作者单位：湖北武汉，医院耳鼻喉科
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科的常见病、多发病。鼓膜穿孔后，患者会突感患耳听力下降、耳鸣，严重者还可出现眩晕、恶心、呕吐等前庭刺激症状。与身体其他部位损伤一样，鼓膜穿孔后也有自愈倾向，但有资料显示，其平均自愈率仅为54.5%。为此，临床上常采用手术修补、局部贴补法、滴药等措施促进穿孔愈合，然而，大穿孔的愈合率却仍较低。为提高鼓膜大穿孔的愈合率，笔者自年1月—年12月将湿润烧伤膏棉片贴补法应用于了鼓膜大穿孔的治疗，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。
病史情况
患者于入院前1d不慎损伤左耳，当时即感患耳听力下降、耳鸣，未予特殊处理，此后症状逐渐加重，并出现眩晕、恶心及呕吐等，为求进一步治疗，遂来本院就诊。
专科情况
患者左耳鼓膜紧张部可见大穿孔，穿孔边缘覆有血性分泌物。
临床诊断
外伤性鼓膜穿孔
治疗情况
患者入院后，在予以抗生素抗感染治疗的同时，根据其耳道直径，将无菌棉片剪成厚薄均匀、大小合适的圆形棉片，并用湿润烧伤膏将棉片浸透后待用；在耳内镜下常规消毒外耳道后，用中耳钳将湿润烧伤膏棉片覆盖于鼓膜表面穿孔处（以棉片外缘超出穿孔边缘2.0mm左右为宜），外耳道口放置无菌干棉球。治疗3d后，穿孔缩小，穿孔边缘可见少许分泌物及血痂，遂单纯给予抗感染治疗。单纯抗感染治疗2d后，感染得到控制，分泌物消失，继续予以湿润烧伤膏棉片贴补治疗。湿润烧伤膏棉片继续贴补治疗7d后，穿孔愈合，患者出院。出院后随访22d，愈后鼓膜光滑，光锥反射存在。
病例图片
图1患者入院时耳内镜下可见左耳鼓膜紧张部穿孔，穿孔边缘覆有血性分泌物；图2采用湿润烧伤膏棉片贴补治疗；图3湿润烧伤膏棉片贴补治疗3d后，穿孔缩小，穿孔部位可见少许分泌物及血痂；图4单纯抗感染治疗2d后，鼓膜表面未见分泌物；图5继续予以湿润烧伤膏棉片贴补治疗；图6-7湿润烧伤膏棉片继续贴补治疗3d后，穿孔明显缩小；图8湿润烧伤膏棉片继续贴补治疗7d后，穿孔愈合，患者出院；图9出院后22d随访，愈后鼓膜光滑，光锥反射存在
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