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神经性耳聋之爆震性耳聋

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爆震性耳聋

系枪炮或炸弹爆炸引起的间断脉冲性噪音损伤,噪音很强而频谱顶峰变化很大,呈跳跃式升降,自动步枪噪音达dB,加农炮达dB,大炮发射时瞬间产生强大正压波,压力可达kg/cm2,持续5ms,随之而来的为负压波,可持续30ms,统称为压力波。这种强噪音和冲击波最易引起听觉功能损害。

症状体征

瞬间接触爆震波的反应为即时听觉疲劳和听阈上升,为暂时性阈移,为可逆性病变,休息1~2小时后能够恢复正常,有时需数天或数周才能完全恢复,由于接触音源位置不同,两耳听力损害可有20dB之差别,损伤区首先在6kHz出现听谷,比4kHz处多一倍,如反复接受爆震,便成为不可逆转的永久性阈移,即成为永久性耳聋,急性损伤中多诉耳剧痛和耳鸣,半数有头痛和眩晕,由于前庭膜剥离和变性,眩晕有时似梅尼埃病,有时像位置性眩晕,可持续数月到数年。

治疗方法

早期耳聋者应采用血管扩张剂和营养神经药物,配合物理治疗。同时发生鼓膜穿孔者,注意勿使耳内进水及应用滴耳液滴耳,待穿孔鼓膜自行自愈,可口服抗生素预防感染。穿孔不愈、听骨移位和骨折者,可进行鼓室成形手术治疗。

预防护理

爆震伤多发生在战争中,故应改进武器,减少爆震声强,加强防御工事建筑,教育战士注意作战时保护性体位,枪炮射击和火药爆破时,注意张口呼吸及吞咽动作,以利于咽鼓管开放,使用防护耳塞和头盔。在现代社会,因枪炮或火药爆破引起的爆震性聋临床中已很少见了,越来越多的是由于突发火灾或物体爆炸、高功率音响、甚至过响的鞭炮声都可能引起爆震性耳聋。

哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科全体医护人员感谢您的支持与

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