8月12日，天津港发生了大爆炸，医院收治大量伤员。近日，耳鼻咽喉科对收住我院的18名伤员进行了耳部的疾病筛查，发现5名伤员出现创伤性鼓膜穿孔。且几日来，耳鼻咽喉科门诊也不断有爆炸伤员来就诊，既有单侧，也有双侧穿孔。大部分患者早期表现耳痛、持续性耳鸣、听力下降，有时伴有眩晕、恶心、呕吐、耳堵闷感等症状。
指导专家：耳鼻咽喉科主任陶树东
爆震性耳聋
又称急性声损伤，是指一次突然发生的强烈爆震或声音引起的听觉器官急性损伤。有些工种如爆破、放炮、爆炸试验等，工作时由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因冲击波气浪作用于听觉器官，造成急性严重外伤，发生鼓膜破裂，中耳听骨破坏，内耳组织损伤出血。
临床表现
受震后当即感觉双耳失听，剧烈耳鸣，耳痛等症状者即为爆震性聋。爆震性聋患者可伴有眩晕、呕吐等症状和脑震荡。
耳镜检查
可见一侧或双侧鼓膜充血、出血、穿孔或破裂，穿孔多为不规则形、三角形或裂隙状等，表面附有血痂，有时可有听小骨断裂。
听力检查
多为混合性聋或感音神经性耳聋，高频区听力损失明显，纯音测听曲线多表现为水平下降型或斜坡下降型。
爆震性耳聋如何治疗对爆震性耳聋的治疗应及时采用营养神经、扩张血管包括激素等药物治疗，必要时可采用高压氧治疗，持续1-3月，可明显改善其预后。
约80%-90%的患者经休息与及时治疗后，短期内听力损失症状明显改善。值得重视的是，持续听力损失症状会进一步引起患者全身性损害，如失眠、焦虑、烦躁、幻听等，严重影响患者的精神情绪及生活质量，这时候及时的心理干预治疗也是很重要的。
鼓膜穿孔在爆震性耳聋中比较常见，如爆震波强，穿孔反而有利于保护内耳，防止内耳Corti器的过度损伤。
1.穿孔后应积极预防感染，主要是避免外耳道进水，保持局部干燥，较小的穿孔待其自愈，稍大的穿孔可采取贴补治疗促其生长愈合。
2.鼓膜穿孔合并感染流脓者，用抗生素或滴耳剂，按中耳炎治疗。
3.贴补失败或鼓膜穿孔1-2个月未自行愈合者，应及时行鼓膜修补术。
文/医院耳鼻咽喉科郝凯飞
编辑/陈颖
