耳朵流脓、疼痛,听力受损……也许你没体会过中耳炎的痛苦,但也应该听过它的大名尤其是进入夏季后,中耳炎的患者明显增多,这一现象居然跟游泳大有关系
公众账号:徐州市中心医院
记者从我市多家医院了解到,入夏以来,市区各医院中耳炎患者骤然增加,其中学生患者增多,究其原因,多数是“游泳惹的祸”医生提醒,要注意游泳卫生,警惕“游泳病”
程良军解释说,中耳位于外耳道中的深部,外侧面由鼓膜与耳道分隔,正常情况下,能阻止外耳道的细菌及水分进入中耳,所以一般情况下,水是不会进入中耳的,但是,“不少人在游泳时缺少对耳、鼻的防护,很容易出现耳、鼻呛水的现象,如果不及时清洁,鼓膜穿孔注意什么潮湿的环境会给细菌的繁殖创造有利条件,诱发外耳道炎、中耳炎等耳部疾病”
“常见的如破坏听骨引起严重听力下降,给生活工作带来不便;或破坏面神经骨管引起面瘫;或者破坏半规管引起迷路炎导致眩晕;严重的甚至还会威胁到患者生命这是由于中耳位置居颅内较近,与颅内只有骨板一‘纸’之隔,所以炎症很容易突破骨板进入脑内,引发大脑颞叶脓肿和小脑脓肿等威胁到生命的并发症这个病人就是胆脂瘤破坏颅底骨质,炎症进入颅内引起的大脑颞叶脓肿”
程良军指出,对于慢性中耳炎的治疗,药物治疗仅能起到暂时缓解病情的作用,治标不治本,最好还是进行手术治疗
专业特长:熟练掌握耳鼻咽喉科常见病,多发病的诊断及治疗,擅长耳科显微镜手术治疗中耳炎、鼓膜穿孔做什么检查鼓室硬化症等听骨链异常的传音机构重建睡眠低通气综合症的诊断及治疗h_uppp术头颈部良恶性肿瘤手术及经唇龈粘膜鼻阈面正中掀翻术治疗鼻腔鼻窦的肿瘤,鼻侧切开术治疗鼻腔鼻窦病变,鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术、成形术,鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术,鼻内窥镜下鼻出血止血术等鼻部病变的诊断及治疗小儿鼾症的诊断及治疗
专家门诊时间:周一全天、周三上午
今年刚结束高考的小蔡每天下午都会约上朋友到游泳池游上两三个小时几天前,蔡文月开始感觉耳朵痛,刚开始以为是耳朵进了水,过几天就会好,也就没当回事后来疼痛越来越重,而且还感觉听力下降、耳朵里有“咕噜咕噜”的声音她赶紧到医院检查,原来是患上急性中耳炎,主要是因为没有及时鼓膜穿孔 手术吸干游泳时耳朵进的水所致
原标题:夏季警惕中耳炎来袭
“虽然有的患者没有流脓的感觉,但是,他们常常出现耳痒这是因为中耳脓液少,湿润的鼓室常常合并霉菌感染所致此时,患者仅有鼓膜穿孔、听小骨活动受限所致的轻中度听力减退和反复耳痒”
出镜专家
市中心医院耳鼻喉科主任程良军说,很多人认为耳朵流点脓不要紧,滴几天药水就好了,但是一旦发展成长期性的慢性中耳炎,不仅会反复流脓,而且还可能导致听力严重下降,直接影响患者的生活质量
根据这些情况,程良军断定这是慢性化脓性中耳炎合并颅内感染、形成的脑脓肿,属于胆脂瘤型中耳炎比较严重的并发症,必须马上手术家属很不解,问医生“中耳炎会有这么厉害?”
程良军介绍,慢性中耳炎多由急性鼓膜穿孔修复上呼吸道感染(如:感冒)、洗澡时耳部不慎灌水、鼻窦炎和腺样体炎急性发作时擤鼻不当、全身疾病和疲劳导致抵抗力下降等因素引起,这种炎症反复感染,不仅导致鼓膜穿孔,还常常累及到鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突的粘膜及骨质
慢性中耳炎严重可形成胆脂瘤并发脑膜炎
程良军介绍,目前开展的“鼓室成型术及听骨置入术”是该科的一项特色手术,自1999年在徐淮地区率先开展后,技术水平一直遥遥领先随着影响力增加,许多患者慕名而来,年纪最大的患者76岁,年纪最小的还是个4岁11个月的婴孩
程良军说,如果放任病情进一步发展,炎症导致听小骨活动明显障碍甚至听骨链固定,有的患者还出现咽鼓管功能障碍“此时,患者不但鼓膜穿孔,还出现中重度、重度混合性耳聋及明显耳鼓膜穿孔能治疗吗鸣如果胆脂瘤形成并破坏听小骨和周围骨质,患者还会出现耳痛、头痛、脓中带血、甚至面瘫、眩晕、全聋而影响工作生活”
在早期,炎性病变局限在鼓膜和鼓室,抗感染治疗后可以停止流脓很长一段时间,患者仅有鼓膜穿孔和听小骨可逆性炎性病变所致的轻度听力减退而中期的时候,炎性肉芽形成并累及到鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突气房,此时,抗感染治疗后仍偶尔流脓
一会儿是游泳“游”出来的急性中耳炎,一会儿是需要手术的胆脂瘤型中耳炎,这中耳炎到底有几种类型呢?程良军说,一般按时间阶段分,发病在2-3个月的称为急性中耳炎,发病超过2-3个月的为慢性中耳炎“别小看‘游’出来的急性中耳炎,不知道有多少人没有好好治给拖成了慢性中耳炎,再加上治疗不耳鼓膜穿孔修补手术当,那病情就复杂多了”
对于如何避免“游”出中耳炎,程良军的建议是,最好不要玩跳水,防止耳朵进水或呛水;如果耳朵不慎进水,要及时将水排出“中耳炎会导致听力下降、耳内疼痛、耳鸣;外耳道炎会引起耳痛、发热,张嘴嚼东西时加重”
程良军主任提及他曾经的一个会诊病例“当时在重症监护室一个病人耳朵里面流脓了,想让我帮忙清理一下我带着耳镜赶过去这是一个昏迷的女病人,40多岁,诊断是脑脓肿,住在重症监护室,身上插满了各种管子检查病人,左耳朵有大量的脓液,伴有臭味,我立即翻看病历,会不会是中耳炎引起的并发症啊?”程良军警觉起来要来病人的ct片子仔细阅读,发现左侧大脑颞叶脓肿,中线移位,中耳乳突有炎症表现,并且有骨质破坏鼓膜穿孔引流
“很多患者以为通过简单的药物治疗可以获得根治,其实是一种认知误区”程良军说,药物治疗仅能起到暂时缓解病情的作用,治标不治本;只有通过现代耳显微外科的手术治疗才有希望彻底解决问题
关于中耳炎手术时机的选择,程良军这样解释,慢性中耳炎的临床特点就是长期、反复流脓,听力呈下降趋势对于听力比较好、单纯鼓膜穿孔,可选择不流脓时鼓膜成形术对于听力下降比较明显者,往往伴有反复感染、流脓,耳朵是难以“干”的,不采取手术治疗就很难彻底治愈,这时只要不是急性炎症期,没有必要等待“干耳”再手术
鼓室成型术及听骨置入术为500名患者恢复受损听力
手术治疗慢性化脓性中耳炎能有效提高听力
中期或中期以后的中耳炎患者,由于病情迁延反复,鼓膜穿孔不能吃什么手术治疗以清除听骨链、鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管周围病变为主,酌情进行自体或人工听骨听力重建+修补鼓膜手术
询问家属时,家属说他的妻子一个月前突然出现头疼,发热,在当地医院没有查出来问题,后来又在一家大医院治疗,一周前出现意识障碍,转到了这里同时,家属说到他的妻子左耳朵流脓已经18年了,时好时坏
“慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病之一,发病率高,一般分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型”程良军解释说,中耳炎并发症多而复杂,轻的鼓膜穿孔,耳朵流脓不止,重则破坏骨质引起并发症
比如慢性化脓性中耳炎早期的患者,仅有鼓膜穿孔和轻度听力减退在积极控制感染干耳3个月后,尽早进行鼓室探查和鼓膜修补术是最佳选择“在中耳炎的早期阶做鼓膜穿孔手术哪个医院好段,不但手术范围小、手术时间短、手术风险低,更重要的是手术后,绝大多数患者能达到干耳不流脓”他指出,因为完整的鼓膜阻断了经外耳道诱发中耳感染的途径,患者不必再担心因耳道灌水而反复引起中耳感染;手术最有意义的是能有效提高听力
“中耳炎的显微手术目的有三点,首先,彻底清除病灶,获得一个‘干耳’(而非长期流脓的耳朵);其次,防止一些中耳炎导致的严重并发症,比如面瘫、脑膜炎甚至脑脓肿等;第三,期望通过手术恢复或者部分恢复受损的听力”
中耳炎治疗不当或可引发脑脓肿
1992年毕业于山东省潍坊医学院临床医学系,毕业后从事耳鼻咽喉头颈外科临床及教学工作至今,2005年7月-2006年8月,在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习
程良军说,一些有中鼓膜穿孔会有什么症状耳炎病史的患者,游泳后可能促使病症复发,演变成急性中耳炎;还有些是感冒患者,抵抗力降低,鼻腔的细菌进入中耳道,引发的中耳炎
程良军市中心医院耳鼻喉科主任主任医师
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王任飞 仝青 乔珊/文
耳朵流脓、疼痛,听力受损……也许你没体会过中耳炎的痛苦,但也应该听过它的大名尤其是进入夏季后,中耳炎的患者明显增多,这一现象居然跟游泳大有关系
市中心医院耳鼻喉科程良军向记者介绍说:“每年七八月份,由于游泳导致的中耳炎患者特别多,由于儿童和青少年的皮肤比较娇嫩,比成年人更容易患病,我们每天都能接诊近十例小患者”
夏季中耳炎患者增多多数是“游泳惹的祸”
出现头疼、头晕、发热症状你会怎么处置?是卧床休息、服药挂鼓膜穿孔在线水,还是上医院诊治?其实,引发头疼发热的病因多种多样,化脓性中耳炎便是其中之一但是,得过化脓性中耳炎的你要注意了,你的头疼、头晕可能并非普通的小毛病那么简单
其实,随着病情的加重,手术范围逐渐扩大,手术时间延长,手术风险明显增加,手术前后治疗费用有所增加,术后听力是否提高或听力提高的程度不但取决于手术医生的技术,还取决于中耳病变的性质和范围、听骨链病变的程度,以及术前是否存在病理性连接“综上所述,我们建议慢性化脓性中耳炎患者应该在控制感染后尽早进行手术治疗”
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随后,程良军当天就安排了患者进行乳突根治术手术,通过骨质破坏的地方从她的颅内里抽出10多毫升的脓液,并放置了引流“一鼓膜穿孔手术费周后病人醒了过来,两周后能下床活动了”,程良军指出,术后患者恢复效果很好,并且半年后可以再行人工听骨置入及鼓室成形术
程良军指出,很多人50-60岁之间的中老年人,因为慢性中耳炎反复治疗不彻底,导致头疼、听力受损,又因自身年纪较大,想当然地以为是人趋于老年,器官自然老化,不去治疗,放任这些头疼、头晕的“小毛病”自然发展,最终将会导致积液流入颞骨、骨质破换、颅内疼、积液刺激脑膜,严重的话还会导致脑膜炎、脑脓肿等严重疾病
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