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鼓膜穿孔导致听力下降,应尽早修补

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鼓膜穿孔临床常见,多由外伤或炎症引起。鼓膜穿孔后会造成听力损失,更重要的是,穿孔后会引起继发感染,造成进一步的危害,所以,对鼓膜穿孔应积极给以治疗。

鼓膜穿孔患者,形成经耳道引起中耳感染的途径,常因耳部灌水或游泳引起中耳反复感染;

鼓膜穿孔患者,中耳内环境发生改变,导致钙质沉着,引起听骨链僵硬,传导杠杆功能减弱,听力不断下降,甚至听骨链固定,导致严重听力障碍。

临床上对于鼓膜穿孔的传统治疗方法主要为显微镜下鼓膜修补术,但随着科技的发展,耳内镜在耳部检查与手术的应用越来越广泛。耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术各具优缺点,由于外耳道具有2处生理狭窄,因此,显微镜的光源在手术过程中无法完全覆盖穿孔部位所有边缘。对于外耳道狭窄的患者使用显微镜下鼓膜修补术存在困难,耳内镜加上高清显示系统,使操作更精细。

切取软骨膜:在术耳同侧耳屏游离缘内侧切开皮肤及皮下组织,于软骨膜与皮下组织之间分离,分至耳屏软骨左右边缘及下界,沿游离缘全长弧形切开软骨及软骨膜,切取大于穿孔1-2mm大小的软骨膜

鼓膜修补术后除了防止中耳再次感染之外,很重要的意义在于提高术前的听力,但提高的程度除了手术医生的技术之外,还取决于病人术前中耳炎的病变程度。

慢性化脓性中耳炎的病人还应根据临床全面症状,耳内镜检查,影像检查,听力测试等进行分型,制定因人而异的手术方案。鼓膜修补是其中的一个手术方式。不论手术方式如何,都是希望实现防止感染、防止并发症,提高听力目的。



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