丁
香
智
汇
「爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。」
在民众的心中烟花爆竹几乎就是春节的必备——没有了烟花爆竹的春节哪能叫春节呢?即便是在空气质量如此堪忧的今天，持有这种观点的民众仍然不少。
然而对于急救人员来说，春节期间层出不穷的烟花爆竹相关事故绝对是十分头疼的一件事。
以北京为例，10年来每年除夕至初一烟花爆竹燃放高峰，北京急救中心（）要投入至少辆救护车、急救摩托车和特种急救车进行巡诊。（今年北京市内春节期间已全面禁止燃放烟花爆竹）
年除夕，北京急救中心急救车巡诊途中
图：
我在上班医院的数据则显示，年春节期间该院救治烟花爆竹所致的眼外伤患者达例，其中有82例为外省市转诊的烟花爆竹伤害患者。
因此，我们有必要来重新认识一下烟花爆竹这一熟悉而又陌生的杀手。
医生怎么做？
一般的创伤大概可以分为三个阶段，而以烟花爆竹相关损伤为代表的爆炸伤则分为五个阶段：
一般情况下，烟花爆竹伤为低能炸药所致损伤，伤情相对较轻；但如果引发其他易燃易爆品爆炸，则很有可能引发严重伤害甚至多伤员事件（MCIs）。
非初级爆炸伤
非初级爆炸伤一般按常规创伤急救，即强调快速转运（load-and-go）。
急救人员应在现场或救护车中快速完成止血、包扎、固定、输液等措施，然医院或创伤中心，分往各专科继续进一步治疗。
需要强调的是，爆炸伤伤员在转运时不推荐头低脚高位，因为这样会增加冠脉气栓的风险。
初级爆炸伤
高能量的炸药爆炸后可引起初级爆炸伤，超压冲击波与人体组织相互作用产生应力和剪切力，导致微血管损伤和充气器官如肺脏、耳朵及肠等巨大损伤。
相比于其他类型，初级爆炸伤比较特殊，初级爆炸伤幸存者的临床表现可能在24～48小时内延迟出现。
1.鼓膜破裂
