来源：医脉通
1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：
升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝伤害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：
升高：常见于心肌梗塞病发期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.血清总蛋白测定的临床意义：
增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
下降：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
4.血清白蛋白测定的临床意义：
增高：常见于严重失水致使血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
下降：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更加明显。
5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：
升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：
升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.血清总胆红质测定的临床意义：
增高：
肝脏疾病：原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动期肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化；
肝外疾病：溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰头癌、输血毛病。
8.血清直接胆红素测定临床意义：
增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
9.血清甘油3酯测定的临床意义：
增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。
下降：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺少及吸收不良。
10.血清总胆固醇测定的临床意义：
1、高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；
2、心、脑血管病的危险因素的判断；
3、CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5..47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边沿；6..76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平；3.1mmol/L或2.59mmol/L为低胆固醇血症。
11.血清高密度脂蛋白测定的临床意义：
增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等；
下降：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。
12.血清低密度脂蛋白测定的临床意义：
增高：高脂蛋白血症；
血清载脂蛋白AI测定的临床意义：
载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。
下降：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。
13.血清载脂蛋白B测定的临床意义：
载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化常常比LDL明显。
增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病；
下降：常见于肝实质性病变。
14.血清肌酸激酶（CK）测定的临床意义：
升高：心肌梗塞小时开始升高，18－36小时可达正常值的20－30倍，为最高峰，2－4天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。
15.血清肌酸激酶同工酶（CK－MB）测定的临床意义：
CK－MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14％,血清CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。
16.血清a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）测定的临床意义：
升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中保持高值可到达2同左右。
17.血清葡萄糖（GLU）测定的临床意义：
高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后小时）及静注射肾上腺素后可引发血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞性能亢进症、肾上腺性能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引发血糖增高。
低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。
18.血清尿素（UREA）测定的临床意义：
升高：大致可分为三个阶段。浓度在8..9mmol/L时，常见于UREA产生多余（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等），或UREA排泻障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等）。浓度在17..7mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。
19.血清肌酐（CRE）测定的临床意义：
升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等；
下降：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。
20.血清尿酸（UA）测定的临床意义：
升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等；
下降：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物医治后。
21.血氨测定临床意义：
升高：重症肝伤害，.8umol/L则产生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高；
下落：长时间低蛋白饮食。
22.血清前白蛋白(PA)测定的临床意义：
下降：诊断和监测营养不良、诊断肝病、诊断急性相反应；
升高：肾病综合症mg/L(此时ALB30g/L)，发作期PA升高ALB下落。
前白蛋白与肝病：
*初期肝脏疾患可使前白蛋白合成下降；
*初期肝功能损伤指标（比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下落50%）；
*死亡指标降至零则预后极差。
前白蛋白与营养不良：
①营养不良的产生
*染病后食欲消退、蛋白质、热量摄取极少；
*疾病本身致使消耗增加，机体进入负氮平衡；
*抵抗力下落，并发症增加，疾病恢复缓慢。
②此时血清前白蛋白浓度迅速下降
中等-mg/L、严重80mg/L。
23.糖化血红蛋白测定的临床意义：
糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前个月平均血糖水平。尤其是Ⅰ型糖尿病，每个月测定次，以便更好地了解病情控制的程度。
24.血清淀粉酶（AMY）测定的临床意义：
升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等；
下降：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）。
25.血清高敏CRP测定的临床意义：
（1）与冠心病相干：CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相干(如纤维蛋白原,总胆固醇,甘油3酯,载脂蛋白B的上升,吸烟及高密度脂蛋白的下落)、与冠状动脉粥样硬化有关。
（2）是良好的预后诊断标志物：CRP的释放量与急性心梗、急性心梗引发的死亡和紧急换血管术病人的病情都有关。另外3mg/L被确认为是辨别低危病人和高危病人的最好临界值。
（3）与心肌钙蛋T(CTNT)白构成互补信息：当CRP与CTNT实验都呈阳性时，心血管危险性的预测就成为可能。
研究证明，在病发6年乃至6年以后，CRP依然可作为预测危险性的标志物，并且CRP的水平测定对衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是不是有效或效果的好坏是一个有效的手段。
26.糖化血清蛋白测定的临床意义：
糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，它能反应出病人1－2周的血糖平均水平（特别是Ⅱ型糖尿病）。
27.钾的临床意义：
升高：
(1)经口及静脉摄取增加；
(2)钾流入细胞外液严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺少；
(3)组织缺氧心功能不全，呼吸障碍、休克；
4)尿排泄障碍肾功能衰竭及肾上腺皮质功能消退；
(5)毛地黄素大量服用。
下降：
(1)经口摄取减少；
(2)钾移入细胞内液碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加；
(3)消化道钾丢失频繁呕吐腹泻；
(4)尿钾丧失肾小管性酸中毒。
尿钾的临床意义：
当使用利尿剂时尿钾排泄增多，原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6：1；醛固酮分泌增加时，尿钾排泄增加。
28.血清钠测定的临床意义：
升高：
(1)严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿；
(2)肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。
下降：
(1)肾脏失钠如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病；
(2)胃肠失钠如胃肠道引流、呕吐及腹泻；
(3)抗利尿激素过量。
尿液钠测定的临床意义：
尿液钠测定的重要临床意义是了解是不是有大量盐的损失，肯定摄取量是不是足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断；前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能消退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。
29.血清氯测定的临床意义：
升高：常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞；
下降：常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能消退及阿狄森氏病等。
尿中氯测定的临床意义：
一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡，但二者并不是永久平衡的。例如，连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性极可能是尿钠含量高于氯。
30.血清二氧化碳结合力测定的临床意义：
增高：示碱储备多余
(1)代谢性碱中毒：幽门梗塞（胃酸大量丢失），小肠上部阻塞，缺钾，服碱性药物过量（或中毒）；
(2)呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒；
(3)高热，呼出二氧化碳过量；
(4)肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过量。
下降：示碱储备不足
(1)代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水，流行性出血热（低血压期和少尿期），慢性肾上腺皮质功能消退，服用酸性药物过量；
(2)呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋（呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过量）；
(3)肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。
轻度酸中毒：CO2CPmmol/L；中度酸中毒：CO2CPmmol/L；重度酸中毒：CO2CP14mmol/L；极度酸中毒：CO2CP7mmol/L。
31.血清钙测定的临床意义：
升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺性能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能消退及维生素D摄取过量等；
下降：常见于维生素D缺少、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能消退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。
32.血清镁测定的临床意义：
升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷；
下降：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长时间腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、和长时间使用皮质激素医治后。
33.血清磷测定的临床意义：
升高：常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症，骨髓瘤及骨折愈合期；
下降：常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长时间腹泻及吸收不良。
34.血清乳酸脱氢酶（LDH）测定的临床意义：
升高：急性心肌炎发作后来小时开始升高，天可达高峰天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引发LDH增高。
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