全国残疾预防日
?残疾预防，从儿童早期干预做起?
听力障碍是出生时常见的发育缺陷之一，新生儿听力损失发病率约为1-3‰，然而听力损失在学龄儿童中的发病率远远高出出生时的比例。积极做好听力损失的早发现对于儿童自身的发展，对于儿童家庭以及整个社会都有非常重要的意义。
听力障碍的干预因听力损失的类型、程度而异。一般来说，听力损失可分为传导性、感音神经性和混合性三种。
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听力障碍的
病因、病症、预防及干预方法
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传导性聋
●病因：
发生在外耳/中耳的一切影响声音传导的因素都有可能引起传导性聋，如外耳道耵聍（俗称耳屎）栓塞、异物、畸形、鼓膜穿孔、中耳积液、发炎或流脓等。
●病症：
由于儿童独特的解剖特点，咽鼓管短，宽，鼓室开口低，这样就细菌就容易侵入导致感染进而引起中耳急性化脓性中耳炎，孩子往往表现出发热，食欲减退，由剧烈疼痛导致哭闹等。
●干预方法：
在传导性聋初期，听力损失往往不明显，家长应重视儿童有无耳痛、红肿、流脓等问题。一般而言，传导性聋可通过药物、耳部治疗或手术得以治愈，这类患儿经治疗后，往往听力能恢复至正常。
●有效预防：
首先要避免乱掏耳朵，以免导致鼓膜穿孔或感染；避免平躺着喂奶，以免奶汁流入中耳腔引起炎症（喂奶结束后要拍嗝）；擤鼻涕时要一侧一侧地擤，避免鼻涕被擤入中耳腔；感冒时要注意控制鼻咽部症状，以免病菌扩散入中耳腔。
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感音神经性听力障碍
●成因：
内耳的功能是感受声音，并由听神经传向大脑，发生在内耳或听觉神经传导通路上的病变导致的听力障碍，称为感音神经性听力损失。相应的，由传导和感音神经性混合因素导致的听力下降则称为混合性听力损失。
感音神经性听力损失可分为遗传性和非遗传性：
1.遗传性感音神经性聋
夫妻双方或一方家族中有聋病基因，都有可能导致新生儿遗传性听力损失。另外一些遗传性综合症表现出多发性畸形，也可涉及听觉器官，表现出听力障碍。具体参看图示，一目了然：
2.非遗传性感音神经性聋
可分为先天性和后天性先天感音神经性聋。先天主要指在怀孕和分娩期间引起的听力损害。后天感音神经性聋是指儿童成长过程中因细菌病毒感染、药物性中毒或外伤等因素引起的听力损失，
●病症：
儿童期发生的感音神经性听力障碍往往表现出较为严重的听力损失，目前临床上对这类听力损失尚不能通过药物有效治愈。
●干预方法：
早期干预是获得良好听觉和语言能力发展非常关键的因素，对于先天性听力损失，应尽早考虑配戴助听器，对于重度或以上程度的感音神经性听力损失，应尽早考虑人工耳蜗植入，并接受听觉言语康复训练，从而保障孩子能够尽早接收到有效的听觉刺激，尽量减小听力损失对听觉言语功能的影响，顺利融入主流社会。
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做好儿童听力损失早发现
家长可以这样做
“早发现、早干预、早康复”是听力语言康复三原则。为早日实现听障儿童康复的目标必须实施早期干预。及时、有效的早期干预能够明显改善听障儿童的言语和认知发育，将听力障碍带来的言语发展障碍减少到最低程度。
●0～3个月的婴幼儿：
主要通过观察听觉反射来判断听力。听觉反射最典型的是惊跳反射，即当给较大声音(60dB以上)，双臂会突然向内屈曲；还有闭目反射，比如宝宝在睁眼时听到大声音突然闭眼；宝宝睡觉时遇到突然声响会觉醒、睁开眼睛，这是觉醒反射。
●4～12个月的婴幼儿：
主要通过观察听觉反应来判断听力。比如问宝宝“灯呢”，宝宝可能眼球会向声源方向转动，寻找声源；比如问“妈妈呢”，宝宝会伸手指头等。
●1岁-1岁半的婴幼儿：
可以通过听到别人叫自己的名字会回头，隔壁房间有声音会寻找声源等方式判断听力，1岁时可以做声光测试，即当给儿童声音刺激时，并加以视觉的奖励（如会跳舞的小熊），建立儿童听到声音就给予反应的条件反射，以此来判断儿童听阈。
●1岁半后：
开始给声会有反应，随着儿童年龄的增长和心理发展，宝宝对一般的方法已不感兴趣，我们可以采用游戏测听方法来观察听力。游戏测听是指让儿童参与一个简单、有趣的游戏，教会孩子对声音刺激做出明确可靠的反应，以此来判断孩子听阈。临床上常用的游戏方式为“听声放物”。
●3-5岁：
医院通过纯音测听进行听力诊断，即通过纯音听力计测试不同频率听觉的最小声强值，并绘制纯音听力曲线。
需要注意的是，所有的评价，仅仅一次观察结果是不行的，一次只能代表孩子的现状，所有的评价必须是动态的、跟踪的、连续的。在听觉反射——听觉反应——条件反射建立——游戏的建立——纯音测听的过程中，需要根据儿童不同年龄的发展阶段来采用适合的方式。采用以上方法并结合新生儿听力筛查及其他多种听力测试，从而获得更科学准确的结果。
注：资料参考主要来源聋康网
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