听力检查:听力减退的程度视鼓室病变程度而异
急性化脓性鼓膜穿孔
(2)理化检查
①单验方
(1)临床表现
(4)护理
血液检查:白细胞增多,每立方毫米可达10000-25000,但当鼓膜穿破,脓液流出后,白细胞数即降低属传导性耳聋
②及时,足量地全身使用抗菌素控制感染经治疗流脓停止,鼓膜充血,发热、耳痛均已消退,但听力未恢复时,仍应继续使用抗菌素1星期左右,以避免复发
鲜车前草60克,鲜马齿苋100克,洗净共切碎,绞汁滴耳,每日3次
急性化脓性鼓膜穿孔是中耳粘膜的化脓性炎症,是因化脓病菌侵入中耳而发生,在全身抵抗力降低时较易得病患上呼吸道疾病(如急性鼻炎、慢性鼻炎)时擤鼻涕不当,常使鼻涕由耳咽管侵入中耳、引起发炎本病也是麻疹等急性传染病较常见的并发症婴幼儿咽鼓管较短、宽而平直,鼻咽感染容易侵入中耳,所以此病好发于小儿另外,当鼓膜穿孔时,也可因致病菌直接进入中耳,引起本病
(3)治疗
五倍子10克,黄连5克,冰片3克,白酒40毫升将五倍子洗净,晒干,打冲,黄连切片以上3药放入白酒中浸泡2-3周后使用滴耳,每日3次
中医治疗
注意随时将耳内脓液拭净,以免妨碍中耳引流滴耳时宣例卧,患耳朝上,滴入药液后,用手指轻压耳屏数次,使药液进入中耳
充血期:耳痛并逐渐加重,呈搏动性跳痛患者自觉耳闷,继则听力下降伴发热,全身不适鼓膜表面有放射状血管扩张
③化脓期经抗菌素治疗无效者,应进行鼓膜切开术,以助排脓,防止并发症的发生
化脓期:鼓膜穿孔前耳部剧烈疼痛,影响患者睡眠听力继续减退,全身症状加重,体温升高,儿童可达39℃此时可见鼓膜弥漫性充血,膨隆外凸随着病情的进一步发展,鼓膜穿孔,脓液流出,发热和耳痛立即减轻或消失,其它症状也逐渐好转检查可见鼓膜表面有闪光点,脓液从此处搏动性流出
(5)预防
恢复期:如治疗积极和适当,感染已得到控制者,一般流脓可在7-10天内停止,全身情况及听力逐渐恢复正常,鼓膜充血逐步消退,穿孔有可能自行愈合但如治疗不当,反复感染,身体抵抗力下降等因素影响,则有转变为慢性化脓性鼓膜穿孔的可能
①鼓膜未穿孔前可滴用2%酚甘油,每日3次但应密切观察,一旦鼓膜穿孔有脓液溢出,则应停用 鼓膜穿孔后滴用0.5%复方新霉素滴耳液或2.5%氯霉素甘油,均为每日3次在滴耳前应使用3%双氨水将外耳道脓液洗净,滴耳后按压耳屏数次使药液得以进入中耳腔
用消毒棉签蘸3%双氧水将外耳道内的脓液拭净
积极参加各项体育活动,锻炼身体,提高抗病能力注意保持正确的擤鼻方法,不可用力过猛避免污水入耳,有水入耳时,要尽早擦拭干净,保持外耳道清洁积极防治上呼吸道感染
②外治
用具有清热解毒、消肿止痛、敛湿去脓作用的药液滴耳
④炎症控制后,鼓膜穿孔较小,但不愈合者,可用三氯醋酸烧灼穿孔边缘,再用消毒纸片或消毒硅橡胶薄膜贴封穿孔部位,以使穿孔愈合穿孔大而不愈合者,待患耳流脓停止3-6个月后,进行鼓膜修补
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