您现在的位置: 鼓膜穿孔 > 并发病症 > 婴幼儿哭闹的鉴别诊断

婴幼儿哭闹的鉴别诊断

  1.饥饿是婴儿最常见的非病理哭闹原因之一,常因喂养不当所致,如食稀释奶,晚间限制食量,或机械教条的定时、定量、或因母乳不足、吸吮困难等使婴儿经常处于半饥饿状态,因而反复哭闹、频繁觅食、吸吮手指和吸吮接触婴儿面部的衣被等物品。持续时间长者可出现饥饿腹泻和消瘦等营养不良表现。改善喂养、满足婴儿营养需要,哭闹即停止。

  2.牛奶蛋白过敏临床表现有哭闹,湿疹,腹泻,便血,呕吐,拒食,体重增长不良等婴幼儿。更换游离氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉喂养后哭闹等上述症状可消失。

  3.婴儿肠痉挛(colic)是肠壁平滑肌阵发性强烈收缩所致的腹痛,可能与更换或添加食物、饮食过量、摄入糖类过多、肠内积气、感染、过敏等因素有关。肠痉挛是婴儿啼哭的最常见的原因之一,昼夜均可突然发生,表现为不规则性、阵发性反复哭闹,痛剧者手足伸蹬、翻滚、出汗、面色苍白、拒压腹部,但腹肌张力不高。每次持续数分钟至数十分钟。疼痛停止后,婴儿一般情况好,无明显病容,全腹肌张力正常,无固定压痛和包块,亦无发热、呕吐、腹泻等表现。

  4.肠道寄生虫蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫感染可导致腹痛和神经体统兴奋性改变,消化功能和营养紊乱等,在小婴儿哭闹中不多见。钩虫感染常致明显瘙痒,甚至大量便血。蛲虫感染常有夜间肛周瘙痒。大便查见虫卵或发现成虫则可确诊。生理盐水棉签洗肛门离心沉淀或用透明胶纸粘附肛门皱襞后直接置玻片上镜检蛲虫卵,阳性率较高。

  5.口腔疾病由病毒、细菌、真菌以及奶乳头的压迫等均可导致卡他性口腔炎、溃疡性口腔炎、疱疹性口腔炎、舌炎和咽炎及压迫性口腔溃疡等均可因疼痛引起婴儿哭闹,吸乳时疼痛加剧,甚至因此而拒食。检查可见口腔溃疡、流涎多。粘膜表面有不易擦掉的白膜者多为鹅口疮。小儿牙萌时也常有流涎多。牙萌出通过骨膜时也可引起疼痛,应特别注意。

  6.中耳炎(otitismedia)小儿耳咽管相对短而粗,呈水平位,且患上呼吸道感染的机会较多,故易患中耳炎。有的小儿中耳炎的其他表现不明显,仅因疼痛引起反复哭闹,尤以夜间为甚,若不注意肠鼓膜穿孔,脓液流出后方得确诊。有时按压耳屏前或耳后可引起哭闹。对反复哭闹小儿,应注意检查耳鼓膜,若为中耳炎,应及时治疗,以免影响听力。

  7.低钙血症低钙小儿的神经肌肉兴奋性增高。疾病早期可无手足搐搦典型表现,出现兴奋、烦躁、易激动、哭闹、惊吓、惊跳、睡眠不安。细致观察可能发现面部或四肢局部肌肉小颤动,若不及时用钙剂治疗,可发展为典型手足搐搦症,甚至抽搐窒息。注意询问喂养史,户外活动情况。有无长期腹泻史和佝偻病体征,必要时查血清钙2mmol/L(8mg/dl)或(和)钙剂治疗效果显著方可确诊。如病儿发生低钙抽搐时则先镇静,静脉注射葡萄糖酸钙,然后给予维生素D3治疗。

  8.维生素D缺乏性佝偻病也会引起小儿哭闹,以夜间为主,易惊、摇头磨枕。检查血清25-oh-D3水平有助于诊断。

  9.婴儿脑功能受损如生后有缺氧窒息史,早产儿脑发育不良,胆红素脑病等也会出现烦躁、哭闹、打挺用力等表现。

  10.维生素K1缺乏导致的迟发性颅内出血多见于单纯母乳喂养1-3月之间的小婴儿。

  11.髋关节脱位先天性髋关节发育不良,易诱发髋关节脱位。髋关节脱位的小婴儿哭闹,脱位的一侧下肢无自主运动功能,双下肢不等长。检查Barlow试验及检查Ortolani征以评估发育性髋关节发育不良

  13.婴儿不明原因哭闹(colic)是一种自限性症状,生后2周即可出现,6周达高峰,以后逐渐减轻并消失。国外学者进行过大量研究,但原因尚不明确。为探讨colic的发生情况及影响因素,以指导父母科学有效地预防和减少婴儿过度哭闹的发生。结论:妇女孕期及产后的负性情绪可能增加婴儿不明原因哭闹的危险。

  14.婴儿乳头错觉:在婴儿极易发生,主要表现为婴儿有强烈的觅食欲望,但当触及母亲乳头时即哭闹拒吮,或张大嘴但不含接乳头。这种情况如不及时纠正,常常导致母乳喂养失败。原因,多见于人工喂养由于产妇及家属对母乳喂养知识掌握甚少,认为在婴儿出生最初几天里乳汁少,怕婴儿吃不饱而在初次喂哺成功后,瞒着医护人员进行人工喂养,造成乳头错觉。其次母婴分离若母亲患妊娠高血压综合症、子痫、心脏病等,因需救治而分开,暂时不能进行母乳喂养,或婴儿早产、窒息儿入新生儿监护室而采用鼻饲,因此在恢复母乳喂养时产生乳头错觉。再次医护人员知识缺乏或责任心不强由于个别医务人员知识欠缺或责任心不强,产后未及时指导,致使开奶前喂水产生错觉;初次喂哺成功后,未再强化指导,中间喂水产生错觉。还有乳头扁平、内陷母乳喂养难度大,婴儿易产生乳头错觉。

  15.其它:婴儿特别多见的尿布疹和湿疹也是婴儿哭闹的常见原因,应注意护理和治疗。









































北京白癜风的权威专家
北京白癜风专业医院


转载请注明:http://www.dwzuy.com/bfbz/1764.html

网站简介 | 发布优势 | 服务条款 | 隐私保护 | 广告合作 | 合作伙伴 | 版权申明 | 网站地图

当前时间: