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这是对其他耳科疾病不太认识的缘故,以往耳道“出水”流脓就判定是鼓膜穿孔了,现在知道其他耳科疾病也会有“出水”流脓的症状,如外耳道炎有时就表现耳道“出水”,伴有细菌感染时会有流脓的症状,与鼓膜穿孔的主要区别就是前者鼓膜完整无穿孔的表现,当然化脓性鼓膜穿孔仅有针尖样穿孔且暴露不清时有时难与外耳道炎相鉴别外耳道炎原因很多,如反复挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狭窄进水等,尤以挖耳比较多见外耳道毛囊炎形成疖肿破溃也可引起耳道流脓,耳道检查及追问既往病史多能鉴别外耳道肿瘤如乳头状瘤、恶性肿瘤有细菌感染时也可有流脓的表现,有时会有血脓,病理检查是诊断的主要方法,有时会将此类疾病误诊为鼓膜穿孔,但由于部分此类患者是有长期鼓膜穿孔病史的,所以鼓膜穿孔患者一旦发现外耳道或鼓室腔有肉芽生长且较迅速应及早病理诊断,伴有血脓或耳痛头痛者更应注意
误区一:没有耳痛、耳道溢脓就不是鼓膜穿孔
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分泌性鼓膜穿孔、急性鼓膜穿孔鼓膜未穿孔期、部分胆脂瘤型鼓膜穿孔可以不出现流脓,但发病率并不低,危害也不轻成人各年龄段非化脓性鼓膜穿孔的发病率无明显差别,与感冒、急性上呼吸道感染更密切些,主因是鼻咽粘膜细菌病毒感染累及咽鼓管粘膜所致,其他疾病如鼻咽癌等也可引起鼓膜穿孔耳闷听力下降症状危害方面,非化脓性鼓膜穿孔常出现不同程度的听力损害甚或出现胶耳严重影响听力,婴幼时期甚或影响言语和智力的发育,隐匿性胆脂瘤甚至可引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症,有危及生命的可能,另外多数慢性鼓膜穿孔患者也是由非化脓性鼓膜穿孔继发细菌感染治疗不当或延误治疗而来
临床上将鼓膜穿孔分成急性、慢性细菌性(化脓性)鼓膜穿孔、卡他性(分泌性)鼓膜穿孔、胆脂瘤型鼓膜穿孔几大类,化脓性鼓膜穿孔耳道溢脓是其主要症状,急性期有耳痛是符合我们传统的鼓膜穿孔概念的,但分泌性鼓膜穿孔则无耳道流脓症状,也较少出现耳痛,可仅有耳闷、听力下降症状,主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出现负压造成渗出而引起的,由于渗出液是非细菌性的一般不出现耳痛和化脓,所以本病易被漏诊、误诊,尤其是儿童不会主诉症状易延误治疗,如鼻咽部增殖体重度肥大的患儿合并鼻炎鼻窦炎就易发生本病,家长可在交流时注意一下孩子是否要求您的声音过大,看电视是否将声音开的过响,若有此类情况就要到医院检查是否患上鼓膜穿孔了有些患者诊断出此病后还甚至不相信医生的诊断,以为是医生误诊鼓膜穿孔而不愿配合治疗部分胆脂瘤型鼓膜穿孔可有间断溢臭脓的症状,但也有部分患者无此症状,仅在耳痛、头痛检查时发现,易被漏诊不受重视
误区三:耳道“出水”流脓就是鼓膜穿孔了
由于以前受医疗技术水平的限制,大多数慢性鼓膜穿孔和胆脂瘤型鼓膜穿孔患者采取药物保守治疗,若手术需在停止流脓3月到半年以上,但往往由于中耳乳突炎性病灶没有彻底根除很容易复发流脓鼓膜再次穿孔目前由于耳科显微技术的发展,鼓室成形术已广泛应用于临床鼓膜穿孔的治疗,不仅能彻底清除炎性和胆脂瘤病灶获得根治,并能修复鼓膜听骨重建提高听力,复发的几率也很低对于反复发作的慢性鼓膜穿孔患者既便化脓期也是可以手术的,同样可以获得相同的临床效果,胆脂瘤型鼓膜穿孔的患者就更应及早手术了,不必顾虑流脓会影响手术效果的问题
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误区二:非化脓性鼓膜穿孔比化脓性鼓膜穿孔发病低、危害轻
误区四:耳道流脓时,不宜手术
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生活中常遇到一些鼓膜穿孔的问题,比如耳道溢脓、听力下降,通常大家会把耳道溢脓当成鼓膜穿孔大家对鼓膜穿孔的一些症状和防治方面存在一些误区,接下来将为你介绍鼓膜穿孔的九大误区:
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