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鼓膜穿孔,还能听得到吗

(赶时间的朋友,可直接下翻至最后一段看答案…)

鼓膜,

膜性结构,

精细的膜性结构,

厚度仅有0.1毫米的精细膜性结构,

厚度仅有0.1毫米仍分上皮层、纤维层、黏膜层的精细膜性结构。

(本人曾经的气压性鼓膜穿孔,右图已愈合)

鼓膜,是中耳与外耳的分界,是耳朵防水防气的天然屏障,正常生理状态下,呈椭圆形、半透明、略向中耳凹陷(漏斗状),这个中心凹点称为脐,连接着听骨链中的锤骨柄。鼓膜分为上、下两部,上部约占鼓膜的1/4,此部分无纤维层,较松弛,称为松弛部;下部约占鼓膜的3/4,较紧张,称为紧张部,是鼓膜振动的主要部分。鼓膜上有个三角反光区,叫光锥,是外部光线被鼓膜的凹面集中反射而形成的。观察鼓膜是临床上耳镜检查的基础项目(电耳镜是可以同时提供照明和放大便于观察外耳道和鼓膜的手持器械,是耳科大夫的随身工具),一般情况下鼓膜穿孔可用电耳镜观察到。

鼓膜的作用

1

鼓膜是一个很好的声音接收器,同时是一个重要的传声单元。在正常生理状态下,声波传入内耳以空气传导为主,而鼓膜振动在这里起着传导和增压的作用,主要表现在:

①与外耳道搭档放大声音。外耳道以鼓膜为底,形成一个复杂的声学共振器,声波在鼓膜处的压力发生变化,提高声压。

②与听骨链搭档放大声音。鼓膜、听骨链、镫骨底板三都协同形成一种变压传声装置,其中鼓膜的有效振动面积与镫骨底板的面积比约为17,即镫骨底板上的声压是鼓膜上声压的17倍,增加声压约为24.6dB。另外,鼓膜的锥状外形使得锤骨柄运动幅度小于鼓膜的,对增大声压也有一定作用。

2

完整的鼓膜防水防气,且能够避免声音冲击,具有保护中耳和内耳的作用。

鼓膜穿孔

鼓膜实在是太薄了,容易破裂,破裂后的那个洞就叫鼓膜穿孔。引起穿孔的原因主要有创伤(扇耳光、气压伤、骨折……)、炎症和肿瘤等等。穿孔后通常表现为不同程度的听力下降、耳鸣、耳痛等症状,中耳有炎症的会出现流水流脓的情况。小穿孔通常是可以自愈的,大穿孔或是长时间不自愈的穿孔则需要通过手术进行修补。另外,鼓膜的纤维层不可再生,所以即便已愈合的鼓膜其原穿孔部位也会薄一些的了。

上面提到鼓膜对声音传导具有重要作用,但这并不意味着鼓膜穿孔就听不见了,鼓膜的有效振动主要集中在紧张部,所以紧张部穿孔,听力受影响大一些,但也不至于变得听不到。而松弛部穿孔对听力的影响较小,但这类穿孔往往伴听骨链破坏或胆脂瘤形成的问题,所以这种穿孔反而更麻烦一些。

总之,鼓膜穿孔对听力是会有一定影响的,但这个影响到底有多大,就要看穿孔的位置和大小了。通常情况下单纯穿孔引起的听损不会超过30dB。

长按







































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