外耳道异物是最常见的耳鼻咽喉科急症之一，多见于儿童好奇或玩耍时将异物塞入耳内。其他原因包括成人挖耳、外伤遗留异物，或者昆虫误入耳道。
近日我院耳鼻喉科遇到一患儿，女，3岁，右侧外耳道异物，位置较深，且为塑料光滑异物，患儿年龄较小，配合不佳，常规情况下无法操作，经与麻醉师充分沟通后，在精准全麻下，经耳内窥镜成功取出外耳道异物。
在此提醒
1、发生外耳道异物，宜到耳鼻咽喉科及时处理，取出方法因异物的大小、形状、种类、位置及病人年龄、疼痛敏感度和有无其它并发症而定。
2、细小的异物,一般可用镊子取出。圆而滑的异物如小球、小豆等,不宜用镊子夹取，首选用异物钩或小刮匙等器械顺耳道与异物间的空隙，越过异物将其钩出，防止将异物推向耳部深处，损伤鼓膜。取出时应尽量避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。
3、如果小异物无嵌顿可将异物冲洗出去。如果有鼓膜穿孔、遇水膨胀性异物和易与水发生化学反应的异物应禁用此法。
4、植物类异物如谷物、豆类等遇水后会膨胀，可先将95%的酒精滴入，使其脱水缩小后再取出,易碎的异物可分次取出。
5、活体昆虫类异物，可先沿耳道口滴入少许食用油，将其淹没后等待几分钟，待虫子溺亡后，耳朵朝下，依靠重力作用，使油与昆虫一并排出；也可用医用酒精、2%丁卡因喷滴于耳内，使其麻醉瘫软后，再用镊子取出或冲出部分较小、有趋光性的飞虫，可以在耳外放置亮光，将其诱出耳外。
6、对于哭闹不配合的幼年儿童，为保障安全，可选择在全身麻醉下，取出异物。
7、如果在耳道内嵌入的异物较大、较重、较深，此时不能从外耳道取出，可在耳内或耳后做切口取出。
及时做好防范与注意事项
1、对于年幼儿童，家长应加强风险防范意识和儿童监护管理，特别当孩子玩小珠类玩具或周围能接触到谷物、豆类植物时，尤其要加强防范。告诉孩子不要将异物放入耳内。
2、在有粒尘物及昆虫较多的环境中工作时，要加强工作防护，穿戴必要的装备，保护好身体各暴露部位。
3、野外露营时，要做好各类昆虫的防范，休息时配备必要的帐篷或蚊帐。
4、尽量不要自行掏挖耳朵，在耳道内有耵聍(耳屎)时，医院让专科医生进行处理不要自行掏挖耳朵，避免耳朵损伤和耳道内异物存留。
5、如果儿童耳道内有异物，家长不要轻易尝试取出。一旦孩子因恐惧出现不配合的情况，很容易适得其反，加重病情。医院途中，患儿须尽量选择耳朵朝下的体位，以防异物随着小儿的哭闹和摇头进入耳道的更深部位。
图文：耳鼻喉
手术室
编辑：孙鹤鸣
张子帅
审核：吕欣
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