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耳内窥镜下鼓膜修补术及鼻内窥镜下手术

鼓膜也称耳膜,鼓膜修补术指通过手术把破裂的鼓膜重新补上,防止中耳组织会发生炎性病理变化,受到外界细菌的感染。人体鼓膜是一张非常特别的薄膜,不到1毫米的厚度,集中人体内、中、外3种胚胎发育结构。鼓膜组成中耳的外墙,墙内墙外都是空气,才能产生振动和听觉。当鼓膜因为外力压迫、扎刺、炎症等原因出现穿孔,人就不能听见声音。

修补鼓膜穿孔使用的材料包括病人自身的颞肌筋膜、耳部的软骨膜等,也有采取异体硬脑膜、静脉片、骨膜或应用人工合成的生物材料。目前最为常用和效果肯定的为自身颞肌筋膜。移植的颞肌筋膜修整成合适的形状和大小,与穿孔鼓膜的边缘重叠相接,也可用生物胶水粘合加固。手术后适当应用抗生素预防感染,10~14天后新鼓膜即与穿孔鼓膜紧密粘合,以后逐渐变薄成为半透明的“鼓膜”。由于耳内镜手术的开展,单纯鼓膜修补术变得更加简单,中小穿孔可以在耳垂取一小块脂肪做修补,瘢痕非常隐蔽。

鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术,使鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行。且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理,可恢复鼻窦的通气和引流功能。在直视下手术组织损伤少,出血少,术中视野清晰,可以避免一些并发症的发生,成为常规鼻、鼻窦手术。

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