导语
针对我国耳聋发生率高、数量多、危害大，预防工作薄弱的现状，我国将每年的3月3日定为全国爱耳日。今天是第九个全国爱耳日，主题是“听见未来，从预防开始”。根据世界卫生组织推算，全球有残疾性听力损失3.6亿人，占总人口的5%；其中成人3.28亿和儿童万。我国是世界上耳聋人数最多的国家，据统计，全国有听力残疾人万，其中儿童13万，每年还将新增2.3万，防聋治聋任重而道远。
耳聋知识全知道
听觉系统中各听觉传导通路发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退，即为耳聋。
轻度听力问题又称为弱听，是听觉减弱的现象。正常交谈的声音约在20至50分贝，若只能听清26分贝以上声音而听不到较微弱的声音如轻声谈话，便可能患有弱听了。
听力减退严重影响生活，而生活中也有许多因素可导致耳聋，让我们来看一看。
01
药物中毒性耳聋
随着抗生素及其他化学药物广泛运用，药物中毒性耳聋的患者比例增加。能诱发药物性耳聋的药物以氨基糖苷类抗生素为主，还包括解热镇痛药、利尿药、化疗药等，这些药物在某种条件下将可能导致耳朵中接受听觉信号的细胞破坏，从而导致药物性耳聋。
可能引起耳毒性的药物：
氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、盐酸林可霉素等。
非氨基糖苷类抗生素：氯霉素、红霉素、万古霉素、多粘霉素B等。
水杨酸盐类：阿司匹林、保泰松等。
利尿剂：速尿、利尿酸等。
抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲喋呤等。
中药：乌头碱等。
其他：奎宁、氯喹、心得安、肼苯哒嗪、胰岛素等。
02
噪声性耳聋
长期遭受85分贝以上噪声刺激如交通繁忙的马路上听到的声音、经常大音量使用耳机听音乐、玩游戏或是经常出入迪厅、歌厅等场所，听觉细胞会逐渐受损，引起耳聋，通常伴有头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退。持续接触比间歇接触损伤大；接触噪声时间越长，距离噪声源越近，听力损伤越重。
03
突发性耳聋
突发性耳聋较为常见，通常表现为突然发生的单侧听力损失，多伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，少数可有耳堵塞感。
可能的原因：
病前数周有感冒病史，可能与病毒感染有关。
与内耳血管病变有关，多见于高血压、糖尿病、高脂血症等有基础疾病的患者。
由于耳内感受位觉的组织破裂引起，多有气压改变的经历，如困难的排尿、排便、打喷嚏、游泳等。
而大部分患者难以找到原因，无论原因如何，一旦发现耳聋症状，应立即就医，及早诊治，切莫错过最佳治疗时间，造成永久性耳聋。
04
外伤性聋
颅脑外伤及头部骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致耳聋，有时伴耳鸣、眩晕。
生活中掏耳不慎，也易引起鼓膜损伤，切忌盲目掏耳。若耵聍未完全阻塞外耳道，多无症状，可不处理，完全阻塞引起听力减退或耵聍压迫鼓膜引起眩晕、耳鸣、听力减退及遇水膨胀致听力骤降时，医院耳鼻咽喉科处理。
05
传染病源性聋
各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。若患上述疾病同时发现听力减退，应及早就医，找专科医生检查。
06
耳部疾病引起耳聋
异物、炎症、先天性耳道闭锁、中耳炎、先天性畸形、肿瘤、大疱性鼓膜炎、耳硬化症等耳部疾病均可影响听力，注意及早就医，避免进一步影响听力。
07
爆震性聋
由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起听器急性损伤，如燃放的鞭炮突然在耳边爆炸，巨大气浪直冲耳道内鼓膜，可导致鼓膜破裂、穿孔，受伤的程度与爆炸力大小、震源的远近、头部所处位置以及有无掩蔽物等因素有关。应注意避免意外爆炸发生，燃放鞭炮时应注意距离。
一、耳聋的治疗
早期积极治疗各类中耳炎是防治传导性聋的重要措施。由于神经损伤的不可逆性，对于感音神经性聋，重点在于预防、早期发现和早期治疗，其药物治疗可采用增进神经营养、改善耳蜗微循环和促进代谢等。
由于传导通路及神经损害的不可逆性，外科手术尤其是人工听觉植入对于恢复传导通路及治疗耳聋极其重要。
01
佩戴助听器
助听器类似于小型扩音器，可帮助听损者利用残存听力感受扩大后的声音。佩戴助听器前应排除耳科疾病，进行裸耳听力测试，明确耳聋性质，选择适宜的助听器。助听器适用于临床上较轻（有可以利用的残余听力）的耳聋患者。
对于筛查明确听力损害的患儿：最好在半岁以内或耳聋3个月内能为其选配合适的助听器；同时进行不懈的听觉和语言训练，以便于听力及语言恢复，避免错过语言获得最佳时期而变成聋哑儿。
02
人工耳蜗植入
人工耳蜗植入技术适用于重度或极重度（或助听器无效）感音神经性聋患者，但人工耳蜗植入需要患者具有足够数量的听神经残留，若患者听神经不存在如听神经瘤术后，是无法接受人工耳蜗植入的。
对于小儿患者，年龄在12个月即可行该手术，特殊情况下，植入手术的年龄还可以再提早数月。
语前聋（获得语言能力前便耳聋）的患者植入年龄最好在17岁以下，于4岁前进行手术效果较好，对大龄语前聋患者仍建议尽早行人工耳蜗植入,且植入时间越长,效果越好,植入时年龄越小,术后语言能力进步越快。
对于语后聋的成人来讲，没有明显年龄限制。
二、耳聋的预防
01
慎用耳毒性药物
据临床观察，药物对内耳的毒害与它的剂量、用药时长及个体的敏感性有很大的关系，因而选用抗生素要有针对性，不可滥用药物。
怀孕早期，正值内耳发育期，对药物最敏感，因此妊娠期尤应慎用，严格掌握用量，疗程不能太长。
6岁以下儿童，特别是婴儿最好不用此类药作为一般疾病治疗，尤其不能作为预防性用药。
避免具有耳毒性药物的联合用药，特别是氨基糖苷类抗生素与利尿药应避免同时使用，并随时观察有无中毒迹象，一旦出现耳鸣、眩晕等早期症状，应及早进行听力监测，调整用药。
02
远离噪声刺激
生活中应注意避免长时间、近距离及持续噪声刺激，避免长时间使用耳机大音量的听音乐、玩游戏。长期噪音环境工作时可戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防声器材，医院的耳鼻咽喉专科进行听力监测，一旦发现异常，尽早治疗。
03
避免近亲结婚
遗传性耳聋患者中，近亲结婚达70%。因近亲属人群中，携带相同耳聋基因的可能性大，生育耳聋患儿的风险也相对增大。因而，必须严格执行婚姻法，禁止近亲结婚。同时患有耳聋的青年男女，可通过耳聋遗传咨询，判定其是否具有家族遗传性，并根据生育建议进行后代生育。
04
积极开展新生儿听力筛查
可使有听力障碍的婴儿被早期发现，早期诊断，早期治疗，在语言学习的关键期，促进婴儿语言发育，避免其发展成聋哑。
正常出生的新生儿通常在出生48个小时之后接受初次新生儿听力筛查。
若新生儿初次听力筛查未通过，要在出生后30天或42天左右接受听力复筛。
若新生儿复筛仍未通过，要在3个月内转诊至儿童听力诊断中心进行诊断性检查。
一旦确诊是先天性感音神经性聋，就应及早佩戴适宜助听器。
若助听器无效，便须尽早进行人工耳蜗植入术，帮助患儿尽早进行语言能力训练，避免错过语言获得最佳时期。
05
及早诊治
突发性耳聋治疗有效期短，早期就应进行干预，及早处理，避免造成永久性耳聋。
对于因患急性传染病而引起的听力减退以及各种耳部疾病，也需早期就医，如化脓性中耳炎，好发于儿童，婴幼儿无法陈述疼痛，常表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安等，若婴幼儿有上述表现也应注意，并及时就医，若炎症早期不能得到及时控制，可发展成鼓膜穿孔，甚至侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成不可逆损伤。
对于耵聍完全堵塞引起听力下降、耳内异物进入等，也应及时就医，不可盲目处理，以免损伤鼓膜，造成进一步损害。
06
生活作息规律
要戒烟限酒，烟酒不仅会导致老年人出现呼吸及心血管系统的疾病，还可促进恶性肿瘤发生而直接损害听力。长期烟酒可损害听神经及神经中枢，造成脑血管功能紊乱，尤其是内耳血液供应不足，使听力严重下降。
控制情绪稳定，避免暴怒狂喜使人体内调节功能失去平衡，造成耳内血循环障碍，发生耳聋。
饮食节制，合理营养，控制体重避免肥胖，限制糖和食盐的食用量，防止动脉硬化、高血压、糖尿病等基础疾病的发生，减少突发性耳聋的发生。
看了上文，您是否也认为应该加倍呵护好您的耳朵了呢？
温馨提示助听器属国家食药监局归类的二类医疗器械产品，请到有资质的专业验配商店验配购买。西门子助听器浙江省服务中心：杭州市西子国际C座室（庆春广场），-。
作者叶康丽，浙江大学医学院级全科专业保送研究生
导师：任菁菁主任
制作：骆柯
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