耳内镜的诊疗有可能出现药物过敏、损伤出血、外耳道狭窄、鼓膜穿孔、眩晕、耳鸣、面擁、传导或感音性聋、感染等耳科治疗常见的并发症情况。在治疗前应向患者交代清楚。
一、药物过敏药物过敏(drughypersensitivity)在诊疗过程中可能使用的消毒剂或局部药物，均有可能引起过敏反应，导致局部红肿、瘙痒、渗液等不适(图3-3-1)，并易继发感染。须及时停止用药、清理创面和使用抗过敏药物等治疗。过敏反应严重者可引起心肺功能障碍和全身皮肤出现药疹，需及时抢救和处理，同时及时请相关专业医师会诊协助处理。
二、损伤出血损伤出血(bleedingduetotrauma)多发生于外耳道皮肤损伤和切除肿物时。外耳道皮肤损伤(图3-3-2)多因清理太过、尖锐器械误伤，一般无需特别处理。对有渗血者可用肾上腺素或过氧化氢溶液棉球填压止血后取出；对于损伤较明显者可填塞压迫止血，1天后再取出；对于同时伴有外耳道感染疾病较重者可在填塞外耳道的同时口服或静脉应用抗生素治疗。中耳黏膜出血多可自止，严重者取明胶海绵充填鼓室。出血如经上述处理仍未控者可用激光、射频止血或加用止血药物治疗。
三、外耳道狭窄外耳道狭空(strictureofexternalauditorycanal)，如因外伤或手术的影响，致使外耳道软骨部损伤范围较大，有引起外耳道狭窄可能(图3-3-3)，拟用碘仿或抗生素纱条填塞1-3周，严重者需至3个月；有些顽固性外耳道炎患者也可能因反复损伤和炎症症刺激形成狭部环形狭窄(图3-3-4)，需及时去除环形狭窄区，必要时给予填塞扩张治疗，同时注意减少清理中损伤；对于有瘢痕体质者需用扩张子扩张治疗；对皮肤缺损明显者可考虑手术植皮。狭窄严重者可加行局部注射激素治疗，每周1次，持续12周左右。如经处理无改善拟及时手术治疗。
四、鼓膜穿孔术中鼓膜穿孔(perforationoftympanicmembrane)多因操作不当或患者难以配合误伤导致。除熟练操作外，对一些难以配合的病例，特别是儿童患者可考虑全身麻醉下治疗。对于已发生外伤性鼓膜穿孔者可即行贴补治疗，同时积极预防感染，多可短期内愈合。
鼓膜修补术后穿孔同咽鼓管不通畅或移植物的感染坏死、皱折、回缩、移位等有关。咽鼓管不通畅者拟行咽鼓管探通和捏鼻鼓气、滴鼻等保守治疗，改善后再次手术。移植材料出现皱折、移位、回缩者可试行调整移植膜，无效者需考虑再次手术。移植材料缺血、坏死，多因穿孔边缘血运不够或感染所致(图3-3-5)，对尚无穿孔裂隙者可用浸有抗生素的油性明胶海绵覆盖于表面预防感染和保持移植材料表面的湿润，促使鼓膜上皮在其表面爬生。如已出现感染液化穿孔，则需待残余鼓膜基本正常化后再次耳内镜下鼓膜挑补或修补治疗。
五、眩晕眩晕(vertigo)的发生与冲洗时水温、疼痛刺激、噪声刺激、患者过于紧张、两窗活动过大或过频损伤内耳等有关。治疗前尽可能给患者做好解释工作平静心情，必要时分次处理或全身麻醉下处理，冲洗时应将水温控制37-38°，开放式中耳手术者避免直对外半规管区城吸引或冲洗；操作时动作要轻揉对于出现眩晕者禁动观察1小时，如症状无缓解可使用维生素B族、激素、改善微循环药物、抗眩晕药物等进行静脉用药治疗。
六、耳鸣引起耳鸣(tinnitus)的原因与眩晕相同。对于治疗后出现耳鸣者可保守观察1天，并自行鼓膜按摩治疗。症状无缓解则应行听力检査，排除感音性聋，必要时可使用维生素B族、激素、改善微循环等药物进行静脉用药治疗。
七、面瘫面瘫(facialparalysis)的发生可能与药液或操作通过鼓索神经、鼓室段面神经骨裂对面神经产生刺激有关，或处理时直接损伤面神经颞骨段，如出现周围性面瘫应及时给予激素、维生素B族、改善微循环药物等治疗。必要时行面神经肌电图检查，有手术指征宜尽早行面神经减压手术治疗。
八、听力损伤听力损伤(hearingfall)：传导性聋多因鼓膜穿孔或肿胀、鼓室内压力改变、外耳道肿胀引起，预后较好，可视情况分別行鼓膜贴补、鼓膜按摩、抗生素和激素等治疗。少数为听骨链中断所致，可行听力检测、CT检查以辅助明确诊断。
感觉神经性聋则可能同冲洗刺激、噪声刺激、药物刺激、鼓膜压力等导致内耳损伤有关。出现可保守观察1天，如症状无改善者及时行听力检査了解病情，必要时使用维生素B族、激素、改善微循环等药物进行静脉用药治疗。
九、感染继发的感染(infection)多同清理后损伤、上呼吸道感染有关。轻度者单纯给予清理、滴耳或喷药粉治疗即可。较重者可给予抗生素油性棉球填塞，必要时加用口服抗生素治疗。如已导致软骨膜炎或软骨炎，除局部药物湿敷外，应考虑抗生素、激素静脉用药治疗。有条件者应行细菌培养和药敏培养和药敏检查选择敏感药物，以免耳廓软骨液化后出现耳廓畸形。经处理后无改善者建议手术治疗。如扩散形成其他颅内、颅外耳源性感染,要密切观察病情,必要时手术处理。对伴有全身性疾病导致全身免疫力低下者,应及时治疗全身性疾病。
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