鼓膜位于外耳道与鼓室之间,具有收集声波和扩音的作用,是鼓膜听骨链系统的关键组成部分,在中耳传音过程中发挥重要作用,一旦由于各种原因造成鼓膜穿孔,听力就会受到影响。
当声音振动鼓膜时,鼓膜紧张部锤骨柄沿线上中点的位置振动速度最大,锤骨柄内外两侧的两个点振动速度相当,短突的振动速度最小。
国外关于鼓膜穿孔对中耳传音功能影响的实验研究主要围绕鼓膜穿孔是否具有频率依赖性,鼓膜穿孔大小、穿孔部位、穿孔形状对传音功能是否有不同影响及其可能机制进行探讨。
不同位置的鼓膜小穿孔对中耳的传音功能的影响无统计学差异。
Ibekwe等的研究结果显示急性鼓膜穿孔时,穿孔对中耳传音的影响与穿孔位置无关;而因慢性中耳炎所造成的穿孔,后下穿孔引起的听力损失更严重,这可能与后下穿孔更容易影响听骨链的活动有关。
临床研究也普遍认为鼓膜后下穿孔比前下穿孔造成的听力损失会更严重,出现这种结果的原因是鼓膜的后下部更接近圆窗,因此鼓膜后下穿孔使得声波可以通过穿孔直接作用于圆窗,从而部分抵消了从卵圆窗传入内耳的振动。
来源《听力学及言语疾病杂志》
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