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踩踏伤的预防与现场急救

年1月31日晚3时35分许,上海市黄浦区外滩陈毅广场发生群众拥挤踩踏事故,致35人死亡,4人受伤。踩踏事件易发因素

  1.踩踏致伤通常发生于空间有限、人群相对集中的公共场所,如足球场等体育场馆、灯会等娱乐活动场所、室内通道或楼梯、影院、酒吧、夜总会、宗教朝圣的仪式上、彩票销售点、超载的车辆、航行中的轮船等。这些场所本身都隐藏着潜在的危险因素,再加之管理不善,极易造成人群骚动,秩序混乱,人流四面拥挤,一旦有人跌倒,更易被其他人踩踏致伤。

  .踩踏事件易发地形,如拱形桥、楼梯拐角、光线不良的狭窄通道、复杂地形等。

  3.踩踏伤大多源于意外事故或突发事件,不管是自然灾害还是事故灾难,往往造成大批的人员伤亡。在现场,人们一个叠一个跌倒挤压受伤,跌倒的人无力站起来而加重损伤。有时人群像叠罗汉一样,有数层高,被压在最下面的人伤亡最严重。

学校踩踏事件

特殊地形

心肺复苏呼叫10水平搬抬法

踩踏伤的伤害特点

  踩踏伤的伤情与受到踩踏用力的部位有关。实际上,踩踏伤造成的内伤比外伤多。很多伤员表面并无伤口,但是内伤很重,发生昏迷、呼吸困难、窒息等严重情况,危在旦夕。

  1.胸部受到踩压,伤者发生窒息,空气不能由肺内排出,胸腔压力骤然升高,引起上半身毛细血管扩张破裂,造成头面部、颈部、肩部、上胸部皮肤点状出血,如同玫瑰疹子一样。胸部受踩踏后,可合并肋骨骨折、气胸、血胸、心脏或肺挫伤,导致呼吸突然停止死亡。

  .头面部受到踩踏,颈部皮肤大片紫红斑,肩部、上胸部针尖大小皮下出血点,皮下淤斑,可引起眼结膜出血,耳鼻出血、耳鸣或鼓膜穿孔引起耳聋,还可引起视力减退、失明。

踩踏伤的预防与避险

  1.组织大型集会时,组织者要做好应急准备,制订紧急应对措施,必要时限制人流,杜绝踩踏事件发生。年7月5日发生的德国音乐节踩踏事件,就是在只能容纳0万人的场地涌进多万人造成的。

  .中小学校因学生集中流动且年龄小,遇上易发因素就极易发生踩踏事件,所以应该利用各种形式,有针对性地进行宣传教育,杜绝类似事件的发生。

  3.公共场所如果发生人群骚动,秩序混乱,应有人立即组织疏散引导,组成“人墙”,有序疏散,并维持秩序。

  4.已被裹挟到拥挤的人群中时,切记与大多数人的前进方向保持一致,不要试图超过别人,更不要逆行,避免被绊倒。在人流中行走脚下要敏感些,千万不能被绊倒,遇到台阶或楼梯时,尽量抓住扶手,防止跌倒,避免自己成为踩踏事件的诱发因素。

  5.发生火灾、地震等灾难时不能盲目地随人流奔跑逃生,以免被挤压踩踏致伤。在人群中,遇到混乱局面,个人应尽量避开人群,向人流少或不同的方向疏散。此时,可用两肘撑开平放在胸前,形成一定的空间,以此保护胸部的肺、心脏不遭挤压。

  6.如果被推倒或已被挤压在地,又无法站起来时,一旦人群从身上踩踏而过,是最危险的。这时应设法靠近墙壁,身体蜷成球状,双手在颈后抱住后脑勺,双肘撑地,使胸部稍稍离开地面,即使肘部磨破出血,也不改变姿势。如有可能,最好抓住一件牢靠的物体。面对混乱的场面,良好的心理素质是顺利逃生的重要因素,争取做到遇事不慌,否则大家都争先恐后往外逃的话,可能会加剧危险,甚至出现谁都逃不出来的严重后果。

  7.发现前面有人跌倒,应马上停下脚步,同时大声呼救,尽快让后面的人知道前面发生什么事情,否则后面的人群继续向前拥挤,就非常容易发生拥挤踩踏事故。同时,要及时采取保护已倒下人的措施:由一人或几人迅速组成保护区或“人墙”,围住跌倒的人,使其立即站起来,以免踩踏致伤。

  8.当带着孩子遭遇拥挤的人群,最好抱起孩子,避免在混乱中受伤。在历次的踩踏事件中,儿童妇女被伤害的比率很高。

踩踏伤现场急救原则

  1.发生踩踏的群体伤害,必须立即向“10”急救中心报告并向政府部门报告,以便展开有效的现场急救。

  .首先保证现场环境安全,在维持好秩序的情况下开展急救。因为在踩踏伤的现场,人压人,人挤人,要想救人,存在极大的困难。出现大量人员伤亡时,应先救重伤员。

  3.现场急救时,一般不应随便移动伤员,而是就地评估伤势进行现场急救。但是在踩踏事件现场,人群相互挤压在一起,不利于评估伤势和进行急救。因此,要首先解除挤压,即要把压在上面的伤员移开。这时,就要注意在移动伤员的过程中一定要防止伤员的伤势加重。搬运时,可采取如图所示的“水平搬抬法”。对于怀疑颈椎损伤的伤者,应注意保持头颈与躯体的中立位,不要使颈部扭曲和屈曲。搬运方法参见本刊年第11期《正确搬运伤员》。

  4.对于踩踏伤来说,最重要的是窒息和呼吸停止的急救。其具体做法是:把伤员从危险中解救到相对安全的地方后,立即检查有无意识反应,即大声叫喊并拍打伤者肩膀,同时观察有无呼吸。如果无意识反应,说明伤势严重。这时,首先要帮助伤者开放呼吸道,并且使空气流通,有条件的话,可给予及时的吸氧。如果既无意识反应又无呼吸,说明已死亡,应立即进行现场心肺复苏。先进行胸外心脏按压,然后进行口对口人工呼吸,坚持做下去,直到交给医务人员为止。心肺复苏技术操作请参考本刊年第期《心肺复苏术》。

  5.对于存活的伤员,初步检查伤势,进行止血、包扎、固定。胸部外伤导致呼吸困难或反常呼吸的伤者,往往是多处多段肋骨骨折。此时,可用毛巾、三角巾等包扎胸部进行临时固定,医院处理。

作者:北京急救医疗培训中心温新华来源:《现代职业安全》杂志

  









































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