在门诊经常遇到一些患者来就诊询问：“医生，我的耳朵总是‘流水’，是不是耳朵进水了？”其实，耳朵“流水”的原因有很多，但其中最为常见的就是——慢性化脓性中耳炎！临床表现慢性化脓性中耳炎常以耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现：耳溢液：可表现为间歇性或持续性，伴随感染时出现流脓或脓液增多，重者可有耳痛。甚至炎症期或肉芽、息肉存在时可有血性分泌物。耳鸣、听力下降：听力损失程度、性质不等，轻者不知自，当听力下降明显时发觉。眩晕：较少患者出现眩晕症状。当慢性中耳炎急性发作合并迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。出现上述症状时应及时就医，千万不要因为只是觉得“耳朵进水了”而忽视症状。慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，检查耳内镜鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合。听力学检查表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。影像学检查颞骨高分辨率CT能有效评价慢性化脓性病变性质及范围。就像是家里打扫卫生，需要评估客厅、卫生间、厨房、卧室是否单独清理，或者进行“全面大扫除”。治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。药物治疗轻者外耳道局部用药，可用3%过氧化氢溶液清洗，棉签清理脓液后可滴左氧氟沙星滴耳液。分泌物较少，可直接滴药。如存在全身症状时，全身应用抗生素，脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。病因治疗积极治疗引起中耳炎的上呼吸道疾病。手术治疗中耳炎手术在术式多种多样，每种术式都有优点、不足点，需要结合患者综合情况考虑，如病情及影像学评估、听力情况、咽鼓管功能等。作者/卿翔编辑/张璟茗审核/蒋凯责编/李姗出处/耳鼻咽喉头颈外科第三党总支
