中耳炎有很多种分类的方法，其中一种就是以鼓膜是否完整分两类，鼓膜穿孔的中耳炎和鼓膜完整的中耳炎。在鼓膜完整的中耳炎当中，滴耳液无法透过鼓膜进入中耳炎，此时使用滴耳液对中耳毫无意义。
鼓膜穿孔在中耳疾病当中很常见，部分穿孔在原因去除后可以自愈，部分穿孔则长期存在。鼓膜穿孔后，中耳鼓室暴露，和外耳道相通，鼓膜的传声功能都会受到影响，会出现不同程度的听力下降（穿孔小者不易察觉）。鼓膜穿孔的患者在中耳感染方面差别很大，部分患者常年处于干燥状态，部分患者反复出现感染、流脓。
在中耳干燥阶段，不需要使用任何药物去治疗，尤其是滴耳液。在中耳感染后的流脓阶段，要先明确诊断再使用药物。我经常碰到外耳道湿疹、真菌的患者被当作中耳炎进行治疗，此时使用抗生素滴耳液不仅无效，有时反而更糟。
即便确认了中耳化脓性感染，苯酚滴耳液、硼酸滴耳液、水杨酸滴耳液也不适合使用，这几种滴耳液对中耳黏膜刺激性较大，滴入后会有剧烈疼痛。常用的抗生素滴耳液有氧氟沙星、诺氟沙星、洛美沙星，有时还可以使用抗生素的滴眼液来替代。
不管是哪种滴耳液，都不适合长期、连续使用。我个人习惯，同一种滴耳液，连续使用不超过两周。长期使用不只是容易导致中耳内细菌耐药，还容易滋生真菌。
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