耳
因为声音的缘故
没有声音的世界是死寂的，正如没有图像的世界是空洞的，让失聪失明的人重新回到鲜活的世界，感受到生命的无穷活力和魅力，这是一种什么样的善举？只能称之为功德无量。人工耳蜗就是焊接有声和无声世界的纽带。
刘医
生说
哪些患者需要做人工耳蜗植入呢？
总的来说，目前人工耳蜗植入主要是适用于双耳重度或极重度感音性聋的患者,也就是导致耳聋的病变部位位于耳蜗或耳蜗神经的突触部分(真正病变位于耳蜗神经或后神经通路的病变效果可能较差或无效)。但听力水平够了，是否适合做耳蜗植入还得看是否有不能或不适合做的禁忌证。所以除了听力检查，还需要影像学检查，家庭情况，以及智力和精神等方面的评估。根据中华医学会耳鼻咽喉-头颈分会的最新《人工耳蜗植入工作指南()》详细回答这个问题。
人工耳蜗植入的年龄要求
耳聋发生的时间不同人工耳蜗植入的年龄要求也不一样。根据耳聋时是否学会语言，我们将耳聋分为语前聋和语后聋。语前聋患者最佳年龄应为12个月～6岁,因为人的听觉和言语中枢需要有声音刺激才能发育，在6岁上述中枢基本发育完成(脑可塑临界期)，7岁以后发育很慢或变化不大，这就是为什么语前聋人工耳蜗有年龄限制;大于6岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础,自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。语后聋患者各年龄段的都可以做耳蜗植入，我科做的最大的是91岁高龄，前提就是术前做好评估，一般情况好，心肺功能等能耐受约2个小时的全身麻醉。
如何选择配戴合适的助听器
配戴合适的助听器,经过听力康复训练3～6个月后听觉语言能力无明显改善;助听器无效或效果很差,是指在最好助听聆听环境下开放短句识别率≤30%或双字词识别率≤70%。人工耳蜗植入价格昂贵,当然不是说最贵的就是最好的,人工耳蜗植入是没有办法的办法,但凡助听器效果良好,可不考虑人工耳蜗植入.
手术禁忌证
手术禁忌证包括：
（1）内耳严重畸形病例,如Micheal畸形、无耳蜗畸形等无人工耳蜗电极放置的空间，这种患者只能考虑听觉脑干植入（ABI），目前国内尚未开展此手术；
（2）听神经（或称耳蜗神经）缺如，内听道极度狭窄，或术前检查无听觉反应同时内听道MRI水成像提示耳蜗神经发育不良或未发育，这种患者只能考虑听觉脑干植入；
（3）严重智力障碍;无法配合语言训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者，慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者,如果炎症得到控制,可选择一期或分期手术。一期手术是指根治中耳乳突病灶,鼓膜修补(或乳突腔颞肌填塞和封闭外耳道)的同时行人工耳蜗植入术。分期手术指先行病灶清除,修复鼓膜穿孔或封闭外耳道,3～6个月后行人工耳蜗植入术；
（4）其他。相对禁忌证,包括全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可靠的康复训练条件。分泌性中耳炎和胶耳并非手术禁忌证。
家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;
1岁左右耳蜗植入的患者效果绝大多数效果良好,可以上正常的幼儿园和小学,可以用电话交流,但大于7岁的语前聋患者定位可能只有听觉反应，听到喇叭和火警等可以紧急避险，对于语言的理解可能交叉，也就是可以听到说话声，但无法理解内容。
有听力语言康复教育的条件
有听力语言康复教育的条件。人工耳蜗植入后相当于重新开始接触声音，重新开始学说话，必须强化听觉和言语训练，建议在专业的康复机构学习或掌握科学的康复办法。
有家庭的支持
除了经济支持，精神上一定得支持，再就是强化和患者进行听觉和言语交流，有利于康复。
语后聋患者的发病年龄和耳聋时间与手术后的效果密切相关
一般来说,发病年龄早,耳聋病程较长者手术后效果较差。此外,手术后生活和工作中的聆听环境，也可影响到人工耳蜗植入的效果，在不同的噪声和安静环境，熟悉得环境和交流人与陌生环境和人有差别。
潜在的人工耳蜗植入适应症
（1）单侧重度感音性聋合并严重的耳鸣患者,可能提高听力的同时,对耳鸣也有一定的掩蔽或治疗作用
（2）单侧重度或极重度感音性聋。双侧听觉优于单侧听觉，尤其是在声源辨别，言语识别等方面。
作者简介
刘军
刘军，医院,主任医师，医学博士，赴美博士后,院第二届十佳青年，中西医结合耳力学和中耳植入专委会副主委,听力医学发展基金会专家、助听器人工耳蜗专委会、医院听觉医学专委会、医促会听觉植入专委会、医促会耳内科学分会、医药教育协会眩晕专委会、中西医结合耳聋基因专委会委员。美国ARO会员。北京市自然科学基金评审专家。
中国听力语言康复科学杂志副总编；中华耳科学杂志、中国应用生理学杂志、听力学与言语疾病杂志、中国耳鼻咽喉颅底外科杂志、中国医学耳鼻咽喉科文摘杂志、中国医药科学杂志编委。从事耳显微、耳神经外科和人工听觉植入。负责北京市科研基金、总医院科技基金两项。医院医疗成果一等奖和科技进步一等奖、武警科技进步二等奖、总装科技进步二等奖、北京科技进步一等奖和国家科技进步二等奖各一项。
干眼茶馆初心：
医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。
刘军
