手术适应症
1、慢性中耳炎Ⅰ型
2、各种外伤所遗留的鼓膜穿孔
3、鼓膜修补或鼓室成形术后失败患者的穿孔
4、中耳置管后患者的穿孔
手术禁忌症
1、不符合上述条件者如中耳乳突胆脂瘤应选择显微镜下鼓室成形术。
2、全身疾病需控制良好方能手术。
3、对年老体弱及幼儿，严重疾病未控制不能耐受手术刺激者
手术前准备
1、听力学检查：了解术耳及对侧耳的听力，气骨导差及贴补试验。
2、咽鼓管测压
3、影像学检查
4、鼻、鼻咽常规检查
5、耳道备皮及局部药物清洁
手术技巧：术前探查
手术技巧：筋膜法
手术技巧：脂肪鼓膜修补法
1、鼓膜紧张部穿孔小于1/4～1/3即小于3mm以下的穿孔。
2、干性穿孔干耳超过3个月，6个月最佳。
3、咽鼓管功能良好。
4、无鼻咽急慢性病变或已控制。
5、无大面积上皮突入鼓膜内侧面。
6、听阈45db为传音性聋或为主，无听骨链及中耳病变。
7、三岁以上小儿均可。
8、可同时行双侧手术。l耳垂部及腹部脂肪组织
手术技巧：嵌入法碟形软骨鼓膜修补术
1、鼓膜紧张部中央穿孔1mm1/3正常鼓膜面积。
2、干耳超过3个月，6个月最佳。
3、咽鼓管功能良好。
4、无鼻咽急慢性病变或已控制。
5、无大面积上皮突入鼓膜内侧面。
6、听阈45db为传音性聋或为主，无听骨链及中耳病变。
7、难点在于必须准确根据穿孔大小对移植的耳屏软骨进行修剪。
手术评价
术野照明好，图像清晰放大。对耳道狭窄及弯曲度过大无需作切口和搬动头部。可对术前鼓室评估，术后观察术腔愈合生长情况。无需作切口及翻皮瓣，不进入鼓室。后两种术式设计巧妙，术程快捷，移植材料来源方便，疤痕小而隐蔽且不需特殊头发备皮；多数表麻，术后即可回家，易于门诊开展和技术掌握。
一、上鼓室胆脂瘤二、完璧式鼓室乳突根治术中及术后复查三、开放开放式乳突根治术及二期探查推荐阅读：
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