（耳鼻咽喉科供稿 ）
鼓膜外伤：因直接或间接的外力作用于鼓膜之上形成的创伤叫做鼓膜外伤。鼓膜破裂后，患者可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损。出现眩晕、恶心或混合性聋。
疾病病因
1、器械伤，如用火柴杆、毛线针等尖锐物体挖耳刺伤鼓膜、或矿渣、火花等戳伤或烧伤等。
2、气压伤，如掌击耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水等，
3、其他尚有颞骨纵行骨折、异物等引起的损伤。
外伤性鼓膜破裂的特点
(1)外伤性鼓膜破裂的鉴定中，男性多见，左耳多于右耳，致伤原因多为掌击。
(2)本组鼓膜穿孔均发生在紧张部，以前下象限发生率最高，约55%。
(3)由于鼓膜供血较差，本组鼓膜周围破裂后充血者血痂或少量出血。
(4)外伤性鼓膜破裂的形态依其致伤方式的不同各有其特点形状不一。
（5)外伤形鼓膜破裂经适当治疗后，多在2～3周愈合，如鼓膜愈合后仍有传导性耳聋存在，可能有听骨脱位中耳炎所致鼓膜穿孔多为圆形或椭圆形，周围鼓膜无充血或血痂，乳突X光片或乳突多呈硬化型，而外伤性鼓膜穿孔多气化良好。
值得注意的是，随着时间的推移，外伤性鼓膜破裂的情况可发生一定程度的变化，尤其继发感染者，可失去外伤性鼓膜穿孔的特有形态，而小的破裂可在短时间内愈合。
治疗和预防
1.首先要严防感染，全身应用抗生素类药物，宜选择广谱抗菌素为佳。另外，要严禁冲洗外耳道或给外耳道滴药，外耳道口可用消毒棉球堵塞，防止细菌和尘埃进入。
2.要注意保暖，避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。
3.绝大多数的外伤性穿孔可于3～4周内自行愈合。痊愈后，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。
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审稿：杨桦
编辑：张金美
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