听力科普中耳癌

中耳癌占全身癌的0.06%，占耳部肿瘤的1.5%，是临床上少见的恶性肿瘤，中耳癌以鳞状上皮癌最多见,40～60岁为好发年龄。性别与发病率无显著差别。

病因

约80%的中耳癌病人有慢性化脓性中耳炎病史，中耳炎的病程一般在10年以上，故认为其发生可能与炎症有关。中耳乳头状瘤亦可发生癌变。外耳道癌可以侵犯至中耳乳突腔，临床上常常无法分辨原发部位。

听力学表现

1）听力障碍：多数患者表现为传导性耳聋。

2）眩晕：内耳受到侵犯时可出现眩晕。

3）耳镜检查：多数患者有鼓膜穿孔，通过穿孔可见中耳腔红色肉芽，触之易出血。当肿瘤破坏骨性外耳道，在耳道内也可以看到肉芽组织，红色质软脆，易出血。

中耳癌

诊断

发现耳内出血或有血性分泌物，应及时进行颅底及颞骨CT、MRI等影像学和病理学检查。中耳腔肉芽或者外耳道肉芽摘除后作病理检查可以明确诊断。CT发现当中耳炎伴外耳道骨壁的破坏，形成外耳道软组织肿块，要高度怀疑中耳癌。

治疗

1）手术治疗

乳突切除术：适用于病灶局限在中耳腔，或者乳突腔，无面神经管、内耳、颞骨外侵犯。

颞骨次全切除术:切除范围包括外耳道、乳突、部分颞颌关节、颞骨鳞部、及岩骨外1/2～1/3，仅保留部分内耳道、部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分。

颞骨全切除术:切除范围包括颞骨鳞部,乳突及全部岩骨。

2）放射治疗

由于中耳肿瘤被颞骨包裹，放疗难以彻底根治，因此手术加放疗可以明显提高疗效。对肿瘤侵犯到颈动脉管，无法清除时，可考虑先行放疗，缩小肿瘤范围，再行手术治疗。