“人卫健康”，关爱您和家人健康！汇聚点滴健康，拥有幸福人生。
有位朋友每当搭乘飞机回来,即感两耳闷胀,耳鸣持续,听力下降求诊。检查发现两耳鼓膜充血,内陷。纯音测听为传导性聋，声导抗测试鼓室导抗图为C型曲线。诊断为气压创伤性中耳炎,导致传导性耳聋。经呋麻滴鼻液滴鼻,使鼻腔黏膜消肿,用捏鼻鼓气法治疗,3天后痊愈,听力恢复正常。
气压创伤性中耳炎首由Armstrong()报道,亦称航空性中耳炎,多发生于搭乘飞机的乘客和飞行人员,发病率约6%。
Q1搭乘飞机为什么会引起气压创伤性中耳炎?
在地面，正常人的中耳鼓室为一含气空腔，依靠咽鼓管调节空腔内的气压与外面大气压的平衡。
地球由一层约千米厚的大气所包围，在地面上，大气压力最大，相当于kPa。离地面愈高，空气愈稀薄，大气压力亦愈低。当飞机凌空而上时，外界气压锐减，鼓室内气压反较外界为高，乘客渐感耳发胀,鼓膜向外凸。咽鼓管为一单向活塞作用的通道，鼓室内空气从咽鼓管外泄，使鼓室内外压力自动获得平衡，鼓膜恢复至正常位置，耳部发胀感旋即消失，故未觉有显著症状。
飞机下降时，大气压力逐渐增加，而单向瓣状的咽鼓管口甚易闭塞，空气难以自动进入鼓室，以致鼓室内负压不断增加，使鼓膜内陷，鼓室血管舒张，黏膜肿胀，血清外渗，产生气压创伤性中耳炎，导致传导性耳聋。
Q2气压创伤性中耳炎有哪些症状？
气压创伤性中耳炎多发生在飞机下降时，咽鼓管的调节通气功能未能适应鼓室内外急剧的压力变化，促使中耳鼓室内呈高负压，致发生中耳创伤。按创伤的程度不同分三度：
轻度自觉耳闷、耳胀、低频耳鸣声、轻度耳痛和听力稍下降，呈轻度传导性耳聋。鼓膜轻度内陷，锤骨柄充血，咽鼓管略有阻塞。
中度耳部显著闷胀，疼痛较剧，大多为刺痛。耳鸣显著，听力减退，对普通语声发生困难，呈中度传导性耳聋。鼓膜明显内陷充血，通过鼓膜可看到鼓室内有渗出液，且有液平面随头位变更而移动。声导抗测试鼓室导抗图为B型曲线。
重度耳部疼痛甚剧，且放射至颞、腮及颊部。听力大减，呈重度传导性耳聋。伴有眩晕、恶心。鼓膜高度充血,鼓室下部有积血,促使鼓膜膨隆。若鼓室内负压超过13kPa时,可致鼓膜破裂,如闻有炸裂之声。若遇细菌感染,可转变为化脓性中耳炎。
当有急性上呼吸道炎、急性鼻炎等感染时,更易诱发本病。鼻阻塞性疾病如慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻咽腺样体肥大等亦易致此病。
Q3如何治疗气压创伤性中耳炎?
治疗的原则是保持咽鼓管通畅，使中耳鼓室的内外压力恢复平衡。按创伤的轻重程度给予相应的疗法。
轻度鼻腔滴呋麻滴鼻液，然后以手指捏紧两侧鼻前孔，闭拢上下唇，用力呼气。反复行2?3次，可使咽部空气进入两侧咽鼓管，使中耳鼓室内外压力获得平衡。此自行捏鼻鼓气法，简单易行，对轻度患者有效。
若捏鼻鼓气法无效，医生会用波氏球法做咽鼓管吹张。
中度中耳鼓室多有积液，可用鼓膜穿刺法，抽出鼓室内渗出物，改善咽鼓管通气功能，取得治疗效果。
重度采用鼓膜切开术，清除鼓室内积血，酌情将通气管置于鼓膜切开口上，促使引流，常能奏效。
Q4如何预防气压创伤性中耳炎？
●飞机下降时，频做吞咽、咀嚼等动作，可促使咽鼓管开放，调节中耳鼓室内外的气压差。若耳闷胀明显时，用自行捏鼻鼓气法，耳闷会消失。
●发生气压创伤性中耳炎后，应及时就诊，治疗越早，效果越佳。
●急性上呼吸道炎时，不宜飞行。
●航空作业者应定期进行体检,如有鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲后端肥大、腺样体增生等，给予相应矫治。
