌型号可能不能做通气孔处理。这个助听器型号选择只能解决你孩子一半左右的问题，我只能说肯定不是最佳的选择。
第二期史文迪听力师在耳朵梦群里咨询人数达到6人，以上选取2人典型案例供参考。
第三期程秋萍高级语训教师
第三期程秋萍老师以全语音方式问答，我们志愿者大都是听障朋友，听力上有些困难，无法记录。故无案例可以提供参考。
第四期NavidShahnaz博士
第四期NavidShahnaz博士咨询人数10人，由于Navid博士是现场由翻译人员咨询，故无咨询案例供参考。
第五期齐力博士
XXX孩子有简单的语言基础，耳蜗昨天开机开机后感觉他什么都听不到，得多长时间适应了耳蜗？现在怎么教他？孩子听不到也特别焦虑怎么办？
齐力：
你原来助听器效果就不错，现在耳蜗约比助听器好10%。但是一个全新的声音，小孩不适应是必然的。
建议双模式训练（一只助听器，一只耳蜗）会更好，回到家后每天1个小时不带耳蜗。对言语训练会更有好处。当然其他时间也还是要一起戴的。对于这个情况，如果可以申请到国家项目的话，建议尽早去做，毕竟还是可以提高一点，但是如果是自己自费的话，个人建议可以不用做的。也是针对其他一些父母来讲。
2-3年以后，耳蜗的发展也很大。如果申请的到国家项目，可以尽早去做。如果自费，建议其他家长也要咨询一下专家什么时候去做？每天助听器，耳蜗一起戴，一个小时用耳蜗，助听器拿下来。很多大前庭不是说一定会听力下降的，也有的终身没有下降。
杭州XXX我家孩子3个月45和50，后来会说话，没在意。后来觉得说的少，以为发育迟缓，才来复查，.6.20配助听器。我主要想知道骨导是好的，跟耳蜗不好有什么关联？骨导好的所以听力师和王永华教授都觉得只是中耳炎。但ct拍出来耳蜗不好。帮我咨询下这两者有冲突吗？
CT：双侧耳蜗顶图显示欠清，双侧前庭稍大，左侧中耳炎征象。声阻抗：双耳AS型。OAE：双侧均为通过。BCABR：双耳均为20dbnhl。ChirpABR：左50dbnhl右55dbnhl
齐力：
1.耳蜗圈数发育的不好的话，那就是内耳畸形的问题。高度怀疑是上半规管裂，还不明确。总的来说，有传导性的问题比神经性的要好很多。所以不要太着急，总得康复来说，小孩子讲话康复会很清楚。
2.佩戴助听器不愿意戴，一定要做真耳分析，如果孩子不愿意戴，有可能触碰到他的不舒适阈。所以佩戴助听器，如果配的好，可以提高到10，配的不好，只能提高到3。
3.上半规管形态是好的，不代表是上面是完整的。上半规管裂，这样的话，很大问题是传导性耳聋。
4.不用过份担心，每天戴好助听器，小孩一定没事的。
5.很好，当地政府语训有补贴，一年后可以去正常幼儿园。
第五期齐力博士在耳朵梦群里咨询人数限3人，以上选取2人典型案例供参考。
第六期李超听力学硕士
宁波XXX因为一出生第一天去检查耳朵医生还特意说过这个宝宝听力很好，所以就一直没去注意，感觉现在2岁了好象有点晚了。
李超：
①怀疑听觉神经病。②做行为测听，佩戴助听器，效果不佳考虑人工耳蜗（告知效果可能也不佳）。
广东XXX孩子十个月，左耳无耳沿洞，耳朵长的不完全，没通过听力筛查。请问怎么办？
李超：
这情况有两种，一种情况有骨性外耳道，仅软骨段闭锁，只要做个外耳道开孔术，止的是改善左耳听力。第二种情况CT没骨性外耳道，只有用骨导助听器，最新的BAHA就可以了。
补充：如果佩戴助听器，建议在安静环境中佩戴。
安徽XXX我家宝宝4岁，做的ct王永华教授看的说是大前庭双耳耳蜗畸形,宝宝的助听器刚配的一星期,一只一只70睡觉做的,我想问一下他的的耳朵能补偿多少？王教授说有定制耳蜗,在哪里可以做,有几家可以做？哪里做的效果好？宝宝43个月了,做的话需要多少钱？合医可以报吗？
定制的耳蜗是哪里的,什么牌子的？
李超：
建议①做行为测听观察助听器补偿效果。
②如果助听器效果不佳，可以考虑耳蜗。电极定做要问厂家能不能定做。
③耳蜗选择要有小孩FDA证书的耳蜗公司。
④每个残联报销力度不一样，具体咨询残联。
第六期李超硕士在耳朵梦群里咨询人数限3人，以上3人案例供参考。
第七期郑海昌人工耳蜗调试师
山东青岛XXX第一个孩子听力是正常的，这是第二个孩子，已经5岁了，5月份孩子答非所问才知道听力没有了。后来打针19天再测就比第一次好转些，具体我不懂，都是听医生说的，到底怎么样也不清楚。这几个月光到处跑给孩子看耳朵了，但是也没有查出病因，但是医生都建议耳蜗。您说她听不见为什么不说她听不见了？按理说不舒服或者听不见她应该说的？左耳刚戴助听器了，但是不配合不想戴，说不舒服。孩子每次一听看耳朵就乖乖配合，打针也配合，就戴助听器不配合。
郑海昌建议：
1.因为孩子是今年发现听力有损失，语言水平较佳，建议左耳佩戴助听器做评估；
2.依目前的检查来看，右耳可以植入人工耳蜗，但担心右耳从出生就一直是集中度听力损失，所以建议右耳借用一台大功率助听器先使用，1~3个月后评估效果，再来判断是否可以植入人工耳蜗；
3.依家长描述，孩子听力损失的原因，很可能是右耳出生即听力损失，左耳是突发性听力损失。
安徽XXX我家宝宝做的ct王永华教授看的说是大前庭双耳耳蜗畸形,宝宝的助听器刚配的一星期,一只一只70睡觉做的,还没做语训大前庭,的那只什么时候做合适？
郑海昌建议：
1.增加拍摄内听道水成像，来判断大前庭导水管扩大病症是否将来会严重。
2.2.结合CT及核磁共振检查来判断为何种耳蜗畸形，相应选择人工耳蜗定制电极产品。
3.3.确定可以手术，选定人工耳蜗定制电极产品，越早手术，越早语训，效果越佳。
第七期郑海昌专家咨询人数限4人，以上2人典型案例供参考。
第八期王远博士
广东XXX对于3个月以内的孩子，如何确诊孩子有听力障碍？做哪些检查可以分辨出听障是传导性的还是感音神经性的？如何确定孩子听障是发生在耳朵的哪个部位？
王远：
对于三个月以内的孩子，确诊方式和三个月龄的孩子相似。均为结合多项检查结果，如OAE(耳声发射)，ABR(脑干诱发电位)，ASSR(多频稳态诱发电位)，声阻抗，以及有条件的情况，声反射。耳声发射反映的是内耳外毛细胞的功能，但是中耳或者内耳的病变都会导致耳声发射不通过。声阻抗反映的是鼓膜的震动性质，间接的反映出中耳的情况，如中耳炎，中耳积液，鼓膜穿孔，鼓室畸形都会导致声阻抗的结果异常（非A型）。
ABR可反映出中耳，内耳或者是听神经功能的问题，这三者只要有一个出现问题，ABR的结果都会是异常，常规ABR并不能确定病灶是在中耳，内耳，听神经的哪一个位置。骨导ABR可排除中耳的问题。ABR加做疏密波（镜像波）对确诊听神经病非常关键。ASSR适用于重度或者极重度听力损失的孩子，往往这些孩子ABR最大输出都引不出波形，而ASSR可扫几个重要的频率位点，来判断孩子是不是仍有残余听力。该检查在重度极重度听力损失时相关性较好。听力损失较轻的孩子不需要做ASSR。听力学的诊断从来不是做一个检查就可以确诊的，往往都是要结合数个检查的结果，如有必要，还需要加做医学造影。如确诊病变部位在中耳，则为传导性耳聋。如确诊部位在耳蜗毛细胞，则为感音神经性耳聋。如确诊部位在蜗后，则为神经性耳聋。混合性耳聋则为以上任意两者的混合。干预的方法和预后不尽相同，因此正确的诊断非常重要。
沈阳XX我家现在是四个月，出生和42天筛查都没过，。三个月做的脑干，双耳80，但是报告在大夫那！
我想问现在已经证明孩子确实耳朵是有问题么？然后孩子有软腭裂，是否会影响听力？
王远：
孩子有软腭裂。腭裂的孩子往往会伴随中耳的问题，因为喝奶或者流质的时候，液体通过咽鼓管回流入中耳，引起中耳积液，影响听力。可以肯定，这类孩子大一点之后，通过腭裂修复手术，中耳不再积液，这一部分引起的听力损失是可逆的，可以恢复的。其次，有一些腭裂的孩子，除了单纯腭裂回奶引发的中耳积液之外，本身伴随中耳甚至内耳的畸形，这在腭裂患儿中并不少见，究其原因，在胚胎发育中，中耳与硬软腭源于同一组胚胎细胞，如在早期细胞分化中发生问题，则两者都会产生结构上的畸形。
这个孩子现在可以肯定听力有问题，但是不确定是由单纯的中耳回奶积液导致，还是有伴随中耳甚至内耳的畸形，建议一岁以上的话，可以做医学造影以观察中耳及内耳的结构。
第八期王远博士咨询人数限3人，以上选取2人典例案例供参考。
第九期金冬冬主任
XXX右耳80dB/左耳60dB在医院做的，纯音测听我不记得了，但比这轻。有前庭但没有波动。声场评估都在香蕉图只有HZ没有在香蕉图边上，因为发烧也有影响就没调。左耳是维听梦想右耳启敏N听的很好，说话清晰度不怎么好，语训老师说纯音听的好不一定说话就听的好？现在语训老师反应高频例如sh听z，但是声场评估很好。
建议：
1、裸耳听力可以是纯音测听，也可以是ABR。这两种测试方法的结果会有差异。若孩子配合情况好的话，纯音测听的结果可靠性是最好的，是金标准。
