汪硕闻
医院临床药学科
世界卫生组织将每年3月3日定为“国际爱耳日”。那么当您娇嫩的耳朵发生疾病，医生给您开具耳用药品时，您知道如何正确使用吗？其实，若给药方法不对，将直接影响给药效果，下面将就如何给您的耳朵用药，做一简单介绍：
认识我们的耳朵：为了正确使用耳用药品，并采取合理的给药方法，首先简单了解下耳的生理结构，其大致可分为三大部分：外耳、中耳和内耳。
外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分，具有收集和传递声波的功能。外耳道为耳门至鼓膜之间的管道，长约2.5厘米，内部中空弯曲，外耳道的皮肤薄，且与骨膜或软骨膜紧贴，故发炎肿胀时疼痛剧烈。外耳道皮肤可分泌粘稠液体，称为耵聍（俗称“耳屎”），耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内，即称耵聍栓塞。
中耳位于外耳与内耳之间，包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。其功能是将声音传到内耳。其中，咽鼓管连通鼻咽的咽腔和鼓室，幼儿的咽鼓管短粗而平直，故咽部感染易经此管侵入鼓室而继发中耳炎。
声音经外耳、中耳传至内耳，引起内淋巴发生振动，基底膜也随着振动，冲动经耳蜗神经传至听觉中枢，产生听觉。
如何正确使用耳用制剂？患者在家如何正确使用耳用制剂？下面以临床最常用的滴耳液做一简单介绍：
使用前的准备1. 仔细阅读药瓶上的说明书或者医生的医嘱单，确定每次滴耳液的使用量（每次滴几滴）和使用次数（每天滴几次）。
2. 仔细检查药瓶的外包装和有效期，确定药瓶无破损且未过期的情况下，方可使用该药品。若药瓶被污染破损了，或者过期了，均不可再使用。
使用操作步骤1. 用肥皂和清水洗净双手，并用棉签轻轻清洁外耳。
2. 将滴耳液握在手心里温暖几分钟，可使滴耳液滴入耳道时更舒适。
3. 若为混悬液，应按说明书上要求，在使用前轻轻摇晃约10秒钟，使药物混匀。
4. 仔细检查药瓶滴管的尖部，避免有破损或有裂缝。
5. 头部倾斜约45度或者侧卧，使患耳朝上。
6. 对于成年人或三岁以上儿童，抓住耳朵上方轻轻拉向后上方（使弯曲的耳道变直）；对于小于三岁的婴幼儿，则抓住耳垂轻轻拉向后下方（婴幼儿的耳道短而直），然后按要求将药液滴入耳内。
7. 注意不要将滴管或药瓶口触及耳道内壁及边缘，以免污染瓶内药液。
8. 给药后保持原姿势5分钟左右。若医师、药师交代或说明书上注明，则可在滴耳后使用药棉塞住耳道。
9. 给药5-10分钟后换另一只耳朵，用法同上。
10. 最后将药瓶（管）盖好，按说明书要求存放药瓶，洗手除去手上残留药液。
不同耳用制剂有何使用注意事项呢？1. 耳栓剂：先将耳内的分泌物擦拭干净，将栓剂一粒放入患耳的外耳道内。如患耳内无分泌物时，可先将栓剂塞入耳道内，再将一湿医用棉球塞于栓剂尾部即可。
2. 洗耳剂：常用如双氧水洗耳液，使用时应先去除外耳道内的脓性分泌物。滴入洗耳剂使之充满外耳道，待药物停留10-15分钟后，然后使用棉签轻轻旋转吸尽外耳道内的药液，并保持外耳道洁净。
3. 耳用滴丸：先用双氧水洗耳剂洗净耳内分泌物，再根据鼓膜穿孔大小，选用适宜规格的耳丸，置入中耳腔。每日或隔日换药一次。
4. 耳用散剂：用消毒棉签将耳道洗拭干净，以医用纸卷成细管或用细塑料管摄入适量药粉，吹入耳道深部，每日4-6次。若药末在耳内长期（8至10天）不脱出，可用双氧水洗耳剂反复浸泡冲出。
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