药师管理与法规
1.D我国执业药师实行注册制度,取得执业药师资格的药学人员,经执业单位同意,并按规定完成继续教育,到执业单位所在省级执业药师注册机构办理注册手续,取得《执业药师注册证》后,方可以执业药师身份执业。
2.C我国执业药师要遵循“进德修业,珍视声誉”的职业道德准则,表现为执业药师应当不断学习新知识、新技术,加强道德修养,提高专业水平和执业能力;知荣明耻,正直清廉,自觉抵制不道德行为和违法行为,努力维护职业声誉。
3.D药品安全是一个相对的概念,药品安全相对性体现在整个药品的研发过程中,在这个过程中,不追求“零风险”,而要求对风险的有效控制,使其控制在可接受的范围内。
4.A药品安全发展目标和重要任务:①到年,批准上市的仿制药与原研药质量和疗效致。分期分批对已上市的药品进行质量和疗效。年底前,完成国家基本药物目录(年版)中年10月1日前批准上市的个化学药品仿制药口服固体制剂的一致性评价;鼓励企业对其他已上市品种开展一致性评价。②到年,药品监测评价能力达到国际先进水平,药品定期安全性更新报告评价率达到%。③到年,药品、医疗器械审批体系逐步完善,实现按规定时限审评审批。④到年,每万人口执业药师数超过4人,所有零售药店主要管理者具备执业药师资格,营业时有执业药师指导合理用药
5.B目录中的中成药成分中的“麝香”为人工麝香,“牛黄”为人工牛黄。“安宫牛黄丸”成分中的“牛黄”为天然牛黄、体内培植牛黄或体外培植牛黄6.B发现可疑疫苗的单位,应立即停止接种分发、供应、销售,并立即向所在地的县级人民政府卫生主管部门和药品监督管理部门报告,不得自行处理。
7.D细菌耐药预警机制:
主要目标细菌耐药率
措施
超过30%的抗菌药物
及时将预警信息通报本机构医务人员
超过40%的抗菌药物
慎重经验用药
超过50%的抗菌药物暂
参照药敏试验结果选用
超过75%的抗菌药物
停针对此目标细菌的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用
8.C为门诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品的控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量。
9.A我国药品不良反应报告法定主体有:药品生产企业(包括进口药品的境外制药厂商)、经营企业和医疗机构
10.B特殊医学用途配方食品应当经国家食品药品监督管理总局注册;婴幼儿配方乳粉的产品配方应当经国务院食品药品监督管理部门注册批准;使用保健食品原料目录外的原料生产保健食品和首次进口的保健品应当经国务院食品药品监督管理部门注册;补充维生素、矿物质类保健食品的首次进口应当经国务院食品药品监督管理部门备案;其他保健食品应当经省级食品药品监督管理部门备案;进口的保健食品应当是出口国主管部门准许上市销售的产品。
11.D国务院和省级药品监督管理部门应当根据药品质量抽查检验结果,定期发布药品质量公告。
12.A鼓励其他医疗卫生机构采购使用定点生产品种
13.C处方书写要求:①药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。②药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。③西药、中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方;中药饮片应单独开具处方
14.C特殊药品复方制剂:含麻黄碱类复方制剂(不包括含麻黄的药品)、复方地芬诺酯片、复方甘草片等。具有蛋白同化制剂、肽类激素定点批发资质的药品经营企业,方可从事含麻黄碱类复方制剂的批发业务。
15.C调配毒性药品时,每次处方剂量不得超过二日极量。
16.B未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方,由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告,暂停其执业活动;造成严重后果的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。处方的调配人、核对人违反本条例的规定未对麻醉药品和第一类精神药品处方进行核对,造成严重后果的,由原发证部门吊销其执业证书。
17.D根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》的要求:全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查,完善经办机构与医药机构的协议管理,提高管理服务水平和基金使用效率,更好地满足参保人员的基本医疗需求。
18.A根据中药材自种、自采、自用的管理规定,乡村中医药技术人员自种、自采、自用的中草药,只限于其所在的村医疗机构内使用,不得上市流通,不得加工成中药制剂。
19.C医疗器械分类管理:第一类医疗器械实行备案管理;第二类、第三类医疗器械实行注册管理。香港、澳门、台湾地区医疗器械的注册、备案,参照进口医疗器械办理。
20.B《药品生产许可证》变更后,按照变更后的内容重新核发《药品生产许可证》正本,收回原《药品生产许可证》正本,变更后的《药品生产许可证》有效期不变
21.B无证生产经营药品的情形:①未经批准,擅自在城乡集贸市场设点销售药品或销售超出批准经营的药品范围的。②个人设置的门诊部、诊所等医疗机构向患者提供的药品超出规定的范围和品种的。③药品生产企业、药品经营企业和医疗机构变更药品生产、经营许可事项,应当办理变更登记手续而未办理的,由原发证部门给予警告,责令限期补办变更登记手续;逾期不补办的,宣布其《药品生产许可证》《药品经营许可证》和《医疗机构制剂许可证》无效;仍从事药品生产经营活动的,依照《药品管理法》相关规定处罚。
22.A麻醉药品、精神药品、药品类易制毒化学品及其复方制剂,医疗用毒性药品,生物制剂,多组分生化药品,中药注射剂和原料药不得委托生
23.A非处方药是由国务院药品监督管理部门公布的,不需要处方,消费者可自行判断、购买和使用的药品。并未对医疗机构使用该药作限制
24.C人工作业库房储存药品,按质量状态实行色标管理(五区三色):①合格药品为绿色(合格区、发货区);②不合格药品为红色(不合格品库区);③待确定药品为黄色(退货区、待验区)。药品按批号堆码,不同批号的药品不得混垛,垛间距不小于5厘米,与库房内墙、顶、温度调控设备及管理等设施间距不小于30厘米,与地面间距不小于10厘米。储存药品相对湿度为35%~75%。
25.C药品标准分为法定标准和非法定标准非法定标准中的企业标准只能作为企业的内控标准,各项指标均不得低于国家药品标准。国家药品标准是由政府或政府授权的权威机构组织编撰,政府统一颁布,包括《中国药典》、药品标准及药品注册标准。《中国药典》是国家药品标准的核心,具有法律地位的药品标准,拥有最高权威性。
26.D医疗机构配制中药制剂,应当依照《中华人民共和国药品管理法》的规定取得医疗机构制剂许可证,或者委托取得药品生产许可证的药品产企业取得医疗机构制剂许可证的其他医疗机构配制中药制剂。委托配制中药制剂,应当向委托方所在省级药品监督管理部门备案。医疗机构配制的中药制剂品种,应当依法取得制剂批准文号。但是,仅应用传统工艺配制的中药制剂品种,向医疗机构所在地的省级药品监督管理部门备案即可,不须要取得制剂批准文号。
27.D经营者采用网络、电视、电话、邮购等方式销售商品,消费者有权自收到商品之日起7日内退货,除法律规定的情形外,无须说明理由。
28.B负责拆零销售的人员经过专门培训,做好拆零销售记录
29.D行政许可的法定原则:设定和实施行政许可,应当依照法定的权限、范围、条件和程序。
30.B严禁销售假劣中药材;严禁未经批准以任何名义或方式经营中药饮片、中成药和其他药;严禁销售国家规定的27种毒性药材;严禁非法销售国家规定的42种濒危药材。
31.A药品经营企业销售的中药材,必须标明产地,发运中药材必须有包装。药品生产、经营企业不得以搭售、买药品赠药品等方式向公众赠送处方药或甲类非处方药;药品生产、经营企业不得以展示会、博览会、交易会、订货会、产品宣传会等方式现货销售药品;药品生产、经营企业采购药品时,应索取、查验、留存供货企业有关证件、资料,索取、留存销售凭证;资料和销售凭证应当至少保存5年。
32.D用于运输、储存包装的标签,至少应当注明药品通用名称、规格生产日期、产品批号、有效期、生产企业贮藏、批准文号,也可以根据需要注明包装数量、运输注意事项或其他标记等必要内容
33.D法律效力层次:①上位法的效力高于下位法;②同一位阶的法之间,特别规定优于一般规定,新的规定优于旧规定;③行政法规之间对于同事项的新的一般规定与旧的特别规定不一致,不能确定如何适用时,由国务院裁决;④法律之间对于同一事项的新的一般规定与旧的特别规定不一致,不能确定如何适用时,由全国人民代表大会常务委员会裁决;⑤同一机关制定的新的一般规定与旧的特别规定不一致时,由制定机关裁决。
34.C可申请行政复议的情形有:①对行政机关作出的警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或吊销许可证、暂扣或吊销执照、行政拘留等行政处罚不服的;②对行政机关作出的限制人身自由或者对财产的查封、扣押、冻结等行政行为不服的;③对行政机关作出的有关许可证、执照、资质、资格等证书变更、终止、撤销的决定不服的等。不属于行政复议范围的:①对行政机关作出的行政处分或者其他人事处理决定;②对民事纠纷的调解或者其他处理行为。
35.B国产保健食品注册号格式:国食健注G+4位年代号+4位顺序号。进口保健食品注册号格式:国食健注J+4位年代号+4位顺序号。国家保健食品批准文号格式:国食健字G+4位年代号+4位顺序号。进口保健食品批准文号格式:国食健字J+4位年代号+4位顺序号
36.C药品安全法律责任中的民事责任主要是产品责任,即生产者、销售者因生产、销售缺陷产品致使他人遭受人身损害、财产损失,而应承担的赔偿损失、消除危险、停止侵害等责任的特殊侵权民事责任。
37.C不正当竞争行为:混淆行为(A项);商业贿赂行为(D项);虚假宣传和虚假交易行为;侵犯商业秘密行为;不正当有奖销售行为(B项);诋毁商誉行为;互联网不正当竞争行为。明折明扣属于合法行为。
38.D麻醉药品和精神药品购销要求:药品零售连锁企业门店所零售的第二类精神药品,应当由本企业直接配送,不得委托配送。
39.C无需要审查情形:非处方药仅宣传药品名称(含药品通用名称和药品商品名称)的;处方药在指定的医学药学专业刊物上仅宣传药品名称(含药品通用名称和药品商品名称)
40.A行政强制分为:行政强制措施(查封、扣押财物,冻结资产和限制自由等);行政强制执行(划拨存款、汇款,加处罚款和代履行等)。行政处罚包括:警告、罚款、没收违法所得、拘留、责令停业和暂扣或吊销许可证或执照等
41-~42.CB羚羊角是一级保护野生药材,杜仲是二级保护野生药材,防风是三级保护野生药材,当归不是国家重点保护的野生药材。
43~44.CA“四查十对”原则:查处方,对科别、姓名、年龄；查药品、对药名、药剂、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
45~46.DB医疗机构处方保存期限：
1年
2年
3年
普通、急诊和儿科处方
医疗用毒性药品、第二类精神药品处方
麻醉药品、第一类精神药品处方
47~48.BC药品批准文件
药品批准文号
国药准字H(Z、S、J)+4位年号+4位顺序号
《进口药品注册证》
H(Z、S)+4位年号+4位顺序号
《医疗产品注册证》
H(Z、S)C+4位年号+4位顺序号
H代表化学药品;Z代表中药;S代表生物制品;J代表进口药品分包装。
49~51.CCA《药品经营许可证》有效期为5年。企业应当建立药品采购、验收、销售、陈列检查、温湿度监测、不合格药品处理等相关记录,做到真实、完整、准确、有效和可追溯。记录及相关凭证应当至少保存5年。
52~54.DAB(1)假药认定、按假药论处的情形
假药认定
成分不符;以非药品或其他品种的药品冒充
按假药论处的情形:
按规定禁用的;未经批准、未经检验的;使用未取得批准文号的原料药生产的;变质的;被污染的适应证或功能主治超出规定范围的
（2）劣药认定、按劣药论处的情形
劣药认定
成分含量不符
按劣药论处的情形
未标明、更改或超过有效期的;未标明或更改生产批号的;直接接触的包装材料和容器未经批准的;擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的;其他不符合药品标准规定的
55~56.BC化学药品新注册分5类
1类
境内外均末上市的创新药
按新药的程序申报
2类
境内外均末上市的改良型新药
3类
境内申请人仿制境外上市但境内未上市原研药品的药品
按仿制药的程序申报
4类
境内申请人仿制已境内上市原研药品的药品
5类
境外上市的药品申请在境内上市
按进口药品的程序申报
57~59.DCD药品管理法律体系按照法律效力等级依次具体分为：
法律
如《药品管理法》《禁毒法》
行政法规
如《药品管理实施条例》《中药品
行政法规种保护实施条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》
地方性法规
如《江苏省药品监督管理条例》
部门规章
如《药品注册管理办法》《药品说明书和标签管理规定》《药品不良反应报告和监测管理办法》
地方政府规章
如《湖北省药品使用质量管理规定》
中国政府承认或加入的相关国际条约
如《年精神药物公约》
60~62.DDB药店零售相关规定
零售药店不得经营的九大类药品
麻醉药品、放射性药品、第一类精神药品、终止妊娠药品、蛋白同化制剂、肽类激素(胰岛素除外)、药品类易制毒化学品、疫苗,以及我国法律法规规定的其他药品零售企业不得经营的药品
零售药店必须凭处方销售的十大类药品
注射剂、医疗用毒性药品、第二类精神药品、九大类药店不得经营的药品以外其他按兴奋剂管理的药品、精神障碍治疗药、抗病毒、肿瘤治疗药、含麻醉药品的复方口服溶液和曲马多制剂、未列入非处方药目录的抗菌药和激素,以及国家药品监督管理部门公布的其他必须凭处方销售的药品上述药品不得开架销售
可不凭处方销售的药品
甲、乙类非处方药
63-64.CA西药部分包括化学药和生物制品,中成药部分包括中成药和民族药。西药中成药部分均采用准入法规定了基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品;中药饮片部分采用排除法规定了基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的饮片
65~67.ABC不履行药品召回义务的法律责任:
违法主体
违法行为
法律责任
药品生产企业
发现药品存在安全隐患而不主动召回拒绝召回药品
责令召回,并处应召回药品货值金额3倍罚款造成严重后果的,撤销药品批准证明文件,直至吊销许可证
未在规定时间内通知经营，使用单位须召回药品，未按要求采取改正措施或召回药品，生产企业未对召回药品的处理做详细记录，未报告
警告：责令限制期改正，并处3万元以下罚款
药品生产企业
未按规定建立召回制度、药品质量保证体系与药品不良反应监测系统的;拒绝协助药品监督管理部门开展调查的;未按规定提交药品召回的调查评估报告召回计划、药品召回进展情况和总结报告的;变更召回计划而未备案
警告;责令限期改正;逾期未改正的,处2万元以下罚款
药品经营企业、使用单位
发现药品存在安全隐患，未立即停止销售或使用
责令停止销售和使用，并处1千元以上5万元以下罚款，造成严重后果的，吊销许可证
拒绝配合开展有关药品安全隐患调查，拒绝协助药品生产企业召回药品
警告：责令改正，并处2万元以下罚款
68~69.DA蛋白同化制剂、肽类激素等属于兴奋剂。药品中含有兴奋剂目录所列禁用物质的,生产企业应当在包装标识或者产品说明书上标注“运动员慎用”字样。纳入国家免疫规划的疫苗,其包装必须标注“免费”字样及“免疫规划”专有标识;第一类疫苗是免费的,第一二类疫苗是付费的。
70-72.ABD蛋白同化制剂、肽类激素属于参照特殊管理药品实施严格管理的兴奋剂;严禁药品零售企业销售胰岛素以外的蛋白同化制剂或其他肽类激素;麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和药品类易制毒化学品属于明确实施特殊管理的兴奋剂。
73~75.CCD预防用生物制品应列出使用的各种注意事项,如疫苗开启后应在规定时间内使用,以及由于接种该制品而出现的紧急情况的应急处理办法等。药品说明书中,注射剂如需进行皮内敏感试验的,应在注意事项中列出。警示语,应当在说明书标题下以醒目的黑体字注明
76~77.DA药品质量监督检验的类型:
抽查检验
国家依法对生产、经营和使用的药品质量进行有目的地调查和检查的过程,是药品监督管理部门通过技术方法对药品质量合格与否做出判断的一种重要手段
注册检验
包括样品检验和药品标准复核样品检验:药品检验所按照申请人申报或者国家药品监督管理部门核定的药品标准对样品进行的检验
药品标准复核:药品检验对申报的药品标准中检验方法的可行性、科学性、设定的项目和指标能否控制药品质量等进行的实验室检查和审核工作
指定检验
国家法律或国家药品监督管理部门规定的某些药品在销售前或进口时,必须经过指定药品检验机构检验,检验合格的,才准予销售的强制性药品检验
复验
药品抽验当事人对药品检验机构的药品检验结果有异议,按照法律法规的规定向相关的药品检验机构提出的复核检验
78~79.AD保健食品:适宜于特定人群食用,具有调节机体功能,不以治疗疾病为目的,并且对人体不产生任何急性、亚急性或慢性危害的食品。目前国家对体外诊断试剂的注册管理分为两类:①用于血源筛查和采用放射性核素标记的体外诊断试剂按照药品进行管理;②其他体外诊断试剂均按照医疗器械进行管理。
80~82.DBC经所在地设区的市级药品监督管理部门批准,实行统一进货、统一配送、统管理的药品零售连锁企业可以从事第二类精神药品零售业务。麻醉药品、第一类精神药品不得零售。在本省、自治区、直辖市行政区域内从事麻醉药品和第一类精神药品批发业务的药品经营企业称为区域性批发企业,应当经所在地省级药品监督管理部门批准,并予以发布。医疗机构应当经所在地设区的市级卫生行政部门提出办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》
83~85.BDC非处方药的忠告语是:“请按药品说明书或在药师指导下购买和使用”。处方药广告的忠告语是:“本广告仅供医学药学专业人士阅读”。不得发布广告的药品:麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品,易制毒化学品,戒毒治疗的药品,医疗机构配制的制剂,军队特需药品,批准试生产的药品,国家食品药品监督管理总局依法明令停止或禁止生产、销售和使用的药品。
86~87.CB消费者真情知悉权:消费者享有知悉其购买、使用的商品或接受的服务的真实情况的权利。消费者有权根据商品或服务的不同情况,要求经营者提供商品的价格、产地、生产者、用途、性能、规格、等级、主要成分、生产日期、有效期限、检验合格证明、使用方法说明书、售后服务等。消费者公平交易权:经营者与消费者进行交易,应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则,消费者有权获得质量保障、价格合理、计量正确等公平交易条件,有权拒绝经营者的强制交易行为。消费者自主选择权:消费者在自主选择商品或服务时,有权进行比较、鉴别和挑选。消费者安全保障权:消费者有权要求经营者提供的商品和服务,符合保障人身、财产安全的要求。
89~90.ADB处方的书写及内容
前记
医疗机构名称,患者姓名性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号,临床诊断,开具时间前记麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号
正文
以Rp或R标示,分列药品名称、剂型规格、数量及用法用量
后记
医师签名或加盖专用公章,药品金额及后记审核、调配、核对、发药药师签名或加盖专用签章
91.D严重药品不良反应包括:导致死亡;危及生命;致畸、致癌、致出生缺陷;导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤;导致住院或者住院时间延长;导致其他重要医学事件。该患者已出现休克症状,危及生命,应属严重药品不良反应
92.D药品生产、经营企业和医疗机构发现或获知新的、严重的药品不良反应,应当在15日内报告,其中死亡病例须立即报告;其他药品不良反应应当在30日内报告。
93.A根据其适应证、剂量和疗程的不同,既可以作为处方药,又可以作为非处方药,这种具有双重身份的药品,称之为“双跨”药品
94.C“双跨”药品的部分适应证适合自我判断和自我治疗,于是在“限适应证、限剂量、限疗程”的规定下,将此部分适应证作为非处方药管理,而患者难以判断的适应证部分仍作为处方药管理。备注“双跨”中的“甲类”是指从原来的处方药转换为现在的甲类非处方药。
95.C国家对处方药目录实行动态管理。转换评价是将处方药和非处方药之间相互转换
96.A“双跨”药品既能按处方药管理,又能按非处方药管理,因此必须分别使用处方药和非处方药两种标签、说明书,其处方药和非处方药的包装颜色应当有明显区别。其非处方药标签印有“请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用”的忠告语
97.B第三方平台,指三类互联网药品交易服务,即药品生产企业、药品经营企业和医疗机构之间的互联网药品交易提供的服务。
98.文档扫描识别:
98.C.食品药品监督管理部门应明确通过平台从事活动的必须是取得药品生产、经营许可的企业和医疗机构,落实平台的主体责任。在互联网上进行药品交易的药品生产企业、药品经营企业和医疗机构必须通过审核同意的互联网药品交易服务企业进行交易,而不能直接交易。通过自身网站与本企业成员之外的其他企业进行互联网药品交易的药品生产企业和药品批发企业只能交易本企业生产或经营的药品,不得利用自身网站提供其他互联网药品交易服务;向个人消费者提供互联网药品交易服务的企业只能在网上销售本企业经营的罪处方药,不得向其他企业或医疗机构销售药品。参与互联网药品交易的医疗机构只能购买药品,不得上网销售药品。
99.A医疗机构制剂配制需要《医疗机构制剂许可证》和批准文号。按照国家对假药的规定,乙医院配制的外用膏剂应定性为按假药论处
.C该制剂为假药,从事其销售的,应定性为销售假药行为
.B医疗机构配置的制剂,医院使用,不得在市场上销售或者变相销售,不得发布医疗机构制剂广告。特殊情况下,经国务院或省级药品监督管理部门批准,可在指定的医疗机构之间调剂使用。
.D生产、销售劣药从重处罚情节:①生产、销售以孕产妇、婴幼儿及儿童为主要使用对象的劣药的;②生产和销售的生物制品、血液制品属于劣药的;③生产、销售劣药,造成人员伤害后果的;④生产、销售劣药,经处理后重犯的;⑤拒绝逃避监督检查,或者伪造、销毁、隐匿相关证据材料的,或者擅自动用查封、扣押物品的。
.D由原批准证明文件的部门撤销。
.C由题干中的“采用偷工减料”和“效价不符合规定”可知,上述行为定性为劣药,因此主管人员和其他责任人涉嫌生产、销售劣药罪。
.A生产、销售劣药的企业直接负责人,行政责任为10年内不得从事药品生产、经营活动
.C药品广告的宣传应当科学准确,不得有下列情形:①表示功效、安全性的断言或保证的;②说明治愈率或有效率的;③与其他药品的功效和安全性进行比较的;④违反科学规律,明示或暗示包治百病、适应所有症状的;⑤含有“安全无毒副作用”“毒副作用小”等内容的;⑥含明示或暗示中成药为“天然”药品,因而安全性有保证等内容的;⑦含明示或暗示该药品为正常生活和治疗病症所必需等内容的;⑧含明示或暗示服用该药能应付现代紧张生活和升学、考试等需要,能帮助提高成绩、使精力旺盛、增强竞争力、增高、益智等内容的;⑨其他不科学的用于或表示,如“最新技术”“最高科技”“最先进制法”等;①利用广告代言人作推荐、证明;①非处方药广告不得利用公众对于医学药学知识的缺乏,使用公众难以理解和易混淆的医学、药学术语,造成公众对药品功效与安全性的误解
.B对任意夸大产品适应证(功能主治)范围、绝对化夸大药品疗效、严重欺骗和误导消费者的违法广告,省以上食品药品监督管理部门一经发现,应当采取行政强制措施,暂停该药品在辖区内的销售,同时责令违法发布药品广告的企业在当地相应的媒体发布更正启事。违反《药品管理法》有关药品广告的管理规定的,依照《广告法》的规定处罚,并由发给广告批准文号的食品药品监督管理部门撤销广告批准文号,一年内不受理该品种的广告审批申请
.B违反《药品管理法》有关药品广告的管理规定的,1年内不受理该企业该品种的广告审批申请
.B违反《药品管理法》有关药品广告的管理规定的,1年内不受理该企业该品种的广告审批申请
.C根据题干“自年5月1日起,不具备第二类精神药品经营资质的企业不得再购进含可待因复方口服液体制剂。原有库存产品登记造册报所在地设区的市级药品监督管理部门备案后按规定售完为止。自年1月1日起,生产和进口的含可待因复方口服液体制剂必须在其包装和说明书上印有规定的标识。之前生产和进口的,在有效期内可继续流通使用”,A、B项应为年1月1日起,生产和进口的须印有规定的标识;之前生产和进口的,有效期内继续流通使用
.C(解析】自年5月1日起,不具备第二类精神药品经营资质的企业不得再购进含可待因复方口服液体制剂。原有库存产品登记造册报所在地设区的市级药品监督管理部门备案后,按规定售完为止
.ABD药品说明书和标签上不得印制“ⅹX省专销”“原装正品”“进口原料”“驰名商标”“专利药品”“XX监制”“XX总经销”“XX总代理”等字样。但“企业防伪标识”“企业识别码”“企业形象标志”等文字图案可以印制。
.ACD药品零售企业不得开架销售含麻黄碱类复方制剂,应当设置专柜由专人管理、专册登记。
.ACD除现有的17个中药材专业市场外各地一律不得开办新的中药材专业市场。中药材专业市场要逐步建立起公司化的中药材经营模式。严禁销售假劣中药材;严禁未经批准以任何名义或方式经营中药饮片、中成药和其他药品;严
禁从事饮片分包装、改换标签等活动。
.ABD药品流通环节的重大改革政策①推动药品流通企业转型升级。推进零售药店分级分类管理,提高零售连锁率。②推行药品购销“两票制”。③落实药品分类采购政策,降低药品虚高价格。④加强药品购销合同管理。⑤整治药品流通领域突出问题。严厉打击租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断及伪造、虚开发票等违法违规行为等。⑥强化价格信息监测。健全药品价格检测体系,促进药品市场价格信息透明。⑦推进“互联网+药品流通”。C项属于使用环节的重大改革政策
.ACD医疗机构采购同一通用名称药品的品种,注射剂和口服制剂各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1~2种。即按照规定,医院除特殊情况下,每一个通用名药品品牌不能超过2个,只允许同一药品,两种规格的存在,即“一品两规”。
.AD消费者通过合法批准的网络交易平台购买商品或接受服务,其合法权益受损后,可以向销售者或服务者要求赔偿;网络交易平台提供者不能提供销售者或服务者的真实名称、地址和有效联系方式的,消费者可以向网络交易平台提供者要求赔偿。
.AC药品行政许可事项中,将第二、三类医疗器械经营许可,药品零售企业经营质量管理规范认证,麻醉药品和第一类精神药品的运输证明核发,麻醉药品和精神药品的邮寄证明核发等行政审批项目的管理层级由省级人民政府食品药品监督管理部门下放到设区的市级人民政府食品药品监督管理部门。B、D项的审批已取消
.ABCD生产、销售假药、劣药的共同犯罪论处的情形如下:①明知他人生产、销售假药、劣药,而提供生产、经营场所、设备、运输、储存、保管邮寄和网络销售渠道等便利条件的:②明知他假人生产、销售假药、劣药,而提供资金、贷款、账号格为体一发票、证明和许可证的;③明知他人生产、销售假药、劣药,而提供广告宣传等帮助行为;④明知他人生产、销售假药、劣药,而提供生产技术、原料辅料、包装材料、标签和说明书等
.ACD我国改革药品医疗器械审评审批制度的主要任务包括:①提高药品审批标准。将新药由现行的“未曾在中国境内上市销售的药品调整为“未在中国境内外上市销售的药品②推进仿制药质量一致性评价。对已批准上市的仿制药,按与原研药品质量和疗效一致的原则,分期分批进行质量一致性评价。③加快创新药审评审批。对创新药实行特殊审评审批制度,加快临床急需新药的审评审批。④开展药品上市许可持有人制度试点。允许药品研发机构和科研人员申请注册新药,在转让给企业生产时,只进行生产企业现场工艺核查和产品检验。⑤落实申请人主体责任。⑥及时发布药品供求和注册申请信息。⑦改进药品临床试验审批。⑧严肃查处注册申请弄虚作假行为。⑨简化药品审批程序,完善药品再注册制度。⑩改革医疗器械审批方式。①健全审评质量控制体系。①全面公开药品医疗器械审评审批信息
.BCD执业药师只能在一个执业药师注册机构注册,在一个执业单位按照注册的执业类别、执业范围执业。
药学专业知识一
1.B药用辅料的作用:药物是决定制剂疗效的决定性因素,而药物剂型对药物的应用和疗效发挥有着关键性的作用。药物辅料是制剂生产中必不可少的重要组成部分,其作用有:①赋型;②使制备过程顺利;③提高药物的稳定性;④提高药物疗效;⑤降低药物的毒副作用;⑥调节药物作用;⑦增加病人的用药顺应性
2.D药物自体内消除半量所需的时间,以符号t12表示。t1n2=0./k,因k=0.h-1,故该药物的消除半衰期t2=0./0.=20.03h约为20小时
3.E最常见的心脏用药如抗心律失常药、抗心绞痛药和强心药,可引起Q-T间期延长甚至诱发尖端扭转型室性心动过速,现已撤出市场的药物是西沙必利,莫沙必利克服了西沙必利的心脏副作用,无导致QT间期延长和室性心律失常作用
4.E根据生物药剂学分类系统,属于第Ⅳ类低水溶性、低渗透性的药物是特那定、呋塞米、酮洛芬。A、B选项属于第Ⅱ类低水溶性、高渗透性的亲脂性药物;C、D选项属于第Ⅲ类高水溶性、低渗透性的疏水性药物
5.D滴眼剂渗透压调节剂常用的有氯化钠葡萄糖、硼酸、硼砂。
6.A难溶性药物与加入的第三种物质在溶剂中形成可溶性的分子间络合物、缔合物和复盐等以增加难溶性药物的溶解度。这第三种物质的属于助溶剂。
7.C甲氧苄啶属于抗菌增效剂,当其与磺胺类药一起使用时,磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成,而甲氧苄啶能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。二者合用,可产生协同抗菌作用
8.D常用LDo与ED30的比值表示药物的安全性,称为治疗指数(T),数值越大越安全。
9.A奥司他韦是流感病毒的神经氨酸酶抑制剂,通过抑制NA,能有效阻断流感病毒的复制过程,对流感的预防和治疗发挥重要的作用
10.D首剂效应是指一些患者在初服某种药物时,由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应,如哌唑嗪按常规剂量开始治疗常可致血压骤降
11.D生物半衰期t2=0./k,t12=0.5h,则k=0./0.5=1.≈1.39h
12.D为延长脂质体在体内循环时间,通常使用修饰的磷脂制各长循环脂质体,常用的修饰材料是聚乙二醇
13.D硝苯地平为对称结构的二氢吡啶类药物,用于治疗冠心病,缓解心绞痛。硝苯地平适用于各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压和伴有心力衰竭的高血压患者也有较好疗效
14.B《中国药典》收载的阿司匹林标准中,记载在项的内容是溶解度。C、D、E选项记载在《中国药典》的项下
15.D利培酮的半衰期大约为3小时,生成活性代谢产物帕利哌酮和N-去烃基衍生物,均具有抗精神病活性,帕利哌酮的半衰期长达24小时
16.D华法林是心脏瓣膜置换术后主要的抗凝治疗药物,疗效确切,但药理学比较复杂,治疗窗很窄,即使很小的剂量反应变化也可能导致血栓或出血
17.A胃排空速率快主要对在肠道吸收的药物吸收会加快或增多,对需要在十二指肠通过载体转运的方式主动吸收的药物,胃排空缓慢吸收增多
18.BA选项,注射剂要求无菌,不需要进行微生物限度检查。B选项,眼用液体制剂不允许添加抑菌剂。C选项,生物制品一般不宜制成注射用浓溶液。D选项,若需同时使用眼膏剂和滴眼剂，需先使用滴眼剂。E选项,冲洗剂开启后应立即使用,不得在开启后保存或再次使用。
19.C有些药物通过补充体内生命代谢物质,治疗相应的缺乏症,如铁剂治疗缺铁性贫血、胰岛素治疗糖尿病。
20.B由题干可知X0=80mg,C0=20ug/ml则该药的表观分布容积V=X/C0=80/20=41
21.B白蜡、鲸蜡醇、硬脂酸、巴西棕榈蜡等常用作栓剂的硬化剂,防止栓剂在贮存或使用时过软
22.B利福平为肝药酶诱导剂,可加速氨氯地平的代谢从而使药物作用减弱,引起血压升高
23.AA选项叙述正确。B选项,药品不良反应监测的对象是质量合格的药品,如低于法定标准的药品、药物与化合物的相互作用、药物及食物的相互作用等。C选项,药品不良反应监测工作主要集中在药品不良反应的收集、分析与监测等方面,药物滥用与误用属于药物警戒的内容。D选项,药物警戒涵盖了药物从研发直到上市使用的整个过程,包括研发阶段的药物安全性评价和动物毒理学评价。E选项,药品不良反应监测针对的是上市后的合格药品,不包括药物上市前的安全性监测。
24.A多剂量静脉注射给药的平均稳态血药浓度是重复给药达到稳态后,在一个给药间隔时间内血药浓度一时间曲线下面积除以给药间隔时间的商值,符号“C”表示。
25.B服用阿托品在解除胃肠痉挛时,引起口干、心悸的不良反应与治疗目的无关,属于副作用。
26.A琥珀胆碱与普鲁卡因联合使用时,因二者均被胆碱酯酶代谢失活,普鲁卡因将竞争胆碱酯酶,影响琥珀胆碱的水解,使其血药浓度增高,加重对呼吸肌的抑制作用。
27.C物理化学靶向制剂有磁性靶向制剂(如磁性微球和磁性纳米囊)、热敏靶向制剂(如热敏指质体)、pH敏感靶向制剂(如pH敏感脂质体栓塞性制剂(如栓塞微球和栓塞复乳)。
28.A钙通道阻滞药通过阻滞Ca2通道,降低细胞内Ca2浓度,致血管舒张,发挥降压的药理作用常见的钙通道阻滞药有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫草等。
29.D维A酸易受热、湿、光照等影响,将维A酸制成环糊精包合物可提高维A酸的稳定性。
30.D严重不良事件是指在任何剂量下发生的不可预见的临床事件,如死亡、危及生命、需住院治疗或延长目前的住院时间,导致持续的或显著的功能丧失及导致先天性畸形或出生缺陷。
31.A气雾剂应置凉暗处保存,并避免暴晒受热、敲打、撞击,故A选项错误。其余选项叙述均正确。
32.B西咪替丁为肝药酶抑制剂,抑制肝药酶,减慢了氨茶碱的代谢
33.A半衰期的个数n=-3.32lg(1-f),当fn=99%,可得n=-3.32lg(1-0.99)=6.64,即达到C的99%需6.64个12。因t1为1小时,故其在体内基本消除99%需约7小时
34.A常见的血管紧张素转化酶抑制剂有卡托普利、依那普利、赖诺普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等
35.E头孢唑林属于头孢菌素类药物,这类药物的分子中存在着不稳定的β内酰胺环,在酸性或碱性环境中易水解失效。吗啡、肾上腺素、氯丙嗪均宜发生氧化反应。
36.C据题干结构式可知,阿昔洛韦的母核结构是鸟嘌呤环。
37.A共价键键合是一种不可逆的结合形式多发生在化学治疗药物的作用机制上,如烷化剂类抗肿瘤药(美法仑),与DNA中鸟嘌呤碱基形成共价结合键,产生细胞毒活性。
38.C解析】普鲁卡因在体内与受体之间存在多种结合形式。图中,A区域的结合形式为范德华力;B区域的结合形式是偶极-偶极作用;C区域的结合形式为静电引力;D区域的结合形式为疏水性作用。
39.B(解析】氨茶碱为白色至微黄色的颗粒或粉末易结块,在空气中吸收二氧化碳,并分解成茶碱,应于遮光,密封,室温保存。
40.B过量使用对乙酰氨基酚,应用含有巯基结构药物如谷胱甘肽或乙酰半胱氨酸解毒。B选项为乙酰半胱氨酸的结构式
41~42.EB过度反应即由促进某些微生物生长引起的不良反应,如抗生素引起的肠道内耐药菌群的过度生长。D类反应是因为药物特定的给药方式而引起的,特点是如果改变给药方式,不良反应即可停止发生,如注射液中微粒引起的血栓形成或血管栓塞等。
43~45.EBC醋酸纤维素酞酸酯属于肠溶性高分子缓释材料;明胶属于水溶性高分子增稠材料;乙烯一醋酸乙烯共聚物属于不溶性骨架缓释材料。
46~48.BAD对受体有很高的亲和力但内在活性不高(a1)的药物属于部分激动药;对受体有很高的亲和力和内在活性(a=1)的药物属于完全激动药;对受体亲和力高、结合牢固,缺乏内在活性(a=0)的药物属于非竞争性拮抗药
49~51.BAD氟伐他汀是第一个通过全合成得到的他汀类调血脂药物,用吲哚环替代洛伐他汀分子中的双环,并将内酯环开环成3,5二羟基戊酸;含有3羟基-8-内酯环结构片段,需要在体内水解成3,5-二羟基戊酸,才能发挥作用的HMG-CoA还原酶抑制剂是辛伐他汀;他汀类药物可引起肌肉疼痛或横纹肌溶解的副作用,特别是西立伐他汀由于引起横纹肌溶解,导致病人死亡的副作用而撤出市场
52~53.EB药物在体内经药物代谢的催化作用,发生结构改变的过程称为生物转化;经胃肠道吸收的药物进入体循环前的降解或灭活的过程称为首过效应
54~55.EB在不同药物动力学模型中,计算血药浓度与时间关系会涉及不同参数。双室模型中,B称为消除速度常数或慢配置速度常数;非房室分析中,MRT即平均滞留时间,代表给药剂量或药物浓度消除掉63.2%所需的时间
56-57.AE一次给药作用持续时间相对较长的给药途径是经皮给药;吸入给药的药物直接进入血液循环,不受肝脏影响;口腔黏膜给药可发挥局部作用或全身治疗作用,口腔黏膜吸收能够避免胃肠道中的酶解和酸解作用,也可避开肝脏的首过效应;静脉注射,药物直接进入血液循环,无吸收过程,生物利用度为%
58~59.CE《中国药典》规定,普通片剂的崩解时限是15分钟;分散片、可溶片为3分钟;舌下片、泡腾片为5分钟;薄膜衣片为30分钟;肠溶衣片要求在盐酸溶液中2小时内不得有裂缝、崩解或软化现象,在pH6.8磷酸盐缓冲液中1小时内全部溶解并通过筛网等
60~61.EA在人群中乙酰基转移酶分为两种类型,快乙酰化型和慢乙酰化型,在服用抗结核症药的异烟肼时,快乙酰化型易致肝损害,慢乙酰化型易致的发性神经炎。某些患者遗传性葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6-PD)缺乏当其服用伯氨、磺胺类药物、阿司匹林酰氨基酚时,可引起溶血性贫血
62-64.EAB“黄种人服用吗啡后的不良反应发生率高于白种人”属于遗传因素中的种族差异。“硝酸甘油口服给药效果差,舌下含服起效迅速”属于给药途径不同,药物效应不同。“服用西地那非,给药剂量在25mg时“蓝视”发生率为3%;给药剂量在5-mg时,“蓝视”发生率为10%。”属于药物方面的因素中的药物剂量因素,同一药物剂量大小和药物不良反应密切相关。
65~66.AD肾小管分泌过程是药物由血管侧通过上皮细胞侧底膜摄入细胞,再从细胞内通过刷状缘膜向肾小管管腔一侧排出,属于主动转运过程。肠一肝循环是指随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物,在肠道中重新被吸收,经门静脉返回肝脏,重新进入血液循环的现象。
67~68.CD膜动转运是蛋白质和多肽的重要吸收方式,并且具有一定的部位特异性。些生命必需物质(如Na,K,I,单糖,氨基酸,水溶性维生素)和有机酸、碱等弱电解质的离子型化合物等,能通过主动转运吸收
69~70.DE增敏作用指某药可使组织或受体对另一药的敏感性增强。脱敏作用指某药可使组织或受体对另一药物的敏感性减弱。相加作用指两药合用的效应是两药分别作用的代数和。生理性拮抗是指两种激动药分别作用于生理作用相反的两个特异性受体。药理性拮抗是指当一种药物与特异性受体结合后,阻止激动剂与其结合的作用
71-73.DBC主动靶向制剂是用修饰的药物载体作为“导弹”,将药物定向运送到靶区浓集发挥药效。缓释制剂系指在规定介质中按要求缓慢非恒速释放药物,与相应的普通制剂比较,给药频率比普通制剂减少一半或有所减少,且能显著增加患者的依从性的制剂。控释制剂系指在规定介质中,按要求缓慢恒速释放药物,与相应的普通制剂比较,给药频率比普通制剂有所减少,血药浓度比缓释制剂更加平稳,且能显著增加患者的依从性的制剂
74-76.CEB焦亚硫酸钠适用于弱酸性药物液体制剂;硫代硫酸钠只能用于碱性药物液体制剂;油溶性液体制剂的常用抗氧化剂有叔丁基对羟基茴香醚(BHA)、维生素E、2,6二叔丁基对甲酚等。
77-79.ACB长期应用广谱抗菌药物导致的“二重感染”属于继发性反应;少数病人用药后发生与遗传因素相关(但与药物本身药理作用无关)的有害反应属于特异质反应。服用药剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应属于毒性反应。机体受药物刺激所发生异常的免疫反应,引起机体生理功能障碍或组织损伤称为变态反应,又称为过敏反应。药物按照正常用法用量使用时,出现的与治疗目的无关的不适反应称为副作用
80~82.DCB反跳现象是指长时间使用某种药物治疗疾病,突然停药后,原来症状复发并加剧的现象,多与停药过快有关。身体依赖性指用药者反复应用某种药物造成的一种适应状态,停药后产生戒断症状,使人非常痛苦,甚至危及生命。药物耐受性指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。
83~84.BA在药品质量标准中,属于药物安全性检查的项目有热原、无菌、内毒素等;属于药物有效性检查的项目如片剂的溶出度、崩解时限检查,难溶性药物的粒度检查等
85-86.BC洛伐他汀是天然的HMG-COA还原酶抑制剂,分子中含有内酯结构和关键药效团十氢化萘环,体外无HMG-COA还原酶抑制作用,需进入体内后分子中的羟基内酯结构水解为3,5-二羟基戊酸,才表现出活性。瑞舒伐他汀是全合成的他汀类药物,其分子中的双环部分改成了多取代的嘧啶环
87~89.EBC根据题干分析可知,E选项属于普通片剂溶出规律的溶出曲线;B选项属于具有双室模型特征的某药物静脉注射给药,其血药浓度一时间曲线是一条二项指数曲线C选项属于具有肠一肝循环特征的药物血管外给药,其血药浓度一时间曲线上出现第二个峰,那产生双峰现象。
90~92.BEA氢溴酸东莨菪碱含有氧桥基团,是莨菪生物碱中中枢作用最强的药物,用于预防和治疗晕动症。异丙托溴铵含有季铵结构,不易进入中枢,属于M胆碱受体拮抗剂类的平喘药。硫酸阿托品含有α-羟基苯乙酸酯结构,作用快、持续时间短,用于眼科检查和散瞳。
93-95.CED贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林形成的酯的前药,在体内水解成原药,具有解热、镇痛及抗炎作用。布洛芬属于芳基丙酸类药物,通常(S)异构体的活性比(R)-异构体强28倍,但因在体内会发生手性异构体间转化:无效的(R)异构体可转化为有效的(S)-异构体,故布洛芬通常以外消旋体上市。塞来昔布为选择性的CX2抑制剂,胃肠道副作用小,但在临床使用中有增大心血管事件的风险。
96-98CAD尼莫地平的1.4二氢吡啶环的4位为3-硝基苯基,能够通过血-脑屏障,选择性扩张脑血管,增加血流量,对局部缺血具有保护作用。硝苯地平为具有对称结构的二氢吡啶类药物,可用于治疗冠心病,并能缓解心绞痛。氨氯地平的1,4-二氢吡啶环的2位为2-氨基乙氧基甲基,外消旋体和左旋体均已用于临床。
99-.DC地塞米松药物分子中的16位为甲基,21位为羟基,且羟基可以与磷酸或琥珀酸成酯,进一步与碱金属成盐,增加水溶性。曲安奈德药物分子中9位氟原子增加了抗炎活性,16位羟基降低9位氟原子带来的钠潴留作用,且16位羟基和17位羟基与丙酮生成缩酮,改善了药物动力学性质
.A苯妥英钠随着给药剂量增加,药物消除过程变为零级动力学消除,此时只要稍增加剂量,会引起血药浓度明显增加
.A静脉注射苯妥英钠的血药浓度一时间曲线在低浓度下,表现为一级动力学特征,即为线性药物动力学特征:剂量增加,消除半衰期不变
.B根据米氏方程-dC/d=V·C/Kn+C)可知,消除速度的快慢与参数Km和Vm有关。
.E已知苯妥英钠在肝肾功能正常病人中K=12ug/m,V=10m/(kg·d),当每天给药剂量为3mg/(kg·d),则稳态血药浓度C=5.u/ml;当每天给药剂量为6mg/(kg·d),则稳态血药浓度C=18μg/ml。已知Cn,若希望达到稳态血药浓度12ug/ml,则病人的给药剂量是5.6mg/(kgd)
.B患者出现血压明显下降及心悸等症状的原因是由于控释片破碎使较大量的硝苯地平突释,血药浓度增高,不良反应增加。
.A控释制剂的药物虽然释放速度恒定但用量增加也会导致药物的血药浓度增加。其余选项叙述均正确。
.C.控释制剂常用的包衣材料有酷酸纤维素、醋酸纤维素酞酸酯。其中,醋酸纤维素属于不溶性缓释材料;醋酸纤维素酞酸酯属于肠溶性控释材料
.B按药物来源分类,多西他赛属于半合成天然药物。
.D注射剂常用的增溶剂、润湿剂或乳化剂有聚氧乙烯蓖麻油、聚山梨酯(、80)、聚维酮、卵磷脂等。紫杉醇由于水溶性小,其注射剂通常加入表面活性剂,例如,聚环氧化图麻出的助溶,常会引起血管舒张,血压降低及过敏反应等副作用。
.E多西他赛在结构上与紫杉醇有两点不同,一是第10位碳上的取代基,二是3位上的侧链。通过分析多西他赛的结构特点可知,E选项为多西他赛的结构式
.ACDE选项中,A项属于芳环的羟基化反应;B项属于结合反应,为第Ⅱ相生物转化;C项属于氧化反应;D项属于脱甲基和羟基化反应;E项属于氧化反应。故可知A、C、D、E项均属于第I相反应
.ABCD进口药品检验系对于已经获得《进口药品注册证》或批件的进口药品进行的检验。
.ACDE混悬剂的特点有:①有助于难溶性药物制成液体制剂,并提高药物的稳定性。混悬剂中的药物以固体颗粒的形式存在,可以提高药物的稳定性。②相比于固体制剂更加便于服用。混悬液属于粗分散体,可以掩盖药物的不良气味。③产生长效作用,混悬剂中的难溶性药物的溶解度低而导致药物的溶出度低,达到长效作用。④混悬剂由颗粒分布均匀受食物影响小,对胃肠刺激小,尤其易于分剂量给药,患者顺应性好
.BCD(解析】该处方中,盐酸异丙肾上腺素是主药;维生素C是抗氧剂;二氯二氟甲烷是抛射剂;乙醇是潜溶剂。
.DE(解析】含二价或三价金属离子(钙、镁、铁铋、铝)的化合物能与四环素类抗生素形成难溶性络合物,使抗生素在胃肠道的吸收受阻,在体内达不到有效抗菌浓度。例如,口服四环素、土霉素美他环素、多西环素(强力霉素)时,如同服硫酸
亚铁,会降低上述四种抗生素的血药浓度。因此服用四环素类抗生素时,不宜与铁制剂或含钙、镁、铝离子的抗酸药如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝凝胶等同服。
.BCD咀嚼片一般应选择甘露醇、蔗糖、山梨醇等水溶性辅料作填充剂和黏合剂
.ABE苯巴比妥使华法林的抗凝血作用减弱;异烟肼与卡马西平合用使肝毒性加重;酮康唑与特非那定合用导致心律失常等都属于影响药物代谢而产生的药物相互作用。保泰松使华法林的抗凝血作用增强属于影响药物分布的药物相互作用。诺氟沙星与硫酸亚铁同时服用,抗菌作用减弱属于影响药物吸收的药物相互作用
.ABDA、B两种制剂口服相同剂量,具有相同的AUC,可知其生物利用程度相当,且A制剂相对B制剂的相对生物利用度为%。A、B两种制剂吸收程度相同而速度不同,具有生物等效性。
.AC表观分布容积V反映了药物在体内的分布情况。地高辛的表观分布容积V通常高达L左右,远大于人的体液的总体积,可能的原因有药物与组织大量结合,而与血浆蛋白结合较少,药物与组
.ABCDE"环磷酰胺在体外几乎无抗肿瘤活性,但在肝脏内经酶的作用,可转化为4羟基环磷酰胺,再经两条途径代谢:①在正常组织中4羟基环磷酰胺经酶转化为无毒的4-酮环磷酰胺及羧基磷酰胺;②在肿瘤细胞中因缺乏正常组织中所含的酶,不能进行第一条代谢途径。4羟基环磷酰胺开环成醛磷酰胺,继而分解成磷酰氮芥和丙烯醛。选项中的代谢产物依次为:去甲氮芥、4酮基环磷酰胺、4-羟基环磷酰胺、丙烯醛、磷酰氮芥。
药学专业知识二
1.E环吡酮胺渗透性强,可渗透过甲板。表皮角质层吸收较多,真皮层较少,但仍高于最小抑菌浓度。甲表面涂用该药,可渗入甲下,部分可进入甲床。尤其适用于角化增厚型足癣。
2.B唑比坦仅具有镇静催眠作用,无抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用。
3.B佐匹克隆为新型非苯二氮葦类药物,仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用。
4.E弱阿片类药包括可待因、双氢可待因。可待因镇痛活性仅是吗啡的1/10。强阿片类药包括如吗啡、哌替啶、芬太尼。羟考酮的作用类似吗啡,应属强阿片类药物。
5.C按阶梯给药,对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药;对于中度疼痛者应选用弱阿片类药;对重度疼痛应选用强阿片类药。
6.C塞来昔布为选择性COX2抑制剂,COX-2抑制剂在阻断前列环素产生的同时,并不能抑制血栓素的生成,使血管内前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调(即可能会打破体内促凝血和抗凝血系统的平衡),而致血栓形成风险增加,增加心血管事件的发生率
7.E.中枢性镇咳药包括:右美沙芬、喷托维林、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定和可待因。外周性镇咳药包括:苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。
8.D碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时,应在餐中服用,最好是嚼服。作为磷结合剂,口服碳酸钙并不能中和进入体循环的磷,只能结合肠道里食物中的磷。所以,当碳酸钙作为磷结合剂时,应当在进餐时咀嚼后与主餐同食,这样才能充分结合食物中的磷,从而减少磷的吸收
9.CCCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效,也可用于稳定型和不稳定型心绞痛,可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。
10.A氟喹诺酮类药物体内分布广,在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度,可达有效抑菌或杀菌水平,同时可透过血-脑屏障,在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。
11.C硝基咪唑类药物属于浓度依赖型抗菌药物
12.C化学结构中存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑活性基团(头孢孟多、头孢替安、头孢西尼、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺)或甲硫三嗪活性基团(头孢曲松)的头孢菌素类药物易发生“双硫仑样”反应。化学结构中没有这两种活性基团则不易出现“双硫仑样”反应,这类药物有:头孢拉定头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢吡肟。
13.B复方氨基酸注射液(9A)适用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持;大手术外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭
14.C达比加群酯为P糖蛋白(Pp)载体的底物,P即表达于肾脏和肠道,受到奎尼丁等药的抑制,因此应用期间不能口服奎尼丁类药
15.A人体内源性糖皮质激素的分泌具昼夜节律性,每日上午8时左右为分泌高潮,随后逐渐下降,午夜12时为低潮,这是由促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的昼夜节律所引起的。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行,对某些慢性病的长期疗法中,采用隔日1次给药法,将48小时用量在早晨8时一次服用,这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制轻,不良反应较少。隔日服药以泼尼松、泼尼松龙较好
16.B色甘酸钠是肥大细胞的稳定剂,临床上用于预防支气管哮喘。
17.A地匹福林属于肾上腺受体激动剂,是肾上腺素的前药。毛果芸香碱为拟M胆碱药。噻吗洛尔为B受体阻断剂。拉坦前列素为前列腺素类似物。以上四药都有降低眼压的作用。托吡卡胺为合成扩瞳药,属于M胆碱受体阻断剂。
18.D口服避孕药的禁忌证为甲状腺功能亢进,而不是甲状腺功能减退。
19.B紫杉醇为抑制蛋白质合成与功能的药物。其作用靶点为处于聚合状态的微管蛋白,妨碍纺锤体的形成,阻止细胞的正常分裂,使细胞停止于C2/M期
20.C鱼精蛋白为肝素拮抗物,通常1mg鱼精蛋白能拮抗U肝素。如肝素注射后已超30分钟,鱼精蛋白用量需减半。氨甲环酸为组织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物
21.B利妥昔单抗用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤,未经治疗的CD0阳性Ⅲ~Ⅳ期滤泡性非何杰金淋巴瘤,CD20阳性弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤。曲妥珠单抗用于人表皮生长因子受体2过度表达的转移性乳腺癌、已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌、联合紫杉烷类药治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。西妥昔单抗与伊立替康联用治疗表达表皮生长因子受体,经伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌。英夫利昔单抗主要用于治疗类风湿关节炎、克罗恩病、强直性脊柱炎、银屑病等。
22.A地高辛通过抑制Na,K+-ATP酶增强心肌收缩力,地高辛口服生物利用度约为80%,地高辛消除半衰期为36小时,地高辛静脉注射后作用持续时间为6小时。
23.C引起反射性心率加快为CCB类药物的作用特点
24.B奥司他韦可用于成人及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
25.C右雷佐生在细胞内水解成开环形式后,具有螯合作用,能与蒽醌类抗肿瘤药柔红霉素、多柔比星复合物鳌合,抑制自由基的产生,起到保护心肌的作用,减轻由蒽醌类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。临床应用的解毒方案是:在用柔红霉素、多柔比星前30分钟,使用柔红霉素、多柔比星10倍量的右雷佐生
26.A吉非替尼和厄洛替尼最常见不良反应为皮肤毒性和腹泻,偶见不良反应为间质性肺炎。皮肤不良反应包括皮疹、皮肤干燥和指甲异常。皮疹往往为痤疮样,皮疹的严重程度可以预示疗效。
27.B过氧苯甲酰为强氧化剂,极易分解,遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用,可杀灭痤疮丙酸杆菌,并有使皮肤干燥和脱屑作用。
28.A氨基糖苷类药物主要抑制细菌蛋白质合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。
29.D急性化脓性中耳炎局部治疗:鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液,再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。慢性化脓性中耳炎单纯型局部治疗:使用抗生素滴耳剂,用药前用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室的脓液,并用棉签拭干,然后方可滴药
30.D抗乙型肝炎病毒药:拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦谱抗病毒药:利巴韦林、干扰素。抗流感病毒药:奥司他韦。抗疱疹病毒药:阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等。抗艾滋病病毒药:齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦
31.D双八面体蒙脱石为吸附、收敛止泻药,具有加强、修复消化道黏膜屏障,固定、清除多种病原体和毒素的作用:1岁以下幼儿3g/d,分2次服用。地芬诺酯、洛哌丁胺为抗动力止泻药,适用于成年人无合并症的急性腹泻,不适用于幼儿。番泻叶、酚酞属于泻药
32.D普通胰岛素、正规胰岛素属于短效胰岛素。甘精胰岛素、地特胰岛素属于超长效胰岛素。低精蛋白锌胰岛素属于中效胰岛素。精蛋白锌胰岛素属于长效胰岛素。超短效胰岛素包括:门冬胰岛素、赖脯胰岛素。
33.C白三烯受体阻断剂起效缓慢,作用较弱相当于色甘酸钠,一般连续应用4周后才见疗效,且有蓄积性,仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制。治疗急性哮喘,白三烯受体阻断剂疗效不确定,不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛,不宜突然代替糖皮质激素,且不宜单独应用。对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女慎重权衡利弊后可应用。孟鲁司特尤其是对阿司匹林敏感的哮喘,能减少发作次数和症状,减少对糖皮质激素的依赖,并且对糖皮质激素已耐药的患者也有效。白三烯受体阻断剂不良反应常见嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、心肺系统异常或末梢神经异常。
34.B膨胀性泻药包括:聚乙二醇、羧甲基纤维素。容积性泻药包括:硫酸镁、硫酸钠。渗透性泻药包括乳果糖等。刺激性泻药包括:酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。润滑性泻药(粪便软化药)包括甘油等。
35.A阿哌沙班属于凝血因子X抑制剂,可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Xa,并与抗凝血酶Ⅲ结合,形成一种构象改变,使凝血酶抗Xa因子活性至少增强倍,阻碍凝血酶(凝血因子Ⅱa)的产生,减少血栓形成。
36.C坦索罗辛为a1受体阻断剂,不能减小前列腺的体积,也不能降低PSA水平,可以松弛前列腺平滑肌,减轻膀胱出口压。非那雄胺、度他雄胺为5a还原酶制剂,可引起前列腺上皮细胞萎缩，从而缩小前列体积缓解性前列腺增生临床症状。西地那非、他达拉非为选择性5型磷酸二简简神制剂,主要用于疗男性物起功能障碍
37,A(解析】胶体果胶剂的注意事项1、不得与牛奶同眼:②不能与抗酸剂同服,否则可降低疗效:③宜在餐前1小时左右服用,以减少本品吸附食物
38.B(解析】价疮治疗主要外用约:5%=10%硫黄软膏、林只乳膏、10%克罗米通乳膏
39.D吉海反应(赫氏反应)指用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病时,可因病原体死亡而至症状加剧的现象。可能为螺旋体抗原与相应抗体形成免疫复合物的结果,或与螺旋体释放非内毒素致热有关
40.D因被稀释的痰液须借助咳嗽反射排出故乙酰半胱氨酸应避免与中枢性镇咳药合用,以防止稀化的痰液堵塞气管
41-43.BCA普通感冒患者,有单纯性咳嗽症状(干咳),可考虑使用中枢性镇咳药右美沙芬等改善症状。普通感冒患者,出现卡他症状(打喷嚏、流鼻涕)可使用抗过敏药(氯苯那敏、苯海拉明)改善症状。对乙酰氨基酚正常剂量安全有效,解热作用强,尤其适宜老年人和儿童服用,可作为首选
44-45.AE使用丙戊酸钠可能会发生致死性肝损害,2岁以下儿童多药治疗时发生率为1/,成人单药治疗为1/40。卡马西平可用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂一抑郁症。
46~47.AB蛇毒血凝酶具有类凝血酶样作能促进血管破损部位的血小板聚集,并释放一系列凝血因子及血小板因子Ⅲ,使凝血因子1降解生成纤维蛋白I单体,进而交联聚合成难溶性纤维蛋白,促使出血部位的血栓形成和止血。促凝血因子合成药包括:维生素K1甲萘氢醌、甲萘醌亚硫酸氢钠
48-50.EBC糖皮质激素类平喘药包括倍氯米松、氟替卡松、布地奈德。β2受体激动剂类平喘药包括:沙美特罗、沙丁胺醇、特布他林。M胆碱受体阻断剂类平喘药包括:噻托溴铵、异丙托溴铵。孟鲁司特属于白三烯受体阻
断剂。茶碱属于磷酸二酯酶抑制剂。
51-52.BC痛风性关节炎急性发作期,有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛,常用非甾体抗炎药(阿司匹林、水杨酸钠禁用)和秋水仙碱
53~55.DCA①微弱致吐性化疗药所引起恶心呕吐可不需治疗,必须时每天于化疗前,应用5-HT受体阻断剂(昂丹司琼),化疗后不需应用。②低度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗,每日化疗前,应用5HT2受体阻断剂(昂丹司琼)或地塞米松口服,化疗后不需应用。③中度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗,每天化疗前,联合应用5-HT13受体阻断剂(昂丹司琼)和口服地塞米松12mg,化疗后,从第2日到第3日口服地塞米松或应用5HT2受体阻断剂(昂丹司琼)。④重度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗,每天化疗前,联合应用5-HT,受体阻断剂(昂丹司琼)、口服地塞米松12mg和神经激肽-1受体阻断剂(阿瑞吡坦25mg,化疗后从第2日到第4日,口服地塞米松,1次4mg,一日2次,以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg
56~57.ED奥美拉唑既是CYP2C19的底物,又是CYP2C19强抑制剂,与氯吡格雷同服,可抑制其生物转换为活性代谢物,不能拮抗血小板聚集而阻止血栓,应避免合用。布洛芬会干扰阿司匹林对血小板的不可逆抑制作用,具有心血管风险的患者使用布洛芬可使阿司匹林的心血管保护作用受限;与对乙酰氨基酚长期大量合用可引起肾脏病变;高剂量阿司匹林与其他含水杨酸盐合用,可增加溃疡和胃肠道出血的风险
58-59.AE乙胺丁醇不良反应常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小,视力变化可为单侧或双侧;少见畏寒、关节痛(趾、踝、膝关节)、关节表面皮肤发热发紧感急性痛风、高尿酸血症)。异烟肼为维生素B6的拮抗剂,可增加维生素B。经肾排出量,因而可能导致周围神经炎,服用异烟肼时维生素B6的需要量增加,建议合用
60~61.AD克拉霉素可与PP、铋剂联合使用治疗幽门螺杆菌感染。大观霉素可用于治疗播散性淋病,因其注射时会有明显的疼痛感,而加用苯甲醇可以缓解疼痛感。临用前每2g加入0.9%的苯甲醇注射液3.2ml稀释苯甲醇可能引起新生儿致命性喘息综合征,新生儿禁用
62-63.D.E哌唑嗪为第二代a1受体阻断剂,可使小动脉和小静脉舒张,降低外周血管阻力,还可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,减轻前列腺增生症状。甲基多巴为a2受体激动剂,其在降血压时并不减少肾血流或肾小球滤过率,尤其适用于肾功能不良的高血压患者,也是治疗妊娠高血压的首选药
64-65.CD格列美脲化学结构上的特点是脲上取代基为甲基环己基,甲基处在环己烷的平伏键上,阻碍了像格列喹酮等其他药物分子环己烷上的羟基化反应,因此具有高效、长效降血糖作用,与受体结合及解离速度较快,较少引起严重低血糖。格列喹酮95%经肝脏代谢,主要经胆汁从粪便排泄(仅有5%经肾排泄),可用于肾功能轻中度不全患者
66~67.EA降钙素是参与钙及骨质代谢的种多肽类激素,可降低血钙,且具有明显的镇痛作用,可用于肿瘤骨转移所致的高钙血症和痛性骨质疏松症治疗。雷洛昔芬为雌激素受体调节剂,对骨骼属于激动剂,能保持骨量、增加骨矿盐密度,用于预防绝经后妇女的骨质疏松症。
68~69.AD甘草酸甜素制剂(异甘草酸镁、甘草酸二胺、复方甘草甜素)具有抗炎作用,可用于各型肝炎辅助治疗。门冬氨酸钾镁可补充电解质、促进物质代谢,可用于低钾血症和洋地黄中毒引起的心律失常。多烯磷脂酰胆碱为必需磷脂类药物,双环醇为降酶药,腺苷蛋氨酸为利胆药
70~72.ADC抗心律失常药中,第I类为钠通道阻滞剂,包括Ia类奎尼丁、普鲁卡因胺,Ib类利多卡因、苯妥英钠,Ic类普罗帕酮、氟卡尼;第Ⅱ类为β受体阻断剂,包括普萘洛尔、艾司洛尔。第Ⅲ类为延长动作电位时程药,包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄胺。第Ⅳ类为钙通道阻滞剂,包括维拉帕米、地尔硫苹。去乙酰毛花苷属于强心苷类正性肌力药。
73~75.ACD短效胰岛素(普通胰岛素正规胰岛素),可在病情紧急情况(酮症昏迷)下静脉注射。预混胰岛素即“双时相”胰岛素,同时具有短效和长效胰岛素的作用。甘精胰岛素属于超长效胰岛素(1次/日),具有长效、平稳、血药浓度无峰值特点。
76-78.EDB12岁以下儿童禁用尼美舒利。阿司匹林小剂量应用抑制血小板聚集,可预防慢性稳定性心绞痛、心肌梗死的一级和二级预防,脑梗死、脑卒中或短暂性脑缺血发作后脑梗死的一级预防,预防瓣膜修补术或冠脉搭桥术后的血栓形成。对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢过量使用,会导致大量的中间代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺堆积,引起严重肝毒性。
79~81.CDA胆固醇吸收抑制剂主要有依折麦布。羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂主要为他汀类药。贝丁酸类的调血脂药主要有非诺贝特、苯扎贝特。烟酸类调血脂药主要有烟酸、阿昔莫司。
82~84.ACB对于轻中度敏感菌感染,可1天1次给药(成人常用量为0.75-1.5g8h)的药物是头孢呋辛。头孢米诺为头霉素衍生物,可用于治疗厌氧菌及产ESBL的革兰阴性杆菌感染。头孢他啶为第三代头孢菌素,对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用,其对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好作用,可用于治疗铜绿假单胞菌感染
85-87.ADB曲霉菌病的药物治疗首选伏立康唑,亦可使用两性霉素B(若考虑药物存在副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B)治疗;若患者对两性霉素B耐药或不能耐受,卡泊芬净可供选择,推荐联合使用伏立康唑和卡泊芬净;伊曲康唑可在病情不十分严重且疑似真菌感染的情况下早期经验性使用,或在患者确实经济能力有限而又对两性霉素B及其脂质体不能耐受的情况下考虑使用。氟康唑对霉菌属不敏感,不能用于治疗曲霉菌。两性霉素B不可用氯化钠注射液稀释,因可产生沉淀。卡泊芬净在含有葡萄糖的稀释液中不稳定,不得用葡萄糖注射液稀释
88~90.AEB利福平主要用于治疗细菌性外眼感染,如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。利巴韦林为抗病毒药,可用于单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗。卡替洛尔为β受体阻断剂,可用于降低眼压。
91~92.EB双嘧达莫可与阿司匹林制成复方制剂或联合使用,作为脑卒中二级预防用药,并视阿司匹林的用量调整双嘧达莫剂量。那屈肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子Xa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或凝血酶的活性,具有快速、持续的抗血栓作用,且可溶解血栓,并改善血流动力学状况
93~95.EDC对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染,必要时可联合应用。对B内酰胺类抗菌药物曾发生过敏性休克者禁用氨曲南。对青霉素、头孢菌素发生严重过敏反应或休克者禁用亚胺培南西司他丁。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率高的医疗机构,可选用万古霉素或去甲万古霉素。
96-97.EB内酯环型他汀药(洛伐他汀:辛伐他汀),亲脂性较强,口服吸收率较低,须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药理活性。在体内不经细胞色素P酶代谢的药物是普伐他汀。
98-.EAD大剂量使用噻嗪类及噻嗪类似物(氢氯噻嗪)有可能引起胰岛素抵抗高血糖症,加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能。由于有磺酰胺结构,对磺胺过敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可发生交叉过敏反应,而依他尼酸不含有磺酰胺基,则很少引起过敏反应。乙酰唑胺(碳酸酐酶抑制剂)治疗青光眼减少房水的生成,降低眼内压,对多种类型的青光眼有效
.A口服:用于治疗室上性心律失常,一日0.4-0.6g,分2~3次服用;1-2周后根据需要改为一日0.2~0.4g维持。部分患者可减至一日0.2g,每周5天或更小剂量维持。用于严重室性心律失常,一日0.6~1.2g,分3次服用,1-2周后渐改为一日0.2-0.4g维持;建议维持量宜应用最小有效剂量,根据个体反应,可给予一日0.1~0.4g,或隔日0.2g或一日0.1g
.A胺碘酮典型不良反应包括:肺毒性(咳嗽、呼吸困难、急性肺炎、呼吸窘迫综合征、肺纤维化),甲状腺功能异常(甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进),显著地光敏反应
.D胺碘酮是CYP3A4的代谢底物,西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血浆药物浓度,出现窦性心动过缓
.A甲巯咪唑不良反应常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎
.B妊娠伴甲状腺功能亢进症宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物,因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退,在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损致畸作用报道,妊
娠期妇女甲状腺功能亢进症首选丙硫氧嘧啶
.A甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌,引起婴儿甲状腺功能减退,故不宜哺乳,若必须用药,首选丙硫氧嘧啶,其乳汁分泌量较小。
.C二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服。
.C患者出现了低血糖反应,首选口服葡萄糖,能迅速升高血糖,防止心脑血管意外发生
.C罗格列酮起效缓慢,需要治疗周后评价疗效和剂量调整
.D罗格列酮禁用于心功能Ⅲ级和Ⅳ级的心力衰竭者,或有心力衰竭史者;严重肾功能障碍、感染者
ACE利奈唑胺的作用机制为与细菌50s亚基的23S核糖体核糖核酸上的位点结合,阻止功能性70S始动复合物的形成,从而抑制细菌蛋白质的合成。利奈唑胺是可逆、非选择性单胺氧化酶抑制剂。其他选项叙述均正确
.ABCDE由于硝酸酯耐药现象具有剂量和时间的依赖,以及短时间内易于恢复等特点,克服耐药性常采用如下偏离心脏给药方法:①小剂量,间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯,每日提供8-12小时的无药期。②硝酸酯类药舌下含服或喷雾、贴敷持续应用须有一个为时12小时以上的间歇期,每日使用12时硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除。③口服硝酸酯,保证8-12小时的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期。④长期连续注射应采用低剂量维持疗效,静脉滴注给药连续超过24小时者应间隔一定时间给予。⑤对硝酸酯药耐药的患者使用巯基供体类药、B受体阻断剂、他汀类、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药可能对预防耐药现象有益,同时其又多是改善冠心病和心力衰竭预后的重要药物,因此在临床可能的情况下提倡联合使用。
.ACDE使用溶栓药后是否使用肝素可由医生决定,一般可皮下注射低分子肝素。若肝素静脉滴注,需监测激活的部分凝血活酶时间,以调整剂量。其他选项叙述均正确。
.DE促进尿酸排泄药(丙磺舒、苯溴马隆)可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,使尿酸排出增加,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸沉积,亦促进尿酸结晶的重新溶解。
ABE氟他胺为抗雄激素类抗肿瘤药。该药的主要不良反应为雄激素作用减少所致,包括男性乳房女性化,乳房触痛、溢乳等,减少剂量或停药后症状消失。少数患者会出现腹泻、呕吐、食欲增加、失眠或疲倦等症状,一般不影响用药。性欲减退,暂时性肝功能异常和精子计数减少罕见。对心血管的潜在性影响较小。因此药可能增加睾酮和雌二醇的血浆浓度,可能发生体液潴留。
ABCD选择性5HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5HT综合征,表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱,严重者可致死。
.ABC西地那非、伐地那非、他达拉非为5型磷酸二酯酶抑制剂,可用于治疗男性勃起功能障碍。
.ACE法莫替丁无抗雄激素作用。雷尼替和力较小不抑制肝药酶,不影响茶碱、苯妥英钠、华法林及地西泮等药物的代谢。
.ABCD大环内酯类抗菌药物与林可霉素合用,竞争药物结合位点,可产生拮抗作用。其他选项叙述均正确
.ABCDE质子泵抑制剂(PPls)有较高的选择性、专一性、不可逆性、持久性。艾司奥美拉唑(即埃索美拉唑,奥美拉唑的S-异构体)可与抗菌药物和铋剂合用根除幽门螺杆菌,幽门螺杆菌对奥美拉唑极少发生耐药现象,停用PPs后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长,长期或高剂量使用PPs可增加患者骨折风险,使用Ps前应排除胃与食管恶性病变的可能,以免掩盖症状造成误诊。
药学综合知识与技能
1.A药物重整是指在患者入院、转科和出院时,药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱,比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致,来保证患者用药安全的过程。旨在最大限度的实现“保证患者医疗安全”这个首要目标,实现药物治疗的准确性和连续性,减少临床用药差错和药品不良反应
2.B「解析】单硝酸异山梨酯普通片用量20mg,bid缓释片40~60mg,qd
3.E处方用药与病症诊断的相符性包括:①无适应证用药;②超适应证用药;③盲目联合用药;④过度治疗用药;⑤有禁忌证用药。甲状腺切除术属于1类清洁手术,手术野无污染,通常不需要预防用药。并且第三代头孢(头孢噻肟钠)对金黄色葡萄球菌不敏感,应用于类手术切口属于无适应证用药。
4.C常做皮试敏感性试验的药物包括:青霉素类、局麻药细胞色素C、鱼肝油酸钠、生物制品。其中青霉素钠注射剂的皮试药液浓度为U/ml,给药方法与剂量为皮内注射0.1ml
5.A入睡困难,白天有头晕、疲倦等不适感,易醒,睡眠质量差为失眠症的临床表现。常用药物为苯二氮草类受体激动剂(苯二氮苹类药物和非苯二氮草类药物),其中非苯二氮草类药物(唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆)一般不产生日间困倦,为原发性失眠的首选
6.E半衰期小于30分钟(消除太快,超短效)维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药,但维持量要随给药间隔时间的延长而增大。对于半衰期短的药物可以采取增加给药剂量的同时延长给药间隔的方法减少血药浓度波动
7．D头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等可以使嗜酸性粒细胞增多,进而引起过敏反应
8.A用Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分作为肝功能不全分级的评估系统。5~6分为CTPA级或轻度肝功能不全;7~9分为CTPB级或中度肝功能不全;10~15分为CTPC级或重度肝功能不全。题干中患者为C级或重度肝功能不全,应使用临床试验安全性好的药物。伏立康唑属于抗真菌药物,可造成药源性肝疾病,不建议使用
9.E证据级别如下
分级
a
b
c
1级
同质RCT的系统统评价
单个RCT的系统评价（可信区间窄）
全或无病案系列
2级
同质队列研究的系统评价
单个队列研究
结果研究，生态学研究
3级
同质病例对照研究的系统评价
单个病例对照
——
分级
a
b
c
4级
病例系统研究（包括低质量队列和病例对照研究）
——
——
5级
基于经验，未经严格论证的专家意见
——
——
10.C沙丁胺醇为哮喘急性发作的首选药物。
11．Da1受体阻断剂(特拉唑嗪阿夫唑嗪、多沙唑嗪)治疗前列腺增生时,睡前服用,常见的不良反应为直立性低血压,站立时应缓慢,应注意监测血压。
12.D单纯TG升高或以TC升高为主的混合型,为高三酰甘油血症,首选贝丁酸类(贝特类)贝特类药物主要有非诺贝特、苯扎贝特
13.A从查体结果分析TC和TG都在正常范围内。比索洛尔属于受体阻断剂,用药后要求静息心率要求55-60次/分。
14.D氢氯噻嗪是利尿剂,可以引起尿失禁。
15.B甲状腺功能亢进症的主要治疗药物是应用抗甲状腺药,如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑;其他治疗药物有碳酸锂,可抑制甲状腺激素分泌,主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者,临时控制甲状腺毒症。对甲状腺功能亢进症初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者,首选抗甲状腺药治疗。
16.B羟氯喹有蓄积作用,易沉淀于视网膜的色素上皮细胞,引起视网膜变性而致失明,服药半年左右应检查眼底。
17.A绝经激素治疗(MH)又叫做激素替代治疗(HRT)。禁忌证:已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等;慎用情况:子宫肌瘤、子宫内膜增生史、乳腺良性疾病(乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、非哺乳期乳腺炎症、乳腺导管内乳头状瘤等
18.C匹维溴铵,作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛,没有抗胆碱能作用和心血管不良反应,可用于排石后,餐时50mgtidpo,吞服不可掰嚼,非卧位服用
19.C阿司匹林对胃肠道有刺激,一般饭后服用,但制成肠溶片后饭前服用。
20.C解析】环磷酰胺主要副反应是骨髓抑制、出血性膀胱炎,可以采取停药,充分水化,化疗前、过程中给予美司钠解救等措施。甲氨蝶呤主要副反应是肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤,可以采用水化,亚叶酸钙、四氢叶酸钙解救、口腔护理等措施。
21.A千扰素、利巴韦林可引起畸胎或胚胎致死效应,故治疗期间和治疗6个月内,所有育龄期妇女和男性均必须采取避孕措施
22.A复方左旋多巴易诱发致残性的运动并发症(症状波动、异动症);用药个体化;不宜突然停药
23.D异维A酸片有致畸作用。用药前应排除妊娠,在月经周期的第2日或第3日开始治疗女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕,直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕,必须进行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂水平,如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药文档扫描识别:
23.D异维A酸片有致畸作用。用药前应排除妊娠,在月经周期的第2日或第3日开始治疗,女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕,直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕,必须进行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂水平,如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药;如果在治疗时发生精神紊乱等表现,应停药,并建议精神科专家会诊
24.C盐酸多巴胺为一种酸性物质,其分子带有两个游离的酚羟基,易被氧化成醌类,最后形成黑色聚合物,在碱性条件下更为明显。呋塞米注射液呈碱性,与盐酸多巴胺配伍后使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。为保证用药安全,建议临床用多巴胺时不与呋塞米配伍使用
25.B使用别嘌醇时应告知患者在用药期间,不宜过度限制蛋白质的摄入,A选项错误。氯沙坦钾长期服用可以升高血钾,C选项错误。NSAIDS如贝诺酯可引起血尿酸水平升高,应避免使用,D选项错误。使用碳酸氢钠碱化尿液,维持尿液pH在6.5,E选项错误
26.E缓解癌症疼痛的基本药品目录如下①轻度、中度疼痛:对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯芬酸,曲马多,可待因;②中度、重度疼痛:吗啡(即释剂或缓释剂)芬太尼(透皮贴剂),羟考酮,美沙酮(即释剂);③神经病理性疼痛:阿米替林,卡马西平,地塞米松,加巴喷丁;④内脏疼痛:丁溴酸东茛菪碱。患者患癌症晚期,宜应用速释阿片类制剂处理爆发性疼痛,哌替啶注射液为速释制剂。
27.D大多数抗菌药物都能进入乳汁,但进入乳儿体内的量很小,不会对乳儿产生严重危害,偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全;头孢菌素类(如头孢呋辛)在乳汁中含量甚微,但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外;大环内酯类%分泌至乳汁;氨基糖苷类(如阿米卡星)不详可能具有潜在危害,不宜应用;喹诺酮类(如左氧氟沙星)对乳儿骨关节有潜在危害,不宜应用;磺胺类(如复方磺胺甲唑)在乳汁中的浓度与血浆中一致在新生儿黄疸时,可促使发生核黄疸。氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2,有明显骨髓抑制作用,可引起灰婴综合征,故哺乳期禁用
28.A长期应用甾体激素类避孕药可增加卒中、心肌梗死的发病几率。
29.B左氧氟沙星CrCl(肌酐清除率)50m/min应减量。头孢噻肟CrCl20m/min减量。阿莫西林肾功能严重损害需调整剂量:CrCl10~30m/min,0.25~0.5g,q12h;CrCl10m/mn,0.25~0.5g,q24h。头孢吡肟CrCl6mlmin,延长给药间隔、调整药物剂量。莫西沙星对老年人、肝肾功能不全者不需调整剂量。
30.B胺碘酮可与华法林联用,增强抗凝活性;与辛伐他汀合用时,应限制日剂量;与美托洛尔联用,可减慢其代谢,应该根据患者心率和血压调整美托洛尔的剂量。不宜与胺碘酮联合使用的药物:B受体阻滞剂和钙通道拮抗剂;刺激性泻药。氨氯地平属于钙通道拮抗剂,与胺碘酮合用时,可能会出现自律性紊乱(严重心动过缓)和传导紊乱。
31.A成本一效益分析是将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字,用以评估药物治疗方案的经济性。
32.B【解析维生素C维生素B1可引起血尿酸升高。
33.A防治脑血管痉挛蛛网膜下隙出血早期宜用尼莫地平
34.D妊娠期妇女禁用酞丁安滴眼液。有磺胺过敏史患者,禁用磺胺醋酰钠滴眼液。利巴韦林滴眼液适用于单纯疱疹病毒性角膜炎。醋酸可的松滴眼液适用于急性结膜炎。硫酸锌滴眼液为治疗沙眼的非处方药。
35.B左甲状腺素钠片应于早餐前半小时,空腹,将1日剂量一次性用水送服。
36.A(解析】根据公式C=W/V,得到V=W/C=0g/4mg/ml=ml,故所需5%葡萄糖注射液的容量为ml
37.C解析)卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同成射形巴服,用药前查ECG,注意血压和心率/律
38.AWHO建议两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时可适当用药,最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂,不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚的儿童用量应先基于体重,其次为年龄。
坦
39.A(解析】文拉法辛是5-HT和NE再摄取抑制剂,剂量增加后作用谱增宽,不良反应也相应增加,如D引起血压增高、性功能障碍、胃肠道反应等
40.D妊娠期妇女甲亢,首选丙硫氧嘧啶。采用最小有效剂量、不宜哺乳。
41-43.BEC苯二氮草类(西泮类、唑仑类)的特效性解毒剂:氟马西尼。氟乙酰胺中毒解救:乙酰胺(解氟灵)肌内注射。芬太尼属于阿片类药物,阿片类药物中毒的特效解毒剂:纳洛酮、烯丙吗啡。
44-45.ED塞来昔布属于非甾体抗炎药用于类风湿关节炎。对症治疗神经痛患者可给以对乙酰氨基酚、布洛芬等;后遗严重神经痛患者可给予卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林,严重者可做神经阻滞或椎旁神经封闭。
46-47.CB长期使用华法林治疗的患者应定期监测INR。使用肝素静脉滴注期间需APTT
48~50.ABE根据查血常规没有细菌感染指证,感冒的病因有多种可能,并非阿奇霉素的适应证,属于非适应证用药。甲氧氯普胺片用法用量是w不PO,所以题目中用量错误,属于用法、用量不适宜。感冒清片、维C银翘片都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏的有效成分,所以用药重复
51-52.BE对氨基水杨酸盐主要的不良反应是胃肠道不适等。乙胺丁醇主要的不良反应是视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限),高尿酸血症,肝损害等。异烟肼主要的不良反应是周围神经炎、肝功能损害。链霉素主要的不良反应是听力障碍、眩晕、肾功能损害。利福平是CYP3A4的强效诱导剂,可加速多种药物的代谢。
53~55.BDC水疱型足癣可外搽复方苯甲酸、十一烯酸软膏,或用冰醋酸溶液浸泡或应慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂或软膏焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏,继发感染者加抗生素制剂。轻度冻疮可以用10%樟脑软膏、肌醇烟酸酯软膏、10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏、冻疮膏涂敷
56-57.CA羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)主要制剂和日剂量范围:洛伐他汀10~80mg,辛伐他汀5~40mg,普伐他汀10~40mg,氟伐他汀10~40mg,阿托伐他汀0-80mg,瑞舒伐他汀10~20mg
58~60.ADB①感冒后有微热或流感后出现高热,并伴有明显的头痛、全身酸痛等,可选用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬。②感冒致鼻塞可选用含伪麻黄碱的制剂,可以收缩鼻黏膜。局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂羟甲唑晽滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等。③感冒所致打喷唯、流鼻涕可选用含抗过敏成分制剂含“扑”和“敏”),如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊双扑伪麻、氨酚伪麻等。④感冒所致的咳嗽可选用含右美沙芬的制剂(含“美”和“沙”),如酚麻美敏、美敏伪麻、双酚伪麻、美息伪麻等
61-63.ABD利尿药呋塞米、螺内酯宜清晨服用,避免夜间排尿次数过多。含活性菌的药物如乳酶生、整肠生等,遇热会引起活性菌被破坏,因此不能用热水送服,一般用温水送服。硝酸甘油舌下含服,1-2分钟即开始起作用
64-65.DE我国老年人平均每日从饮食中获钙约mg,故每日应补充的元素钙量为-mg中国营养学会推荐的孕妇和乳母每日膳食钙摄入量为0-0mg
66-68.ACE过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎主要是抗过敏,非处方药可选用可的松、氢化可的松、色甘酸钠滴眼剂或眼膏。使用人工泪液(玻璃酸钠滴眼液、羟甲纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等)改善眼部干燥症状流行性结膜炎主要是抗病毒,非处方药可选用酞丁安、阿昔洛韦滴眼液;处方药可选用0.1%碘苷滴眼液。
69-71.CEB硫酸镁肌内注射可用于治疗子瘸;口服可用于导泻;湿敷可用于消肿
72-73.EC白三烯受体阻断剂尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗,常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物):发热、妊娠、小儿或老年,患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者须慎用。
74-75.AE布洛芬成人及12岁以上儿童次0.2-0.4g,一日3~4次;1~12岁儿童,每次5~10mg/kg,每日3次。对乙酰氨基酚(扑热息痛)成人一次0.3~0.6g,儿童按体重一次5mg/kg,或按体表面积一日1.5g/m2。通过计算可得出患儿单次给对乙酰氨基酚的剂量为10~15mg/kg×10kg=~mg。
76~78.BAD抗疟药青蒿素与乙胺嘧啶磺胺多辛合用可以延缓抗药性的产生一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强,即为敏感化现象。排钾利尿剂(氢氯噻嗪)与强心苷药合用可使心脏对强心苷敏感化,容易发生心律失常。左旋多巴与苄丝肼或卡比多巴合用,后者提高左旋多巴的血药浓管系统的不良反应
79-80.CB“必要时”的外文缩写是pm;“每晚”的外文缩写是qn.;“每日四次”的缩写是qd.;“每日”的缩写是qd.;“每4小时”的缩写是q4h
81~82.BA二氢吡啶类钙通道阻滞剂(地平类)常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。非选择性β受体阻断剂(洛尔类)禁用于哮喘患者
83~85.CEB对食欲减退者:口服维生素B1、维生素B4、干酵母片(麦酒酵母菌的干燥菌体);对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者:乳酶生、胃蛋白酶合剂。铝碳酸镁保护黏膜,可吸附胆盐,用于胆汁反流
86~87.BC利尿剂(呋塞米等)可帮助人短时间内急速降低体重,可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。β受体阻断剂(洛尔类)有镇静效果,如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后,使之正常或超常发挥竞技水平取得良好成绩
88-90.DBA三叉神经痛:首选卡马西平,如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。治疗痛经的非处方药:①对乙酰氨基酚布洛芬、阿司匹林,首选对乙酰氨基酚(发材头痛、痛经的首选药);②氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片,缓解子宫平滑肌痉挛而止痛;③谷维素对伴有精神紧张者适宜,氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片用于痉挛性疼痛。
91.E老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/树剂南涂资哥青霉素过敏,所以A、C选项不能使用,D选项是第四代头孢不能使用,莫西沙星属于氟喹诺酮类,需联合使用
92.D根据患者体温及其检查结果变化,医院获得性肺炎。医院获得性肺炎常用第二三代头孢菌素、B-内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。头孢他啶属于第三代头孢菌素,对铜绿假单胞菌所致感染尤为适用
93.D根据题干,可知D错误。应该是第二天,而不是当天。
94.B结合题干中第1周的给药建议,可知D选项正确
95.D结合题干中第3周的给药建议,可知D选项正确
96.B格列美脲用药次数错误,不是一天三次,而是一天一次。
97.B患者空腹血糖和餐后血糖都高,应使用长效胰岛素或者超长效胰岛素,所以A、C、D不正确。E虽是长效胰岛素,但是用法错误,应该在早餐前服用,每日一次。
98.C病人出现心悸、大汗、无力和饥饿感,是由于服用降糖药诱发低血糖,应立即口服葡萄糖水或糖块、巧克力、甜点、静脉滴注葡萄糖注射液。
99.C注射胰岛素时宜注意:①注射时宜变换注射部位,两次注射点要间隔2cm,以确保胰岛素稳定吸收,同时防止发生皮下脂肪营养不良。②未开启的胰岛素应冷藏保存,冷冻后的胰岛素不可再使用。③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏,可与胰岛素笔一起使用或随身携带,但在室温下最长可保存4周。
.A左氧氟沙星片用法用量:0.5g,qd,po
.A阿司匹林的主要不良反应较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应;较少见或很少见的有胃肠道出血或溃疡,表现为血性或柏油样便,胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物,多见于大剂量服药患者
.C质子泵抑制剂是餐前服用,甲硝唑是餐后服用,铋剂是餐前服用
.A【解析]抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用,多在上腹痛前、腹痛时临时服用;不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用,以免影响药物吸收。牛奶中含钙,影响铋剂吸收,所以A错误
.D苯二氮草类药物起效快,抗焦虑作用强,对急性期焦虑患者可考虑短期使用,一般治疗时间不超过2~3周
.C苯二氮草类药物主要不良反应是跌倒风险,成瘾性严重(如反跳性失眠、记忆受损和戒断综合征
.E无条件施行介入治疗,如无禁忌证应立即(接诊患者后30分钟内)行溶栓疗法治疗。药物:替奈普酶、阿替普酶和来替普酶。这些药物明显优于尿激酶、链激酶。给药方法90分钟内静脉给子。先静脉滴注15m,继而30分钟内静脉滴注50mg,其后60分钟内再滴注35mg
.C甘露醇可以降低颅内压;呋塞米片用于治疗水肿
.B除非有禁忌证,所以UA/NSTEM患者均应尽早使用阿司匹林,首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂mg,随后75~ngd,长期维持。
.C丙戊酸钠主要不良反应是胃肠道功能素乱、脱发、体重增加、肝中毒等
.D抗癫痫药物的选药原则:个体化;单药
.ABCDE鲑鱼降钙素的适应证:早期和晚期的绝经后骨质疏松症;老年性骨质疏松症;继发性骨质疏松症。鲑鱼降钙素在使用时,喷压一个剂量后,应吸气防止药液流出鼻腔,不要立即用鼻孔出气;其一旦开启使用,鲑鱼降钙素应贮存于冰箱内,并且应在一个月内用完。骨化三醇是维生素D3的最重要活性代谢产物之一,其适应证:绝经后骨质疏松;慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症;术后甲状旁腺功能低下;特发性甲状旁腺功能低下;假性甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。服用骨化三醇应定期监测血钙浓度,并且应多晒太阳以促进吸收
.ADE痛风急性发作期需要止疼、抗炎、不降酸。首选秋水仙碱,其主要不良反应有:紫癜血小板减少、腹泻、腹痛、末梢神经炎、肌肉抽搐等。碱化尿液,维持尿pH在6.5以上,防止发生肾结石。抗痛风药与氢氯噻嗪联用时,应及时调整剂量。双氯芬酸钠缓释片晚餐后用温开水送服,需整片吞服,不要弄碎或咀嚼。
.ABCE吸烟可减弱华法林抗凝作用。高蛋白饮食可以降低华法林的抗凝效果。增强华法林抗凝作用的常用药物有抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等);食物有大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等减弱华法林抗凝作用的常用药物有维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣约翰草等);食物有西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。
.BDCYP3A4抑制剂是一种肝药酶抑制剂,种类繁多,包括:胺碘酮、安普那韦、阿瑞匹坦阿托那韦、西咪替丁、环丙沙星、克拉霉素、地尔硫草、多西环素、依诺沙星、红霉素、氟康唑、氟伏沙明、伊马替尼、酮康唑、维拉帕米、伏立康唑等。
.CE引起中性粒细胞增加的情况有:急性感染(尤其是各种球菌感染最为明显)和化脓性炎症、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤、严重的组织损伤及大量红细胞破坏(严重外伤、大手术、大面积烧伤)
.BDE癫痫发作的急救措施:①缓缓将患者拨正到仰卧位,不要垫枕头或衣物,病人的头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。②把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管。③解松患者的衣领、裤带等约束的衣物,以利呼吸。④发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中、足三里和涌泉等穴位。⑤注意心脏、呼吸情况,抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸。
.AC依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂,用于治疗高血压,服用的最佳时间为清晨,可有效地控制杓型血压。根据昼夜波动的不同,一般将血压分为4个类型:杓型、非杓型、反杓型和深杓型或超杓型。杓型高血压者可采用清晨服药,这样也能减少晨峰高血压的发生;非杓型或反杓型高血压患者,必要时可考虑晚餐后服药,这样对控制夜间血压升高有效。相反,如果是深杓型或超杓型高血压患者,应采用早晨服药,不要在晚上服用,以免夜间血压过度降低诱发缺血性脑卒中发生
CD【解析]氟尿嘧啶和阿糖胞苷均属于嘧啶类抗代谢的肿瘤药物,性状都为白色或类白色的结晶或结晶性粉末。氟胞嘧啶为抗真菌类药物;阿糖腺苷为抗疱疹病毒药物;氟哌啶醇为丁酰苯类抗精神分裂药。
.ABCDE卡马西平和苯妥英钠能引起驾驶员视物模糊;维C银翘片(感冒药)地西洋(镇静催眠药)、氯苯那敏(抗过敏药)能引起驾驶员嗜睡。其防范措施:开车4小时前,慎用上述药物;服后6小时再开车。
.BCD使用富马酸亚铁片时应注意:①要在饭后或餐时服用,从小剂量开始,以减少对胃肠道黏膜的刺激。②用温开水送服,禁用茶水及牛
奶等,以防铁沉淀,影响吸收。③可同时服用维生素C或胃蛋白酶合剂,利于三价铁还原为二价铁,促进吸收;可多食用猪肝、黄豆、黑木耳等含铁丰富的食物。④不宜与某些药物同服,如小苏打、氢氧化铝等,防止铁沉淀。⑤铁盐还能与四环素等
类药物形成络合物,互相影响吸收,从而降低药效。⑥铁剂口服后,可减少肠道蠕动,大便呈黑色,可掩盖消化道出血而延误病情或引起误认为出血的担心,这是正常现象。
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