1、昨天有小伙伴在订阅号留言，想让我聊聊耳聋。好吧，那就硬核响应，我们就来聊耳聋，或叫失聪。
2、先简单了解一下耳的结构。耳分外耳、中耳、内耳三部分。
3、外耳包括耳廓和外耳道。耳廓就是嚼起来特别劲脆的那个部分，作用是收集声波。外耳道长约3cm，就是你平时挖耳屎的地方，作用是传递声波。
4、外耳道最深处，有一层薄膜，大概0.1mm厚。对，它就是鼓膜，作用是把小幅震动的声波放大。如果鼓膜穿孔，就会影响这种放大作用，从而影响听力。以鼓膜为界，再往里面就叫中耳。中耳有三块全身最小的骨头组成一条“听骨链”。听骨链的作用是继续放大声波的振动幅度。如果听骨链断裂，听力也会受损。有人问，为啥要把声音反复放大？后面你就知道。
5、中耳再往内，就叫内耳。内耳充满淋巴液。从这里开始，声音要在淋巴液中传导了。你游泳时，在水下听岸上人说话，是不是特别轻？那是因为声音在两种不同介质中传导时，两种介质的交界面会反射掉99%以上的声音能量。现在，你明白为什么鼓膜和听骨链要反复放大振动了吧？内耳接收到振动，会把振动信号转化为电信号，继而传递给听神经。听神经再把电信号传递到大脑听觉中枢，我们这才“听”到声音。
6、耳聋分为传导性耳聋和神经性耳聋。现在要考考你了。1）鼓膜穿孔是哪一种耳聋？2）听骨链断裂是哪一种耳聋？3）听神经病变是哪一种耳聋？4）听觉中枢障碍是哪一种耳聋。
7、很明显，1）、2）是传导性耳聋，3）、4）是神经性耳聋。另外，有的耳聋两者皆有，就叫混合性耳聋。老年性耳聋基本以神经性为主，也有混合性的。突发性耳聋也以神经性多见，医院，以补液方式营养听神经，或许还能挽救。等神经死透透，就来不及了。
8、再说说声音。评价一种声音，有两个维度。首先，我们会说，这声音很响，那声音很轻。这说的是声波强度，一般用分贝数来衡量。耳语30分贝，交谈60分贝，大喊80分贝，车辆来往85分贝，摩托车启动95分贝，飞机起飞分贝，燃放爆竹分贝……
9、此外，我们会说，这声音很尖，那声音很沉。这说的是声波频率，也就是声波每秒振动的次数。每秒振动1次，就是1赫兹。赫兹数越小，声音就越沉。反之，赫兹数越大，声音就越尖。人耳一般能听到的声音频率在20赫兹到赫兹之间。低于20赫兹，叫次声波。高于赫兹，叫超声波。次声波和超声波，分贝数再大，人耳也听不到。所以评价听力，一定要从声音的强度（分贝数）和频率（赫兹数）两个维度去考量。
10、WHO对耳聋是这样分级的：以赫兹、赫兹和赫兹三种频率的声音进行测试，听到25分贝以下——正常；听到26-40分贝——轻度聋；听到41-55分贝——中度聋；听到56-70分贝——中重度聋；听到71-90分贝——重度聋；超过90分贝还听不到——全聋。
11、那么怎样测试呢？介绍三种方法：1）纯音测听；2）声导抗；3）听觉诱发电位。
12、纯音测听。播放不同频率的声音，看你能听到的最低声音强度分别是多少。然后，以赫兹数为横坐标，以分贝数为纵坐标，把结果画成听力曲线。此法操作简单，但太主观——为获残疾评定和保险理赔，我就说听不到，你弄死我？
13、声导抗。简单说，人耳对声音既传导接纳，也阻挡抵抗。两者综合，就叫声导抗。医生在这种检测下，能够精确测定，声音有多少被传导接纳了，又有多少被阻挡抵抗了。这种检查的结果，完全来自仪器读数，不依赖患者反馈，所以比较客观。
14、听觉诱发电位。设法让患者睡着，播放不同频率和强度的声音，记录他的脑电波。人听没听到声音，脑电波的表现是不同的，借此可准确测定听力范围。显然，这也比较客观。
15、失聪的核保很简单。只要不是因颅内病变所导致，不管是先天性的、外伤性的，还是老年性的耳聋，寿险、重疾险、医疗险都能承保。但是，重疾险要除外“双耳失聪”和“单耳失聪”，医疗险要除外与听力相关的疾病。
16、听说有些客户和小伙伴听力有下降，那你可别掉以轻心噢！
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