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编辑：医学生小蓉蓉
文章已于修改强势汇总中医五官学之耳鼻喉知识点集锦
白癜风一般出现在什么部位 http://m.39.net/pf/a_4501988.html1.鼓膜的正常标志锤骨短突、鼓膜前后皱襞、锤骨柄、鼓脐、光锥2.耳的生理功能及声音的传播途径功能：司听觉；司平衡途径：空气传导；骨传导3.鼻的功能呼吸功能，嗅觉功能，共鸣，反射机制4.咽的分布及咽的功能分布：鼻咽、口咽、喉咽功能：吞咽功能、呼吸功能、保护防御功能、共鸣作用、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能5.喉腔的分布及生理功能分布：声门上区、声门、声门下区功能：呼吸功能、发音功能、保护功能、屏气功能6.耳鼻咽喉与脏腑的关系①耳与脏腑的关系耳与肾：肾主耳，耳为肾之窍耳与心：心寄窍与耳，耳为心之客窍耳与肝胆：足少阳胆经之脉循与耳后，其分支从耳后入耳中，出走耳前，肝胆互为表里，肝之脉络也络与耳耳与肺：手足三阴经通过经别合于阳经通与耳，手太阴肺经别出的静脉也循与耳耳与脾：足太阴脾经之络脉入与耳中②鼻与脏腑的关系鼻与肺：肺主鼻，鼻为肺之窍鼻与脾：鼻准居面部中央，耳中央属土，鼻准属于脾土鼻与胆：胆之经脉其余目锐眦，曲折布于脑后，通过经络与鼻发生关系鼻与肾：督脉循行与鼻柱到鼻头，肾之经脉交会于督脉耳连与鼻，鼻为肺之窍，肺肾金水相生，故鼻与肾有着间接的所属关系鼻与心：鼻之山根部属心，鼻为心肺之门户③咽喉与脏腑的关系咽喉与肺：喉属肺系，与肺相通，为肺气出入的通道咽喉与脾胃：咽属胃系，下接食道，与胃相通，是胃纳水谷的通道，脾与胃相表里，足太阴脾经上循咽喉夹舌本，故脾与咽有着直接或间接的关系咽喉与肾：足少阴肾经循喉咙夹舌本咽喉与肝：足厥阴肝经之脉循喉咙之后7.耳病咽喉病的主要病因外因：外感邪毒，风、寒、热、湿、燥邪，时邪疫疠，外感致病，异物所伤内因：饮食所伤、劳倦所伤、情志不调、官窍间疾病相传，病理产物致病8.耳鼻咽喉的检查及四诊①耳的检查法：外耳及鼓膜检查，咽鼓管功能检查，听觉功能检查，声导抗测试法②鼻的检查法：外鼻检查法，鼻腔检查法，鼻窦检查法，上颌窦穿刺冲洗法，X线检查③咽的检查法：口咽检查法，鼻咽检查法，咽喉检查法，X线检查法④喉的检查法：喉的外部检查，间接喉镜检查，纤维喉镜检查，X线检查四诊：①耳望诊：耳廓，外耳道，鼓膜望诊闻诊：嗅诊，听诊问诊：问耳聋、耳鸣、耳痛、眩晕②鼻望诊：外鼻、鼻前庭、鼻腔、鼻涕、鼻血望诊闻诊：嗅诊、听诊问诊：问鼻塞、鼻涕、嗅觉、鼻痛切诊：外鼻部触诊，鼻腔内触诊③咽喉望诊：鼻咽部、口咽部、咽喉部、喉腔望诊及喉的外部望诊闻诊：嗅诊、听诊问诊：问咽喉疼痛、咽喉异物感、发音情况、咳嗽痰涎，呼吸情况切诊：颈部触诊、咽喉触诊9.耳鼻咽喉科常用内治法及代表方①疏风清热法：耳科：银翘散、桑菊饮鼻科：银翘散、荆防败毒散、桂枝汤咽喉科：疏风清热汤、银翘散②清热解毒法：耳科：龙胆泻肝汤、五味消毒饮、清营汤、清瘟败毒散鼻科：普济消毒饮、黄连解毒汤咽喉科：辛凉解表药③利水渗湿法：耳科：龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、真武汤鼻科：加味四苓散、三仁汤④行气散郁法：耳科：芳香化湿、辛散辟邪、行气通窍药物鼻科：苍耳子散咽喉科：半夏厚朴汤⑤散瘀排脓法：耳科：仙方活命饮、托里消毒散鼻科：托里消毒散、透脓散咽喉科：仙方活命饮⑥活血通络法：耳科：补阳还五汤鼻科：当归芍药汤、活血止痛汤、仙方活命饮咽喉科：桃红四物汤⑦祛痰通窍法：耳科：六君子汤、加味二陈汤、清气化痰丸鼻科：寒凉化痰的药物⑧温阳补气法耳科：补中益气汤、参苓白术散、八珍汤、附桂地黄丸、补骨脂丸鼻科：温肺止流丹、四君子汤、清燥救肺汤、补中益气汤咽喉科：附桂八味丸、右归丸⑨滋阴补血法：耳科：六味地黄丸、知柏地黄丸鼻科：六味地黄汤⑩益气升清法：耳科：补中益气汤、益气聪明汤鼻科：玉屏风散、温肺止流丹、参苓白术散咽喉科：补中益气汤10.耳鼻咽喉病常用外治法：清洁法、吹药法、滴药法、涂敷法、噙化法、喷雾吸入法、热熨法、刺破排脓法、烙法11.耳胀耳闷的定义、症状体征、辨证治疗、外治及预防①耳胀耳闭：以耳内胀闷堵塞感、听力下降为主要表现的中耳疾病。②症状：以耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降为主要症状；自听增强或微痛不适，耳闭者，耳聋逐渐增加，耳鸣声低，耳内闭塞感③辨证论治：风邪外袭，痞塞耳窍—疏风散邪，宣肺通窍—荆防败毒散肝胆湿热，上蒸耳窍—清泻肝胆，利湿通窍—龙胆泻肝汤脾虚失运，湿浊困耳—健脾利湿，化浊通窍—参苓白术散邪毒滞留，气血瘀阻—行气活血，通窍开闭—通窍活血汤④外治：滴鼻、鼓膜按摩、咽鼓管吹张术、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术⑤预防：加强体育锻炼，增强体质；保持鼻腔及咽鼓管通畅、应及早彻底治疗耳胀，以免引起耳闭；采用正确的擤鼻方法；进行宣传教育12.脓耳的定义、诊断依据、辨证治疗、外治及预防①脓耳：以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要特征的耳病。②诊断：急脓耳：耳深部疼痛，鼓膜穿刺后耳痛顿减，鼓膜穿刺后耳内有分泌物流出，始为血水样，后渐变为黏脓或黄脓；耳镜检查早期见鼓膜充血，中期见鼓膜穿孔，有脓溢出或呈灯塔征慢脓耳：耳内长期持续或间歇流脓，脓液清晰，量较多，无异味，或流脓不畅，量不多，耳脓秽浊，呈豆腐渣样，有恶臭气味，日久不愈，反复发作；见到肉芽，息肉或鼓膜边缘部或松弛部穿孔；听力检查传导性耳聋或混合性耳聋③辨证论治：风热侵袭—疏风清热，解毒消肿—蔓荆子散肝胆火盛—清肝泻火，解毒排脓—龙胆泻肝汤脾虚湿困—健脾渗湿，托毒排脓—托里消毒散肾元亏损—补肾培元，祛腐化湿—知柏地黄丸④外治：清除脓液、滴耳、吹耳、涂敷、滴鼻、清除肉芽息肉、手术⑤预防：增强体质，积极预防上呼吸道疾病，是预防本病发生的关键；要注意擤鼻的方法，防止擤鼻有力过度，邪毒窜入耳窍诱发脓耳；婴幼儿哺乳时，要注意保持正确体位，防止哺乳姿势和方法不当；戒除不良挖耳习惯；防止污水进入耳道；保持脓液的引流通畅；密切观察病情变化；注意饮食，少吃引发邪毒的食物13.耳眩晕的定义、诊断依据、辨证论治①耳眩晕：指耳窍病变引起的以头目眩晕，如坐舟车、天旋地转为主要特征的疾病。②诊断依据：本病大多有反复发作史；眩晕发作时典型症状是诊断本病的主要依据；外耳道及鼓膜检查多无异常发现，反复进行听力学检查，部分患者可显示波动性听力减退，自发性眼震阳性。③辨证论治：风邪外袭—疏风散邪，清利头目—桑菊饮痰浊中阻—燥湿健脾，涤痰止眩—半夏白术天麻汤肝阳上亢—平肝熄风，滋阴潜阳—天麻钩藤饮寒水上泛—温壮肾阳，散寒利水—真武汤髓海不足—滋阴补肾，填精益髓—杞菊地黄丸上气不足—补益气血，健脾安神—归脾汤14.鼻渊的定义及诊断、辨证论治、外治法①鼻渊：以鼻流浊涕，量多不止为主要疾病的鼻病。②诊断依据：鼻流大量黏性或脓性分泌物，鼻塞，头痛或头晕，嗅觉减退；急性鼻渊发病迅速，病程较短，若治不彻底则迁延为慢性鼻渊，病程较长；鼻腔检查粘膜充血、肿胀，中鼻道、上鼻道、嗅裂有黏性或脓性分泌物；X线检查阳性。③辨证论治：肺经风热—疏风清热，宣肺通窍—银翘散肝胆郁热—清泻肝胆，利湿通窍—龙胆泻肝汤脾胃湿热—清利湿热，化浊通窍—甘露消毒丹肺气虚寒—温补肺脏，散寒通窍—温肺止流丹脾气虚弱—健脾益气，利湿通窍—参苓白术散④外治：吹鼻法、滴鼻法、熏鼻法、鼻窦穿刺法、置换法、手术治疗15.鼻鼽：以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征的鼻病。16.喉痹：是指咽痛、灼热、干痒、异物不适感为主要症状，咽部红肿，或喉底呈帘珠状突起，肌膜肥厚，或肌膜干萎为主要特征的咽喉疾病。17.乳蛾的定义及诊断、辨证论治、外治法①乳蛾：以咽痛或干燥微痛、痒咳、异物不适感为主要症状，局部咽核红肿或核上有黄白色脓点，或咽核潮红或核上有细白星为主要特征的咽喉疾病。②诊断依据：咽痛剧烈，吞咽困难；喉核红肿，或核上有黄白色脓点，重者腐脓连成片，覆盖喉核表面；血常规检查可见白细胞总数明显增高，中性粒细胞增高；迁延日久者常有咽痛或咽干、痒核、咽异物感；喉核潮红或暗红，表面凹凸不平，挤压颚舌弓，有白色腐物自喉核隐窝溢出。③辨证论治：风热侵袭—疏风清热，消肿利咽—疏风清热汤肺胃热盛—泻热解毒，消肿利咽—清咽利膈汤肺肾阴虚—滋养肺肾，清利咽喉—百合固金汤肺胃虚弱—健脾和胃，祛湿利咽—参苓白术散痰淤互结—活血化瘀，化痰利湿—会厌逐瘀汤④外治法：含漱、吹药、含服、雾化吸入、手术⑤并发症：耳胀、喉痹、喉关痈、痹症、心悸、水肿、低热18.急喉喑的定义、诊断依据及辨证论治①急喉喑：急性发作的以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病。②诊断依据：多有寒凉感冒史或过度用声史；以声音嘶哑为主要症状，可伴有咽喉疼痛；喉粘膜及声带充血肿胀。③辨证论治：风寒袭肺—疏风散寒，宣肺开音—三拗汤风热犯肺—疏风清热，利候开音—疏风清热汤痰热壅肺—清热泻肺，利喉开音—泻白散19.慢喉喑的定义、诊断依据及辨证论治①慢喉喑：病久声音不扬，甚至嘶哑失音。②诊断依据：有过度用声史，或声音嘶哑反复发作史；以声音嘶哑日久为主要症状，伴有咽喉不适；喉粘膜及声带肥厚，边缘有小结或息肉，声门闭合不全，或喉粘膜及声带干燥、变薄，或声带活动受限，固定，或声带松弛无力。③辨证论治：肺肾阴虚—滋阴降火，润喉开音—百合固金汤肺脾气虚—补益脾肺，益气开音—补中益气汤血瘀痰凝—行气活血，化痰开音—会厌逐瘀汤20.金石不鸣：急喉喑多由风寒风热痰热犯肺所致的声音。21.金破不鸣：慢喉喑多因脏腑虚损喉窍失痒，声户开合不利而致。22.急喉风：以吸气性呼吸苦难为主要特征的急性咽喉疾病。23.急喉风的呼吸困难分度依据、治疗依据、治疗原则①分度Ⅰ度：患者安静时无症状，活动时或哭闹时出现喉鸣和鼻翼扇动，吸气时天途，缺盆及肋间等处轻度凹陷，称三凹征。Ⅱ度：安静时亦出现上述呼吸苦难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食Ⅲ度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧呈现烦躁不安，自汗，脉数等，三凹征明显Ⅳ度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青黑面，额汗如珠，身汗如雨，甚至四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。②诊断依据多有急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏史；有吸气性呼吸困难，吸气期喉鸣，声音嘶哑，咽喉疼痛；专科检查有不同程度的呼吸困难③治疗原则本病发病急，变化快，治疗时应严密观察呼吸情况，针对病因，及时接触呼吸困难，因此掌握病变阶段，准备辨证施治是治疗本病的关键。Ⅰ、Ⅱ度呼吸困难，以病因治疗为主，Ⅲ度呼吸困难，严密观察下积极使用药物治疗，随时做好气管切开的准备，Ⅳ度呼吸困难，应立即进行气管切开术。24.鼻咽癌的临床特征、诊断依据、预防措施①临床特征：发生于鼻咽部的癌肿，以涕血，耳内胀闷，耳鸣耳聋，颈部恶核及鼻塞，头痛为主要症状。②诊断依据：可有家族史；早期可有回吸涕中带血，晚期出现一侧持续性，部位固定的头痛；鼻咽检查可见鼻咽顶喉壁或咽隐窝有结节状或菜花状隆起的新生物。③预防：开展肿瘤普查；向病人做好解释工作；鼻咽癌晚期，可出现持续而剧烈的疼痛；病人有复视者，应用纱布覆盖患眼；对口臭、流涕污秽者，应加强口腔、鼻、及鼻咽护理；出现鼻衄进行护理。
