鼓膜又称耳膜,为一椭圆形半透明状薄膜,由上皮层、纤维层和黏膜层构成,位于中耳鼓室与外耳道交界处,构成鼓室的外侧壁,由其将外耳道和中耳腔进行分隔,并阻挡保护外耳道的异物,细菌等进入中耳腔,在听觉传导的过程中,鼓膜的结构能使传入的声波增益,补偿了声音传入时所产生的衰减。
鼓膜穿孔在生活中还是比较多见的,甚至家人中不慎一个小动作也会导致鼓膜穿孔,如果处理不当,鼓膜穿孔后会遗留很多问题,如中耳炎,听力下降等。
1.鼓膜的结构与功能
鼓膜是椭圆形(成人)或圆形(小儿)薄膜,介于鼓室与外耳道之间。鼓膜大部分为紧张部,上方为松弛部。紧张部中央凹入,形似喇叭状,松弛部则较平坦(平常我们所谓的鼓膜穿孔,大多数为紧张部穿孔)。正如结构描述的,它连接了外耳与中耳,接受并传导声波,起着传导声音的作用。
2.什么是鼓膜穿孔?
鼓膜穿孔,简而言之就是鼓膜不完整,之前相对密闭的中耳腔直接与外耳道通。当医生检查时发现,鼓膜上有破口,如果是外伤引起的穿孔,外耳道或穿孔周围甚至会有血迹或血痂。如果自己用手捏住鼻子鼓气的话会感觉耳部漏风。
3.鼓膜穿孔的常见原因
在生活中,鼓膜穿孔最常见的原因是各种外伤如自行掏耳、掌击伤、爆破伤等,外耳道异物(爬虫、矿渣、火花)、压力伤如:掌击耳部、爆破、高台跳水及潜水等等。
还有就是由炎症引起的。儿童由于解剖上的特点,连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗,当上呼吸道感染时,鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染,同时如果哺乳姿势不正确时奶汁等也易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔。
鼓膜一旦穿孔,我们直接的感受就是,听力减退伴耳鸣,外伤引起的还伴有耳痛,外耳道少量出血和耳内闷塞感。单纯鼓膜破裂,听力损失较轻。压力伤除引起鼓膜破裂外,还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损,出现眩晕、恶心、及混合性聋。
4.鼓膜穿孔如何处理
(1)如果外耳道内存留的异物、泥土、血凝块等,用酒精消毒外耳道及耳廓,外耳道口可用消毒棉球堵塞。
(2)避免感冒,切勿用力擤鼻涕,以防来自鼻咽的感染。如无感染征象,不必应用抗生素。
(3)外耳道内禁止用水冲洗或滴药,穿孔愈合前,禁止游泳。
(4)大多数的外伤性穿孔可于3~4周内自愈。对于那些较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术治疗。
(5)听力学检查可表现为轻度的传导性耳聋,如果有神经性耳聋的情况,则可能是内耳受到震荡,则需要适当口服营养神经的药物治疗。
5.鼓膜穿孔的预防
(1)特别注意保护耳部:禁用火柴梗、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度,避免伤及鼓膜。
(2)避免接触爆破等引起剧烈气压变化的刺激如炸山、放鞭炮等,此时可用手指塞耳,如戴防护耳塞效果更佳。
(3)日常生活中不要用手掌等猛然触碰耳部,防治掌击伤引起鼓膜穿孔。
综合来说,纠正不良生活习惯,正确对待鼓膜穿孔,理性就医是关键。愿健康与你我相伴!
5.鼓膜穿孔的治疗
外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理。慢性中耳炎之鼓膜穿孔,除了导致耳漏、听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补。
在一般人印象中,鼓膜(鼓膜)总带有几分神秘的色彩,又被认定为负责“听”的神圣角色,事实上,鼓膜是介于外耳道与中耳腔之间一层半透明圆形的薄膜,俗称耳镜(台湾话),正常状况下,鼓膜能感应由外耳道传入的声波,产生振动并牵动附于其上的听小骨链,使声波的刺激传进中耳。在整个听觉传导路径中,鼓膜算是起始的其中一站,即使鼓膜完全缺损,我们仍能听得到,只是由于传入的声波减弱,听到的声音较小而已。
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