第15章眼科，耳鼻喉科用药
第1节眼科用药
今日考点“你掌握的如何？”考点①：青光眼是一种进行性视神经病变，可能导致严重的视力损害。眼压升高是引起视神经、视野损害的主要因素，也是目前青光眼治疗中唯一被证实能够有效控制的危险因素。
考点②：青光眼用药
1.拟胆碱药，选择性直接作用于M胆碱受体，引起缩瞳，眼压下降，并有调节痉挛等作用；2.β受体阻断剂，减少睫状体的房水生成；3.α2受体激动剂，促进房水流出和减少房水生成；碳酸酐酶抑制剂，减少房水生成；前列腺素衍生物，通过影响葡萄膜、巩膜通道促进房水流出；4.复方制剂，代表药物有拉坦噻吗、曲伏噻吗、贝美素噻吗洛尔、布林佐胺噻吗洛尔。考点③：干眼是指由于泪液或眼表异常引起的泪膜不稳定和眼部不适以及视觉障碍，通常伴有泪液渗透压的升高和眼表组织的炎症。
考点④：白内障的治疗方法包括手术治疗和药物治疗，目前唯一能够治愈白内障的方式只有手术。
考点⑤：丙美卡因滴眼液：局部麻醉药，用于眼科局部麻醉，用于测定眼压。
开始今日练习1、下列哪种滴眼液会出现口腔苦味
A、氧氟沙星滴眼液B、氯霉素滴眼液C、利福平滴眼液D、磺胺醋酰钠滴眼液E、阿托品滴眼液向下滑动查看参考答案
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B氯霉素滴眼液会出现口腔苦味。2、关于滴眼液的叙述错误的是
A、滴眼剂一次1~2滴即可B、药液不可滴在角膜上C、滴眼后切勿用力眨眼，防止药液外溢D、散瞳药滴眼后压迫泪囊部3min,防止药物经鼻腔吸收中毒E、使用散瞳滴眼液的患者应避免夜间开车向下滑动查看参考答案
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A滴眼剂一次1滴即可。3、滴眼后可产生暗黑感，长期用药可致眼底黄斑部浑浊，须定期测定视力的药物是
A、拉坦前列素B、地匹福林C、卡替洛尔D、毛果芸香碱E、溴莫尼定向下滑动查看参考答案
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C卡替洛尔的缺点是滴眼后0.5～3h内，伴随缩瞳同时可产生暗黑感、远视障碍、调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。若长期应用于无玻璃体或眼底有病变的患者时，偶见眼底黄斑部出现水肿、混浊，须定期测定视力。4、下列关于利巴韦林作用机制的描述中，不正确的是
A、抑制病毒合成酶B、减少病毒核糖核酸和蛋白质合成C、破坏病毒复制与传播D、可竞争性抑制DNA多聚酶E、可自黏膜部分吸收向下滑动查看参考答案
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D利巴韦林可能是抑制病毒合成酶，减少病毒核糖核酸和蛋白合成，破坏病毒的复制与传播。本品局部用药，药物可自黏膜部分吸收。5、关于抗眼部细菌感染药物的描述中不正确的是
A、对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗B、对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗C、全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法D、细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物E、左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染向下滑动查看参考答案
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C局部给予抗菌药物(滴眼剂、眼膏剂)是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。6、降低夜间眼压的首选药物是
A、噻吗洛尔滴眼剂B、拉坦前列素滴眼剂C、毛果芸香碱滴眼剂D、地匹福林滴眼剂E、倍他洛尔滴眼剂向下滑动查看参考答案
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B前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，使房水的葡萄巩膜通路外流和引流增加而发挥作用，降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药效果不佳或不能耐受的患者7、以下关于硫酸阿托品的叙述，不正确的是
A、可用于眼底检查B、对正常的眼压影响不大C、可使浅前房者眼压明显升高D、对眼压异常者可能激发青光眼急性发作E、老年患者可正常使用向下滑动查看参考答案
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E硫酸阿托品用于眼底检査及验光前的睫状肌麻痹，眼科手术前散瞳，术后防止粘连。对正常眼压无明显影响，但对眼压异常或窄前房角、浅前房的患者，应用后可明显升高眼压，有激发青光眼急性发作的危险。老年患者慎用。8、急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是
A、抗生素加激素全身应用B、及早足量抗生素应用C、抗生素溶液滴耳D、2%酚甘油滴耳E、咽鼓管吹动向下滑动查看参考答案
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B急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症，应及早使用足量抗生素控制感染及使用鼻减充血剂。9、急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油
A、仅有止痛作用B、没有抗生素水溶液效果佳C、对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用D、油剂不易经穿孔进入中耳E、具有消毒作用向下滑动查看参考答案
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C酚甘油对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超过2%。已经鼓膜穿孔，就不宜使用有腐蚀性的滴耳液。10、对消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是
A、球菌B、杆菌C、真菌D、双球菌E、病毒向下滑动查看参考答案
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E苯酚的水溶液有强大的杀菌作用，其甘油剂和油溶液作用显著降低。如使用重金属盐类药物时，病变部位有大量脓血等蛋白质分泌物，则其杀菌效能会减弱。苯甲酸在微酸性环境下比在碱性环境中有效。苯酚的杀菌作用强，但对病毒和芽孢无效。病毒对碱类敏感，对酚类耐药。真菌对羟苯乙酯敏感，对氧化剂不敏感。有些药物如阳离子表面活性剂和阴离子表面活性剂共用，可使其作用减弱。11、减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状，该类药物激动的受体是
A、M受体B、N受体C、H2受体D、α受体E、β受体向下滑动查看参考答案
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D减鼻充血药是a受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。12、运动员慎用的外用药是
A、1%麻黄碱滴鼻液B、3%过氧化氢滴耳液C、2%酚甘油滴耳液D、0.1%阿昔洛韦滴眼液E、0.1%利福平滴眼液向下滑动查看参考答案
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A麻黄碱注意事项：(1)冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用。(2)不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。13、治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是
A、利巴韦林滴眼液B、更昔洛韦滴眼液C、碘苷滴眼液D、四环素可的松眼膏E、阿昔洛韦滴眼液向下滑动查看参考答案
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D可应用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、碘苷等治疗单纯疱疹病毒性眼部感染。——扫码