咳嗽跟耵聍，看似风马牛不相及的两个词，竟然在特定情况下密切关联。有病人干咳数月却找不到病因，在一次偶然的五官科检查时被取出大块耵聍后，久治不愈的干咳竟出乎意料地消失了！
这是临床狗在五年前遇到的一个病例。
五年前，男子小张在三年前开始频繁咳嗽，尤其在运动后咳嗽的症状会加重，有时候并伴有耳鸣。小张四处求医，肺、喉咙都做了检查但并没有发现问题。一直治疗效果不好，最终，他在湖北医院呼吸内科找到临床狗，临床狗经过仔细询问病史和完整全面体格检查，找到了病因，三年多的咳嗽，竟然是左侧耵聍栓塞（俗称耳屎）引起的！
临床狗这样解释的，咳嗽是很常见的症状。当咳嗽时，我们首先想到的是喉咙或者肺是不是出问题，也有肺外疾病导致咳嗽。然而，还有很多问题会引起咳嗽，比如外耳道的压力变化。“大家平时会有一掏耳朵就容易咳嗽的经历，曾经还有人因为这个到我的门诊来看病，其实这不是病，是正常的反应。”
临床狗在给小张做检查时，发现他左耳耵聍（俗称耳屎）栓塞，在取耳屎时有刺激性干咳，所以，小张三年多的慢性咳嗽就是因为耳屎造成的。在耳屎取出后，小张咳嗽的症状便消失了。 耳屎怎么会引起咳嗽呢？临床狗解释到，引起咳嗽的神经叫做“迷走神经”，主要分布在肺、支气管、喉，还有一支分布在外耳道，由于耵聍（俗称耳屎）主要集中在外耳道，掏耳朵的时候碰到“迷走神经”，大脑接收到指令就会咳嗽。
应该如何正确处理耵聍（俗称耳屎）？什么情况下该就医？ 耳屎分为两种，干性和油性，干性耳屎平常通过张口运动多数可以排出，但油性耳屎不行，医院清理。另外，如果耳屎妨碍了听力或者耳屎堵塞造成耳道感染，不管是油耳屎还是干耳屎都必须处理。此外，平时自己掏耳朵，最好用消毒棉签将耳屎裹出来，不要用金属挖耳勺、牙签、火柴棍、手指甲去掏耳朵，否则很容易伤及耳道甚至耳膜。
耵聍，为外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所分泌的淡黄色黏稠液体，耵聍腺是一种特殊的汗腺，位于长有耳毛的外耳道皮肤处。耵聍在空气中干燥后成薄片状，但有的耵聍状如黏稠的油脂，俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物（如尘埃、小虫子等）的作用。平时借咀嚼、张口等运动，耵聍可自行脱落排出。耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。耵聍栓塞形成后，可影响听力或诱发炎症，是耳鼻喉科常见病之一。耵聍栓塞因程度及部位的不同而症状有异。外耳道未完全阻塞者，多无症状；患者有临床表现前来就诊时，往往可见到耵聍完全阻塞外耳道。
耵聍栓塞的治疗
1.较小或片状者，可用镊子取出
2.耵聍钩取出法
将耵聍钩沿外耳道后、上壁与耵聍栓之间轻轻伸入外耳道深部，注意避免损伤外耳道及鼓膜，然后轻轻转动耵聍钩钩住耵聍栓，逐渐钩出。
3.外耳道吸引法
如耵聍较硬，不易取出，或耵聍与外耳道嵌顿紧密，取出过程中患者疼痛明显难以配合，可先用5%～10%的碳酸氢钠溶液滴耳，每天3～5次，每次滴药后患耳向上静置5～10分钟，连续3～4日后待其软化，然后于耳鼻喉科专科门诊，用吸引器将软化的耵聍取出。
4.外耳道冲洗法
采用上述方法取出困难者可用此法。冲洗前需将耵聍软化，用5%～10%的碳酸氢钠溶液滴耳，每天4～5次，每次滴药后患耳向上静置5～10分钟，3～4日后待其全部或部分膨化，再冲洗。患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳郭轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满接近体温的温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。
注意：有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者、或有外耳道狭窄者忌用；冲洗时要随时观察患者的表情，询问患者的感觉，有不适者及时停止冲洗；冲洗时不可直接对着异物和耵聍，以免冲入深部；勿用强力直接对着鼓膜冲洗，以免损伤鼓膜；冲洗液温度应接近体温为宜，过热或过冷易刺激内耳引起眩晕。
5.内镜下抽吸法
因在常规额镜下取存在光源弱、视野不清，易损伤外耳道和鼓膜等缺点，同时，传统用水冲洗易诱发眩晕，故可在耳内镜下取。这样视野暴露清楚，不易损伤外耳道和鼓膜。特别是对于外耳道狭窄者更为适宜，吸引器压力不宜太大，抽吸应在明视下进行。
6.合并感染者
应先控制感染，待感染控制后再取出耵聍。
耵聍栓塞的预防
1.保持外耳道清洁是防止耵聍栓塞的首要条件。如果有耵聍屑，感觉外耳道发痒，可用棉签沾医用酒精轻轻擦拭，这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。
2.游泳之前最好由医生检查一下，先把耵聍屑取出，以防进水膨胀后形成栓塞。若水进入外耳道后，症状可加重，常有耳痛。所以如果耵聍过多，医院请耳科专科医生帮忙取出，以防出现耵聍栓塞。
3.一旦耵聍诱发了炎症，应先积极消炎，并尽快取出栓塞，以防引流不畅，致使炎症向内扩散。耵聍完全堵塞后会出现耳闷、耳鸣、听力下降；耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。
4.不要随便掏耳朵
（1）如果使用未经消毒的尖锐器械掏耳朵，很容易造成耳道、鼓膜的损伤，引起耳道感染、鼓膜炎和鼓膜穿孔，引起听力减退和邻近组织的感染。
（2）经常掏耳朵，会使外耳道受到刺激，其皮肤鳞状细胞或基层细胞就会出现异常增殖，易诱发外耳道乳头状瘤等病变。
对于小孩的家庭护理要点
1.保持外耳道清洁是防止耵聍栓塞的首要条件。如果有耵聍屑，感觉外耳道发痒，可用棉签沾医用酒精轻轻擦拭，这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。
2.游泳之前最好由医生检查一下，先把耵聍屑取出，以防进水后形成栓塞。
3.较小的耵聍，用特制的耵聍钩或用钝匙轻轻取出。大的耵聍、或孩子不合作，可先滴几天特制的耵聍水(一般点3天，每天4～5次，每次3～4滴)待那耵聍泡软，粉碎后，再用生理盐水冲洗即可。
4.一旦耵聍诱发了炎症，应先积极消炎，并尽快取出栓塞，以防引流不畅，致使炎症向内扩散。
以上就是临床狗给大家讲解的关于耳朵耵聍的内容，希望对大家有所帮助，在这里临床狗衷心祝福大家有一个健健康康的身体。
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