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是否成人与儿童都适合安装人工耳蜗

成人和儿童都适合安装人工耳蜗吗?哪些神经性耳聋的患者不适合安装人工耳蜗?人工耳蜗植入主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋,成人和儿童均可安装。但是由于人工耳蜗主要是恢复耳蜗的功能,也就是将声音转化成大脑能够识别的神经信号的能力,而对这些信号进行分析处理进而形成语言还需要听觉言语中枢的参与,而人类的听觉言语中枢只有在声音言语的刺激下才会发育成熟,也就是正常婴儿咿呀学语的过程,一般是6岁之前,如果在这之前没有声音言语的刺激,听觉言语中枢就很难发育成熟了,也就是说,这时即使恢复耳蜗功能也很难形成听觉语言了。所以说决定是否适合安装人工耳蜗的主要因素不是年龄,而是耳聋发生的时间,在语言形成之前(语前聋)还是之后(语后聋),也就是听觉言语中枢的发育状态和可塑性决定了人工耳蜗的效果。一般来讲,对于语前聋的人士,儿童更适于安装,植入年龄通常为12个月-6岁。植入年龄越小效果越佳。由于手术本身的风险,目前不建议为6个月以下的患儿植入人工耳蜗,但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险,建议在手术条件完备的情况下尽早手术。6岁以上的儿童或青少年最好有一定的听力言语基础,自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。对于语后聋的人士只要是双耳重度或极重度感音神经性聋,依靠助听器不能进行正常听觉言语交流即可安装,年龄不限。所有欲行手术者必须无手术禁忌证,植入者本人或监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。其中绝对禁忌证包括内耳严重畸形(例如Michel畸形等)、听神经缺如或中断、中耳乳突急性化脓性炎症等;相对禁忌证有癫痫频繁发作不能控制,严重精神、智力、行为及心理障碍,无法配合听觉言语训练等。

安装人工耳蜗前要检查哪些项目?手术前要进行哪些方面的评估?安装人工耳蜗前要经过耳科医生的详细病史询问及检查从而判断是否适合安装人工耳蜗,评估手术风险,大致判定术后康复的效果。

必要的检查评估包括:1、常规耳部检查,包括耳廓、外耳道和鼓膜等。2、听力学及前庭功能检查:纯音测听、声导抗、听觉诱发电位、耳声发射、言语测听、助听效果评估、前庭功能检查(有眩晕病史且能配合检查者)、鼓岬电刺激试验(必要时)等。对于检测不到任何残余听力的患者,术后听觉康复效果欠佳的风险较高。3、影像学评估:颞骨薄层CT扫描、内耳及颅脑MRI,必要时行耳蜗三维重建,详细了解中耳、内耳、大脑的情况。4、言语、语言能力评估:对有一定语言经验或能力的患者,可做言语、语言能力评估,对于小于3岁、无法配合的婴幼儿可采用“亲子游戏”录像观察及问卷调查的方法进行评估。5、儿童心理、智力及学习能力评估:对疑有精神智力发育迟缓或有异常心理行为表现的患儿,建议到专业机构行进一步观察、诊断和鉴定。6、儿科学或内科学评估:行全身体格检查和相关的辅助检查,了解能否承担手术带来的风险。7、家庭和康复条件评估:术前应该使患者本人或监护人以及教师了解人工耳蜗植入后听觉言语康复训练的重要性,帮助患者本人或监护人树立正确的期望值。

人工耳蜗手术危险吗?人工耳蜗手术是微创的吗?会不会在头颈部留下伤痕,影响美观?

人工耳蜗手术技术已经很成熟,很安全,并发症发生率较低,常见并发症有鼓膜穿孔、外耳道损伤、味觉异常、眩晕、耳鸣、面肌抽搐或疼痛、感染、头皮血肿、脑脊液漏、面神经麻痹、脑膜炎、颅内血肿、植人体移位或脱出、皮瓣坏死等。人工耳蜗手术是显微手术,切口在耳后和发迹内,完全不影响美观









































刘云涛
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