小学四年级学龄儿童中耳及耳蜗功能状态调查研究
科技实践广州市越秀区建设六马路小学
听力检测近日，为了响应广州市越秀区教育局、广州市越秀区科学技术协会等单位主办的第36届越秀区青少年科技创新大赛活动。本班级进行了学龄儿童中耳及耳蜗功能状态调查研究项目。活动人员包括：何晓超、黄晓懿、符志权、毛一枚及四年级4班学号为1-44号参加科技实践活动的同学们等（有两位同学请假而缺席本次活动）。
耳道模型START摘要011、目的：
了解小学四年级学龄儿童中耳功能和耳蜗功能状况。
2、材料与方法：
2.1、研究对象：受试者为42名年龄为9-11岁的建设六马路小学四年级4班同学，其中女生18人，男生24人。
2.2、研究方法：分别采用鼓室图和DPOAE两种听力检测技术对同学们进行评价,鼓室图用来评价儿童的鼓膜移动性，DPOAE用来评估儿童的耳蜗外毛细胞功能。
2.2.1中耳功能检测方法（鼓室图方法）：采用Hz探测音通过探头发出声音信号，并且分别给出一个+dapa到-dapa正负压力，通过鼓膜移动性来了解同学们的中耳功能情况。
2.2.2耳蜗功能检测方法（DPOAE）：采用探头通过外耳道分别发放从到4Hz刺激声信号，同时，在外耳道记录耳蜗外毛细胞反射回来的能量信号，了解和评估耳蜗的功能情况。
2.2.3实验分工：指导老师负责本研究的实验设计、数据统计及分析和活动材料撰写；实验负责本研究的实验检测和数据收集。
02STEPS结果分析研究3、结果与分析
3.1外耳道耳镜检查结果：
双耳盯聍：19/42=45.2%；单耳盯聍：7/42=16.7%；双耳清洁干净：14/42=33.3%，双侧耳油/血痂：2/42=4.8%
3.2鼓室图检查结果：
双耳正常（A型图）：15/42=35.7%；一侧正常、一侧异常图（As）：16/42=38.1%；双侧异常（无法正常引出）：11/42=26.2%。
Linden()首先报道了鼓室图的分类方法，后来，Jerger(,)和Linden（）等对该方法进行修正从而形成了目前通行临床上对鼓室图分类方法。根据该方法，A型图提示受试对象具有正常中耳系统；As型图多见于中耳积液或听骨链固定受试对象；B型图多见于鼓室积液、鼓膜穿孔、盯聍栓塞或探头被外耳道壁封堵等情况。
本研究鼓室图结果中具有一侧As型图的比例高达38.1%，如果把这个数字与双侧异常（无法正常引出）合并计算，也就是约64%同学具有异常鼓室图结果；再与外耳道检查中的45.2%受试对象具有双侧盯聍和16.7%具有单耳盯聍联合解读，意味着约六成左右具有盯聍同学对中耳功能检测结果形成影响，从而会形成传导性听力损失。
由于儿童传导性听力损失发病率很高，而且会带来一系列医疗、教育和社会问题，因此美国言语语言听力协会（ASHA，）和美国听力学学会（AAA，）建议对儿童的外耳和中耳病变进行筛查，其主要目的是早期发现慢性中耳积液，筛查内容包括外耳和鼓膜、低频Hz鼓室图测试。本研究背景目的也是来源于此，所得结果约有一半学龄儿童具有异常鼓室图结果，情况不容乐观。
3.3畸变产物耳声发射（DPOAE）检查结果：
双耳正常：32/42=76.2%；一侧正常、一侧异常：7/42=16.7%；双侧异常：3/42=7.1%；
该结果提示76.2%同学们的双耳耳朵耳蜗听功能正常，一侧正常一侧异常结果为16.7%，异常一侧不排除是盯聍或者噪声过大所致，因此，至少提示约九成同学们的耳蜗听功能在正常范围内，约7%左右同学双侧结果异常，这种异常结果既可能来自同学们盯聍、噪声过大等影响因素，但也不排除这部分同学们耳蜗听功能确实存在异常的可能，提醒同学、老师和医院寻医问诊，排除耳部和听力问题的隐患。
图示1:左:一个正常DPOAE结果；右：一个异常DPOAE结果
图示2:左:一个正常鼓室图结果（A型图）；右：一个异常鼓室图结果（As/B/C）
国内外有关儿童中耳炎发病流行病调查
InvestigationReport儿童中耳炎发病率儿童期中耳炎包括分泌性中耳炎、急性中耳炎和慢性中耳炎3种主要类型，以分泌性中耳炎和急性中耳炎为主，发病率较高。
国外研究发现，1～5岁的健康儿童中有15～40%有中耳渗液，大约90%的学龄前儿童患过分泌性中耳炎，最常见于6月龄至4岁的幼小儿童；台湾的Chert等调查了名3～6岁的儿童，发现中耳炎的患病率为9.82%；唐志辉等报道中国香港与西方儿童分泌性中耳炎患病率没有显著性差异，为7.3～30.7%，天津丁怡冰等筛查了名l～7岁儿童，SOM总患病率为8.95%。仙桃市部分学龄前儿童SOM的患病率为9.12%，其中男女儿童患病率分别9.72%和7.58%，比西方国家报道的患病率低，与国内报道的结果相近。
国外文献报道，在＜5岁的儿童中90%以上曾有急性中耳炎病史，发病率在临床上仅次于上呼吸道感染。近年来，国内外儿童中耳炎发病率呈逐年上升的趋势。在我国，南京医学院年调查了名农村儿童，分泌性中耳炎发病率为5.58%，医院年调查名中小学生，分泌性中耳炎发病率为16.77%。
结论本次科技实践活动是一次很有价值的青少年科技实践活动，不但激发实验者和实践参与同学们对听觉科学技术了解、认识和兴趣，还了解了本班44名同学中有约一半同学存在盯聍栓塞情况，其中有一例双侧外耳道存在血痂；7.1%同学双侧耳蜗听功能（双侧DPOAE结果）可能会存在异常情况（但该DPOAE检测结果会受到外耳和中耳因素影响），有益地提醒同学们、老师和家长们需要加强对同学们耳朵功能情况
