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科普知识耳鼻喉有不适症状,这些检查你得了

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耳部检查

1、是否患有炎症

外耳道皮下组织较少,皮肤如软骨膜和鼓膜十分贴近,因此出现感染肿胀时容易导致神经末梢受压而引起剧烈疼痛,软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺能分泌耵聍,并附有毛囊和皮脂腺。

2、鼓膜:

主要通过鼓膜色泽、位置、形态、穿孔等情况分析鼓膜的健康情况。是否出现鼓膜充血,耳鼓膜破裂,鼓膜瘢痕化,鼓膜发红,耳后红肿,耳鼓膜穿孔等症状。

3、听力:

通过观察声刺激所引起的反应,以了解听觉功能状态和诊断听觉系疾病的检查。目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。

外耳道及鼓膜检查法

徒手检查法;

单手法、双手法;

依次检查外耳道和鼓膜;

电耳镜、鼓气耳镜、耳内镜检查法,具有放大和观察鼓膜活动的作用。

根据病情需要,在医生的指导下进行听力检测,检查听力的损伤程度等。

鼻部检查

1、鼻咽:

鼻咽部阻塞可导致睡眠呼吸暂停综合征,如果发现鼻咽部出现异常,要及时就诊,改善睡眠呼吸状况。

2、鼻腔:

鼻腔部常见的疾病包括慢性鼻炎、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿物等。常见的鼻腔不症状有鼻粘膜充血、肥大、水肿、干燥、出血等,根据不同症状作为诊断的依据。

3、嗅觉:

嗅觉是鼻部最重要的功能之一,嗅觉异常如嗅沟阻塞、嗅区粘膜萎缩、卢前窝骨折或病变累及嗅觉径路均可导致嗅觉的减退或丧失。

外鼻检查

视诊

有无畸形、缺损、肿胀、新生物,皮肤,异常改变。

触诊

医生用手感触鼻部的变化以及患者的感受,比如有触痛、鼻内有异物、鼻骨塌陷以及鼻子通气情况,进行初步的判断。

鼻腔检查

鼻前庭检查

观察鼻前庭皮肤有无肿胀、糜烂、溃疡、结痂及鼻毛有无脱落。有丘疹伴疼痛见于鼻前庭疖肿;若有皲裂、结痂、鼻毛稀少、瘙痒见于湿疹。

体位引流

目的:

通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物,用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。

体位:

如为上颌窦炎,侧卧头低位,患侧居上;检查前组筛窦头稍向后仰,后组筛窦则稍向前俯;检查额窦,则头直立;检查蝶窦则须低头,面向下将额部或鼻尖抵在桌面。10-15分钟后取出棉片,再行鼻镜检查,观察鼻道是否有脓或询问被检查者是否闻见臭味。

鼻内镜检查法

包括0°、30°、70°、90°及°等视角镜,配有图像显示和视频处理系统,可进行检查和手术;

0°镜可观察大部分鼻腔,如下鼻甲、下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、钩突、筛泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。

30°镜或70°镜观察中鼻道、额窦、前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐窝和后组筛窦开口。

90°或°镜观察嗅裂、上鼻甲及上鼻道。

咽喉检查

1、咽部:

咽部常见的疾病有慢性咽炎、慢性扁桃体炎等,慢性咽炎主要表现为黏膜慢性充血、淋巴增生等。慢性扁桃体炎主要表现为腭扁桃体慢性充血、表面不平、隐窝口有黄白干酪样物。

2、喉部:

通过检查舌根、舌扁桃体、会厌软骨、梨状窝、室带和声带等。主要检查是否有息肉、乳头状瘤、小结、喉癌等。

虽然耳鼻喉是一门独立的医学分科,但与整个机体也有广泛而紧密的联系。耳鼻喉器官不仅有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽等重要功能,而且与免疫防御、味觉等功能有密切关系。因此在体检中,当您被发现患有上述疾病时,应积极治疗,以免引发其他疾病。

咽部检查

口咽检查

视诊:

应先观察口腔情况,如张口运动,唇、牙龈、舌、口腔粘膜、口底,唾液腺开口等情况,然后压舌板压舌前2/3处,使舌背低下,观察硬腭、软腭及悬雍垂有无充血、肿胀、不对称、溃疡等,并嘱患者发“啊”声,观察软腭运动情况。

指诊:肿物或茎突的检查

鼻咽检查

间接鼻咽镜检查法

受检者端坐,张口用鼻平静呼吸;

必要时1%地卡因表面麻醉;

注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、鼻咽顶后壁及腺样体等。

亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查

喉咽部检查见喉部检查。

多导睡眠监测

多导睡眠监测被称为诊断各种睡眠障碍和找准失眠病因的金标准。多导睡眠监测是在整个夜晚的睡眠过程中,连续同步描记脑电、心电、眼电、肌电、呼吸、鼾声、血氧饱和度等10余项生理信号,找准失眠原因,根据睡眠报告制定后续的治疗方案。

诊断标准:

在7h睡眠中,呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/小时。

呼吸暂停:睡眠过程中口鼻气流停止=10s。

低通气:是指睡眠过程中,呼吸气流强度较前下降50%以上,并伴动脉血氧饱和度下降=4%

睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI):平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情的判断:a.轻度:AHI5-20;b.中度:AHI21-40;c.重度:AHI40。

低氧血症病情程度判断:(最低血氧饱和度SaO2)a.轻度:=85%;b.中度65-_84c.重度:64。

喉部检查

间接喉镜检查法

受检者张口伸舌;

以纱布包裹受检者舌前部,左手拇、中指挟持并向前牵拉;

右手持镜,稍加热后经左侧口角放入口咽;

镜面朝前下,镜背将悬雍垂和软腭推向后上方,嘱病人发“衣”音,使会厌上举;

检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等;

必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。

适应证:

间接喉镜无法查清病变,

喉部活检、摘除息肉和小肿瘤、取异物、切除疤痕组织、扩张喉腔,导入气管支气管镜,抢救喉阻塞气管内插管和麻醉插管,气管内吸引及给氧。

禁忌证:

有严重全身性疾病可推迟手术,或与相关科室协作手术,严重颈椎病变不宜行直接喉镜检。

检查方法:

受检者仰卧,头颈部置于手术台外,肩部靠近手术台边缘,并高出手术台约15cm;

检查者以纱布保护受检者上列牙齿及上唇,左手持镜沿舌背正中或右侧导入咽部,看见会厌后再深入约1cm,挑起会厌,暴露喉腔,进行检查和手术。

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