导读
在了解鼓膜穿孔之前，我们有必要先对“鼓膜”——听觉系统中一个重要角色做一个了解。鼓膜对人体而言可以起到两方面的作用：首先鼓膜是外耳和中耳之间的“守门员”，可有效地抵挡外界的细菌、污水以及噪音；另外鼓膜可通过带动中耳内听小骨的振动，从而让内耳接受到声音，产生听觉。
正常的鼓膜
试想一下，一旦鼓膜穿孔，首先外耳和中耳之间“城门失守”，外界细菌、污水畅通无阻地进入中耳，从而引发中耳炎；另外鼓膜穿孔导致声音传到中耳后有效振动面积减小因而引起听力下降。所以，对于鼓膜穿孔我们万不可大意。
一、那么鼓膜穿孔究竟从何而来呢？1、婴幼儿由于其自身咽鼓管较短的原因，所以成为鼓膜穿孔的高发人群，父母在给孩子喂奶之时，孩子平躺的姿势极易导致奶汁经咽鼓管流入中耳，从而造成鼓膜穿孔。
2、鼓膜虽然肩负着“守门员”的重任，但其自身是非常薄的一层膜，一旦挖耳不慎或者有化学腐蚀剂、金属屑矿渣溅入耳内极易损伤鼓膜，引起鼓膜穿孔。
3、外力也是造成鼓膜穿孔的主要因素，比如打耳光、暴力事件、乘飞机、深度潜水等都是引起鼓膜穿孔的外力因素。
外伤性鼓膜穿孔
二、鼓膜穿孔有什么症状呢？在鼓膜穿孔前，可能有全身发热、恶寒、乏力等症状。小儿可伴有呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。鼓膜穿孔前可有耳深部锐痛或刺痛，疼痛可放射至同侧额部、颞部、牙齿。在婴幼儿常哭闹不安、拒食。
三、怎么治疗呢？鼓膜穿孔越早治疗，预后越好。如果治疗不及时，鼓膜穿孔可能会影响到听力，造成传导性听力障碍，小的破洞并不妨碍听力，破孔愈大，听力受损愈严重。
鼓膜穿孔后要注意休息和注意饮食，禁忌辛辣食物和生冷有刺激性的食物，饮食要清淡。
1、穿孔较小的可以消毒外耳道，预防细菌感染，不要用力或受力，如打喷嚏擤鼻涕，可以适量口服消炎药。一般轻度穿孔是可以自行愈合的。
2、外伤性鼓膜穿孔，要防止感染，别用滴剂滴耳或者洗耳，以免将病菌带进耳朵里，每天用75%的酒精棉消毒耳道，如果超过三个月还没愈合的，就要做鼓膜修补手术了。
3、中耳炎症是感觉耳外流脓，这个就要消炎了。如果是急性的要口服抗生素，还要用些药冲耳，比如0.3%氧氟沙星滴耳液。用药后耳朵不要进水，干耳后两个月以上可以考虑做鼓膜修补手术。
四、如果手术的话都用什么材料修补鼓膜呢？最早年MarcusBanzer用猪膀胱膜覆于小象牙管上以作人工鼓膜。此后曾使用过蜡纸、橡皮膜、鸡蛋膜、火棉胶、金箔、棉片、静脉瓣等贴补穿孔，现在我们主要采用自身的耳屏软骨膜或者颞肌筋膜来修补鼓膜。
五、手术有切口吗？术后疤痕会不会很明显？一般有耳后和耳内两种手术进路，疤痕都比较隐蔽，愈合后疤痕几不可见。
六、术后要注意些什么？1．耳膜完全长好之前防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口；
2．慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入；3．慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起；4．防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕；5．加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力；6．医院检查，发现问题及早处理。
作者简介李嘉怡住院医师
擅长方向：耳鼻咽喉头颈外科基础疾病诊治
座右铭：与其临渊羡鱼，不如退而结网。
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