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美利华第一届诊疗技能大赛在温州康宁集团支持下，于年1月8日—4月18日在其旗下五医院——医院成功举办。
首届大赛共进行28场（含1场复活赛），共有27位来自全国各地的医生、心理咨询师参加。大赛冠军是来自于西安的王剑婷博士，她是留学日本归来的临床心理学博士；共计9人取得总分80分以上的好成绩，赢得美利华在线健康大学颁发的“中美班中级认证证书”（名单附后）。
在此，我们特意为9位获奖者制作了他们的参赛实况回顾专辑，希望他们在助人的路上继续不断学习，带领更多同道努力提升临床诊疗技能，运用自己高超的专业技能为更多患者重获健康保驾护航！
本期参赛实况回顾：参赛选手：林冬梅——医院
特点：条理清晰
参赛时间：年2月27日
戳视频观看本次大赛实录：
来访者为44岁女性，初中肄业，空调销售员，离异后复婚。主因“看看自己到底是精神分裂症还是双相？”来访。
来访者经常发脾气、爱焦虑，并且容易发生冲动行为，但无自残自伤动作。发脾气次数频繁，多的数不清。来访者说每次吵架都是他人刺激到了自己，没有人刺激是不会出现明显的发脾气、冲动行为。
来访者在21岁时，因车祸有脑外伤病史：当时昏迷8小时，没有脑出血，醒后头疼，不能回忆被撞过程，1个月后恢复正常。从此之后，发脾气的频率比以前多。来访者说，有一次村里人把自己女儿腿碰坏了，来访者为了要对方一句道歉，跟对方对骂，还打起来了。除此之外，一个路人踩了来访者的车锁，她就与对方发生争执，一下子怒火中烧，抄起东西殴打对方的头部。
在年，来访者常听到有人叫自己名字。随后出现过“幻视”，半梦半醒，睡觉、瞌睡的时候看到别人看不到的画面。画面内容种类多，故事内容都是没有发生过的奇怪的事情。来访者自述21岁之前没有出现过这样的情况。
来访者服用过盐酸舍曲林、盐酸丁螺环酮、富马酸喹硫平片、丙戊酸钠片等药物治疗。服药之后，爱发脾气的情况减少。服用舍曲林毫克后出现兴奋、话多，中午不用休息。变得爱花钱，经常想着买买买比如办美容卡、健身卡；觉得自己牛、了不起。晚上要洗衣服、搞卫生等到很晚。盐酸舍曲林减量后兴奋等症状消失。
来访者还有另外一组症状，表现为眩晕，耳鸣，转头像飘一样。曾被诊断为美尼尔综合征，使用倍他定、银杏叶等治疗后好转。但后来反复出现这样的眩晕、喘不过气来、恶心、呕吐及眩晕后的高血压情况，着急上火后明显，使用倍他定、银杏叶等治疗后无效果，改用中药治疗仍无效果。这组症状有季节性，每年4、5月份及冬季变得更加明显。
这是一个非常复杂的案例，经过详细的访谈，诊断结果为：间歇性暴怒、创伤性脑损伤
冲动控制障碍（间歇性暴怒），一方面是来自父亲的遗传：她父亲性格暴躁，一言不合就摔碗，经常打妻子，这些与大脑皮层控制不好有关，造成容易冲动。另一方面后天生活环境、个人经历对情绪控制也有影响：其丈夫脾气不好，暴躁，订婚及结婚后夫妻二人经常因为小事吵架。来访者曾被丈夫殴打造成耳膜穿孔两次。在其脑损伤（车祸脑外伤后昏迷、被丈夫打的耳膜穿孔两次）后冲动控制问题变得更加严重，来访者出现到处与人打架的状况。
值得注意的是病史中出现的轻躁狂症状，是由抗抑郁药物舍曲林诱发的。来访者的幻视、幻听是大脑功能“异常”的情况下出现的，比如要睡眠、刚睡醒或者犯困的时候，因此排除精神分裂症。
关于她的眩晕，每次出现都有诱因：在瞌睡、生气、太疲劳等状态下，先出现耳鸣，后出现眩晕。第一次眩晕发作时血压低（60/40mmHg），之后都是在血压高的时候出现。血管超声提示血管狭窄。了解得知来访者的家族中多人有血压问题，其爷爷、奶奶、姑姑、姐姐、妹妹均有高血压病史。爷爷因脑血管病去世。综合考虑来访者的眩晕主因是椎基底动脉供血不足，与脑血管病变有关，而不是梅尼尔氏病。叮嘱来访者要多饮水、少生气。
面对这位来访者，如何来进行治疗呢？
生物方面：适当而规律的运动。继续服用药物：丙戊酸钠、喹硫平。喹硫平晚上用，可以抑制幻视、幻听。来访者补充说自己自从服用丙戊酸钠后出现脱发、手抖、看东西模糊，可以换用奥卡西平治疗，如果仍出现药物副作用而不能忍受，可以换为加巴喷汀来治疗。
心理方面：采用以认知行为疗法为主的心理咨询，由咨询师带领着教会来访者如何与丈夫、婆婆相处，不与别人较真，因为一生气自己就发病：眩晕、打人、冲动控制不好。大脑是需要“养”的。调整丈夫，让其如何关爱来访者，不刺激来访者。要是再刺激妻子，就会让其病情加重，还会损失更多的金钱。
社会方面：为了不让自己“受伤”，尽量找不让自己生气、温柔的老板。
如何在复杂中抽丝剥茧见真谛，具体请看本期视频！
附：美利华第一届大奖赛9位获奖者名单
（排名不分先后）
1、王剑婷心理学博士西安
2、李高飞精神科医医院
3、林冬梅精神科医生医院
4、宋辉精神科医医院
5、张金冉神经内科医生医院
6、苏昕心理咨询师北京
7、杜小芳精神科医医院
8、周勇杰精神医学博士武汉市精神卫生中心
9、蔡启霞精神科医生医院
以上获奖者均获得美利华中美班中级认证证书，并全年免费加入中美班VIP会员，接受美国精神医学与心理学专家持续督导、继续提高诊疗技能。
美利华第二届诊疗技能大奖赛正在如火如荼进行由华佑医疗集团赞助支持
