这是潜水游世界第次分享
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部分出处/医院听力眩晕中心
当你和那些喜爱海岛的朋友安利潜水时，他们总是回绝，多数原因是自己在海里往下游的时候会觉得耳朵疼。不要过度担心这个，因为即便是体验潜，也会教给你“耳压平衡”这个重要技能。（但也不外乎有人做了耳压平衡也效果甚微）
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春节假期，王女士一家三口筹划了海岛游，因为碧海蓝天的美景让人心旷神怡。
海岛游当然少不了潜水体验，在潜水中心，教练简单地向潜水学员介绍了潜水过程及可能遇到的问题。
其中教练提到，在潜水过程中，如觉得耳闷、耳痛，则需用手捏住鼻子做鼓气的动作。
在下潜时，水中的景象让王女士感觉新奇又震撼。
但不一会儿，她便感到双耳痛，尽管努力做耳压平衡，但收效甚微。
眼前的五彩的小鱼和美丽的珊瑚又让她不忍离去，所以王女士忍着耳痛继续跟随教练下潜。
上岸后，王女士明显感觉左耳疼痛难忍，并伴随听力下降。医院就诊，医院检查发现左侧鼓膜充血伴穿孔，左侧传导性听力下降。医生告诉王女士这是潜水引起的耳气压伤。
那么就让我们来了解一下什么是潜水耳气压伤，它是怎么引起的，又该如何预防呢？
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早在年，相关学者首先描述了潜水时耳痛症状，至年后提出了与气压有关的中耳损伤概念。
潜水较常见的耳损伤是鼓膜出血、破裂，听小骨也有可能脱位。
所致的传导性听力损失，多可自行恢复。
潜水所致的内耳损伤，则引起严重的永久感音神经性听力损失。
潜水与中耳气压伤
首先需要了解一个解剖结构，它称为咽鼓管，咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的通道。
在一般情况下，咽鼓管处于关闭状态。
当张口、吞咽、打呵欠、歌唱及用力擤鼻时作瞬间开放以调节鼓室气压。
潜水下降时，外界压力不断升高，高于鼓室内压。由于咽鼓管内粘膜表面的吸附作用，吞咽、哈欠、鼓气又不能使气体进入鼓室时，鼓室呈相对负压状态，造成鼓膜内陷。
鼓膜具有缓冲和代偿中耳内外压力变化的作用，当超过其代偿能力时，鼓膜会充血，严重时造成鼓膜破裂，甚至听小骨脱位。
在潜水上升时，鼓室内压力高于外界压力，如压差达到20~30mmHg，气体便可冲开咽鼓管峡部附近的瓣膜进入咽部，使内外压力达到平衡，故潜水上升时较少发生中耳气压伤。
潜水与内耳气压伤
潜水造成的内耳气压伤包括外淋巴瘘和内耳减压病。
1.外淋巴瘘
外淋巴压力和中耳压力差过大，可导致蜗窗或前庭窗外淋巴瘘。当潜水员下降时，外界压力大于中耳压力，潜水员自觉耳闷，吞咽或鼓气使咽鼓管开放，以使鼓室内外气压平衡。
当外界压力高于鼓室压90mmHg时，高气压压迫咽鼓管，如此时用力做Valsalva吹张，外界气体不仅不能进入鼓室，反而引起脑脊液压力升高，可引起迷路窗膜向鼓室方向破裂，导致感音神经性听力下降。
当潜水员从海底回升时，中耳压力大于外界压力，当用力行Valsalva吹张，中耳压力突然升高压迫圆窗膜，使其向鼓阶方向破裂或底板骨折向前庭阶方向破裂，引起感音神经性听力下降。
在下潜上升过程中，压力交互作用，压力波的传播导致基底膜、前庭膜、球囊、椭圆囊及膜半规管的破裂，引起广泛而持久的前庭功能损害。
2.内耳减压病
内耳减压病是长期潜水出水时从血流和组织中释放出来的氮气泡对精细的膜迷路结构的破坏。
多数潜水员在水下呼吸的是压缩的含氧和氮的空气，潜入愈深，组织中这些气体的分压愈高。
氧在潜水时参与代谢，而氮不代谢，而是被身体的组织吸收，快速上升出水时，氮分压下降，氮成为气泡弥散在血流和其他组织中，轻则表现为疲倦、关节肌肉酸痛。重则损伤肺、内耳和中枢神经系统。
在内耳，这些气泡可机械性地使迷路膜性结构破裂或致使迷路动脉堵塞，引起感音神经性听力损失。
潜水耳气压伤的预防
01
上呼吸道感染时，有鼻塞流涕等不适时，暂时不要参加潜水活动。
02
咽鼓管功能不良者，不建议参加潜水活动。
03
在潜水前应学会如何平衡中耳压力。
最常使用的方法是Valsalva动作，即捏住鼻子，闭嘴，像吹气球那样两腮隆起，用力鼓气，迫使空气进入咽鼓管，从而增加中耳的压力。
在下潜过程中，特别是最初几米和十米内，要不断做Valsalva动作，如有不适，一定要停止下潜，保持深度或上升几米，继续平衡中耳压力。
如仍不能缓解，需立即停止潜水。
04
潜水后和飞行之间的间隔太短可能引起减压病，因此建议潜水后等待至少24小时后，身体内过多的氮气基本全部排出后再乘坐飞机。
怎么办？潜水时耳朵好疼
文/章衣萍出处/杭州日报
2米、4米、6米、8米、15米、25米…我正在不停地下沉，一边看着深度表，一边捏着鼻子不停地做减耳压的动作。每做一次，都会感觉到耳膜往外一鼓，同时耳内轻轻“咔”地一响，压力瞬间得到了释放。
获知我爱好潜水后，被身边亲朋好友问到最多的就是：“在水下耳朵疼怎么办？”
无论你是初学者还是潜水高手，正常人都会因水压而导致耳膜疼痛。但若是你在水下无法解决这个问题，且当时身体状况良好，那一定是你的潜水教学出了问题。
究竟是谁弄疼了你的耳朵？
飞机起降时，人的耳朵往往会有不适感，体质敏感的人甚至会有耳鸣症状，这是因为空气压力变化所造成的。而水的密度和重量比空气大得多，因此水压变化比气压变化要显得更来势汹汹。
当你在水中下降时，体内的几个空腔——耳朵、鼻窦和肺部中的空气都会被压缩。会压缩多少？每下降10米，就增加一个大气压，这意味着在10米深处，你体内的空气被压缩了一半；20米深时，空气被压缩成了3/1；在30米深的地方，被压缩成了4/1。
人的中耳透过耳咽管与咽喉连接，气体可以从耳咽管进出。在我们下潜的过程中，由于周围水压会压缩中耳内的气体，同时压扁耳咽管，进而压迫到鼓膜上。为了抵消这股压力，就要时刻保存耳咽管畅通，才能将更多气体透过耳咽管吹入耳中，以便恢复鼓膜两侧的压力平衡。
我们最常用的方法是：每下降1-2米，捏住鼻子，闭紧嘴巴，轻轻地做一个类似擤鼻涕的动作，专业名词叫伐式。同时这也适用于日常生活中，因飞机起降、高层电梯上升时所带来的耳压不适。这也是为什么感冒时不能潜水的原因，因为口鼻内腔堵塞，空气不流通，无法平衡内压。
曾经有位倒霉的潜友，从行程一开始就严重感冒，一直到行程结束吃完了大伙的药才康复，整整八天的行程只下潜了一次，让我们对他无比同情。
这么要紧的事情，有些初潜者竟会不知道？
潜水组织规定，初次体验潜水必须告知客人如何在水下做耳压平衡。而国内某些无良潜店为了缩短时间提高利润，通常在下水前对于耳压问题含糊其辞，有些甚至压根不提，下潜后根本不顾游客感受飞速下潜。用不了10分钟，甚至几分钟，游客就因为耳朵疼痛难忍，提出返回水面。
对如此敛财绝招，真有些忍无可忍，初潜者一定要长个心眼哦。
水下无法平衡耳压，会招致什么样的可怕后果呢？
一年前，潜友Eric在马来西亚某著名潜点潜水，遇到了一个异常粗暴的潜导，他不顾Eric的抗议，飞快地把Eric拽到20米的深海，造成了Eric耳膜穿孔。
事后才知道，这个潜导与潜店老板关系不和，早已打算辞职走人，纯属个案。而此后的一年中，为了保养耳朵，Eric不得不暂别大海。
一年后的今天，Eric终于能回归大海。但一个星期的潜水行程，他只享受了四天。因为耳朵发炎，他不得不中止潜水。
对于专业从事潜水工作的人来说，水压会带来职业病。一位年长的潜水教练就告诉我，他这一生经历了几万次下潜，现在听力已经大不如前，接近半聋状态。
最后插播一个有趣的小细节，在修补不当的牙齿内，有时候也会留下空腔，同样会在潜水过程中给身体造成不适。感谢我的牙医，上百潜的经历告诉我，我一口被补过的烂牙内没有空腔。
章衣萍，媒体工作者，专栏作家。“九年前第一次潜水是在印度尼西亚的龙目岛，当时我怕得要死，紧紧拽着潜导的手估计都把他捏疼了。但我依然被海底世界的多姿多彩震撼到了。形态各异的珊瑚、华丽丽的狮子鱼、慵懒的海龟、五彩斑斓的小鱼...于是，我意识到，另一个海平面以下的蓝色世界正向我慢慢开启。于是，我深深中毒，这些年来一直毫不吝啬地把大把时间和银子"扔"进大海，旅程也随着蓝色的梦越走越远，菲律宾、印尼、马尔代夫、斐济、汤加、Galapagos...”
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