常见鼓膜穿孔的原因有以下三点：
1、直接创伤：
多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另外，挖耳用力过猛或被别人碰撞，也会穿破鼓膜。其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱会腐蚀鼓膜，引起穿孔。
2、间接外伤：
常见于大气压力发生急剧变化时，如飞机快速下降、炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔。中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。如用力擤鼻等原因。
3、咽鼓管感染：
多见于婴幼儿时期，由于婴儿的咽鼓管短而粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳，发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后，使中耳与外界相通，游泳、洗头或处于较浑浊的环境中，细菌容易进入，引发中耳炎。中耳炎反复发作，会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。
在一般情况下，鼓膜穿孔自愈的概率是非常低的，大多数需要通过鼓膜修补术修补鼓膜。外伤性鼓膜穿孔，如果经过一段时间的保守治疗还没有愈合，此时必须考虑手术，以免你的病情加重。
鼓膜损伤，不论是否穿孔或破裂，患者应医院检查，明确鼓膜损伤程度。因为鼓膜的损伤程度直接影响鼓膜的愈合，一般来说，无继发感染，外伤性鼓膜穿孔，穿孔不是很大，一段时间能够自愈。但是慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔，自愈的概率就比较低，需要干耳两个月后，行鼓膜修补术。
鼓膜穿孔后使中耳与外界直接相通，造成鼓膜原有的保护功能丧失。比如，游泳、洗头、掏耳朵的时候水等物质容易进入中耳，引起中耳炎。反复发作的中耳炎会进一步加重鼓膜穿孔，造成中耳硬化，造成听力进一步下降。更为严重的是会导致骨疡型或者胆脂瘤型中耳炎，是中耳周围的骨性结构被侵蚀，可能会引起面神经瘫痪、脑膜炎以及脑膜瘤等颅内并发症，甚至危及生命。
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